Questões de Medicina

Assinale a opção correta acerca do torcicolo congênito.

• A.

  Os estudos genéticos não demonstram traço hereditário da lesão.

• B.

  O estudo histológico da lesão muscular é caracterizado por processo inflamatório agudo.

• C.

  A isquemia muscular é uma das causas do torcicolo congênito.

• D.

  A displasia da porção média da clavícula é um achado comum associado ao torcicolo congênito.

• E.

  A recorrência da lesão após o tratamento cirúrgico é baixa.

Um adolescente, com quinze anos de idade, chegou desacompanhado a um pronto-socorro, tendo sido trazido por uma ambulância. Apresentou-se hipervigilante, agressivo, com ideação persecutória e falando de uma sensação de vários insetos andando sob sua pele. Após o exame físico, estava taquicárdico, hipertenso, com pupilas midriáticas e sudorese profusa.

Com relação a esse caso clínico, assinale a opção que apresenta a principal hipótese diagnóstica.

• A.

  abstinência de benzodiazepínicos

• B.

  abstinência de cannabis

• C.

  intoxicação por cocaína

• D.

  intoxicação por opioides

• E.

  intoxicação por inalantes

Um indivíduo hígido de sessenta e dois anos de idade relatou que, havia dois dias, sofria de crises vertiginosas intensas, que duravam poucos segundos, relacionadas a determinados movimentos da cabeça, como olhar para cima ou virar-se rapidamente. Ao exame físico, constatou-se nistagmo à manobra de Dix-Hallpike, sem outras anormalidades significativas.

 Com base nesse caso clínico, julgue o item que se segue.

O paciente deve ser encaminhado prontamente para realização imediata de tomografia computadorizada do crânio.

• C. Certo
• E. Errado

Texto para as questões de 62 a 65

Mauro, de quarenta e oito anos de idade, trabalhador de uma indústria siderúrgica, compareceu ao consultório do médico do trabalho de sua empresa queixando-se de dificuldade para compreender o que lhe diziam, zumbido e intolerância a sons intensos, sintomas que se intensificaram progressivamente havia cerca de quatro anos. Mauro relatou, ainda, que trabalhava nessa empresa havia mais de vinte anos, que considerava seu ambiente de trabalho muito barulhento e que, durante sua jornada de trabalho, de oito horas, fazia uso de fones de ouvido fornecidos pelo seu chefe, mas os considerava muito desconfortáveis e pouco eficazes para reduzir o ruído. Ao ser indagado, o paciente negou qualquer outra queixa relacionada à sua saúde, apenas informou que a dificuldade de entendimento já ocorria também em casa. Em sequência à consulta, o médico avaliou o posto de trabalho de Mauro e verificou que ele era exposto a ruído contínuo de 88 dB durante toda sua jornada de trabalho, já considerado o uso de EPI conforme descrito pelo paciente.

Conforme norma regulamentadora pertinente, a jornada de trabalho de Mauro deveria ser de, no máximo,

• A.

  três horas.

• B.

  quatro horas.

• C.

  cinco horas.

• D.

  seis horas.

• E.

  sete horas.

A respeito da miastenia gravis, assinale a opção correta.

• A.

  A indicação de timectomia, entre doze e sessenta anos de idade, é relativa nos casos de aumento do timo devidamente documentados em exame de tomografia de tórax.

• B.

  A plasmaférese e o uso de imunoglobulina endovenosa não trazem benefícios nas crises miastênicas.

• C.

  A prova de prostigmine é o exame mais sensível para o diagnóstico.

• D.

  A confirmação diagnóstica pode ser feita através da eletroneuromiografia de fibra única que tem sensibilidade de 98%.

• E.

  Sua manifestação se dá de forma isolada e não se correlaciona com outras doenças como hipo e hipertireoidismo, artrite reumatoide e lúpus eritematoso sistêmico.

Sobre a anemia da doença renal crônica (dRC), é incorreto afirmar que:

• A.

  A presença de inflamação é um dos fatores associados a menor resposta à eritropoetina recombinante.

• B.

  A deficiência de vitamina D não tem relação com a presença ou intensidade da anemia na DRC.

• C.

  A suplementação venosa de ferro se associa à redução da necessidade de eritropoetina recombinante em pacientes em hemodiálise, o que não se têm observado com as preparações de ferro para uso oral.

• D.

  Níveis elevados do hormônio da paratireoide têm efeito inibitório sobre a eritropoiese.

Em 1997, a ADA (American Diabetes Association) sugeriu novos critérios diagnósticos para o diabetes melito. Em relação a esses novos critérios, assinale a opção correta.

• A.

  O critério de glicemia aleatória > 200 mg/dL associado aos sintomas clássicos da doença, estabelecido pela OMS, não foi considerado.

• B.

  A hemoglobina glicada passava a constituir critério diagnóstico da doença.

• C.

  O valor de corte da glicemia de jejum para o diagnóstico de diabetes foi mantido em 140 mg/dL.

• D.

  A ADA sugeriu a criação de uma nova entidade nosológica, denominada glicemia de jejum alterada, para glicemias de jejum no intervalo entre 100 e 125 mg/dL.

• E.

  A ADA recomendava a utilização do teste oral de tolerância à glicose como ferramenta diagnóstica na rotina clínica.

Com relação às micoses profundas, assinale a opção correta.

• A.

  A botriomicose é o mais comum tipo de eumicetoma.

• B.

  Os eumicetomas são mais comuns nos imunocomprometidos.

• C.

  A mucormicose, em sua forma cutânea, caracteriza-se por lesões tumorais em mucosa oral.

• D.

  O Cryptococcus neoformans é responsável por intensa resposta granulomatosa nos tecidos.

• E.

  O índice de ocorrências de histoplasmose em doentes infectados pelo HIV é alto.

Dos abaixo, o medicamento que é utilizado tanto no tratamento da tempestade tireoideana quanto no do coma mixedematoso é

• A.

  propranolol.

• B.

  hidrocortisona.

• C.

  metimazol.

• D.

  iodeto de potássio.

• E.

  carbonato de lítio.

Na intoxicação por antidepressivos tricíclicos, o tratamento NÃO deve incluir

• A.

  fisostigmina, para tratar crise anticolinérgica.

• B.

  carvão ativado, nas ingestões com menos de 2 horas.

• C.

  benzodiazepínicos, no tratamento de convulsões.

• D.

  agonista alfa-adrenérgico, para tratar hipotensão refratária.

• E.

  bicarbonato de sódio, para tratamento de alargamento do intervalo QRS.