Questões de Medicina

Em relação à leucemia linfocítica crônica (LLC), é correto airmar que:

• A. Histórico familiar de LLC ou de doenças linfoproliferativas constitui importante fator de risco para LLC e mais de 10% de parentes de primeiro grau de um paciente com LLC podem ter linfocitose monoclonal CD5+ no sangue periférico.
• B. Exposição ocupacional é fator de risco para LLC como demonstrado pelo excesso de casos em pessoas que trabalham em contato com benzeno.
• C. A célula de origem da LLC parece ser o linfócito CD5+ que habita a zona marginal do folículo linfoide.
• D. A proteína ZAP-70 é importante fator para diferenciar as formas mutadas e não mutadas de LLC, pois ela encontra-se aumentada nas formas mutadas.
• E. Pacientes com deleção do 17p, que envolve a perda do gene p53, são bastante raros na LLC e sem impacto prognóstico.

Considere:

I. Acidente de Trabalho típico.

II. Acidente de Trabalho de Trajeto.

III. Doença Profissional.

IV. Doença do Trabalho.

a. Motorista de uma empresa que realiza entrega de produtos, sofre acidente de carro durante entrega de mer cadoria para cliente.

b . Digitador com síndrome do túnel do carpo.

c . Mineiro de mina de amianto com mesotelioma.

d. Analista financeiro que sofre acidente de carro no ca minho de sua casa para o trabalho.

A correlação entre o acidente de trabalho descrito e sua classificação é:

• A. Ia, IId, IIIc, IVb.
• B. Id, IIa, IIIc, IVb.
• C. Ia, IId, IIIb, IVc.
• D. Id, IIa, IIIb, IVc.
• E. Ib, IIa, IIIc, IVd.

Acerca de conduta médica pericial, julgue os itens subsequentes. Considerando as variáveis da incapacidade laborativa, a readaptação deverá ser indicada, após inspeção médica, nos casos em que o servidor público apresente qualquer grau de comprometimento de sua capacidade laborativa, desde que permanente.

• C. Certo
• E. Errado

Assinale a opção correta a respeito dos tumores ósseos na coluna vertebral.

• A.

  Os tumores da coluna vertebral são comuns e estatisticamente malignos.

• B.

  O osteoma osteoide na coluna vertebral é maligno e de crescimento local.

• C.

  Os osteoblastomas são tumores benignos localizados no corpo vertebral de crianças na primeira década de vida.

• D.

  A ressecção cirúrgica dos tumores da coluna vertebral é o tratamento correto das lesões.

• E.

  Um quadro atípico de escoliose está associado aos cistos aneurismáticos.

Texto para as questões 78 e 79

Um adolescente, com dezesseis anos de idade, relatou que sempre fora tímido, tristonho, quieto e de poucos amigos e que se sentia com pouca energia e com excesso de sono. Havia cerca de dois meses, sem motivo aparente, passou a ficar mais agitado e impaciente, sentindo-se mais disposto, acelerado e sem sono. O menino acordava de madrugada e ouvia músicas em alto volume. Essas mudanças foram acompanhadas de redução significativa do rendimento escolar. Os pais foram chamados à escola porque, na última semana, ele esteve extremamente inquieto: não ficava sentado em sala de aula, conversava muito, desrespeitava os professores, irritava-se facilmente, agredia fisicamente colega. No dia anterior, havia assediado uma colega e foi pego masturbando-se em sala de aula. Em face desse comportamente, foi submetido à avaliação clínica e laboratorial e a exame toxicológico de sangue, que não detectaram anormalidades.

Assinale a opção que apresenta abordagem terapêutica mais adequada para esse quadro clínico.

• A.

  topiramato

• B.

  terapia cognitivo- comportamental

• C.

  carbonato de lítio

• D.

  haloperidol

• E.

  metilfenidato

A respeito das lesões dermatológicas, julgue os próximos itens. O tratamento de rotina do furúnculo deve ser baseado na incisão e drenagem, acompanhada de antibioticoterapia sistêmica com amoxicilina, além de descolonização com mupirocina tópica na cavidade nasal, na região retroauricular e nos sulcos interdigitais dos pés e das mãos.

• C. Certo
• E. Errado

Texto para as questões de 62 a 65

Mauro, de quarenta e oito anos de idade, trabalhador de uma indústria siderúrgica, compareceu ao consultório do médico do trabalho de sua empresa queixando-se de dificuldade para compreender o que lhe diziam, zumbido e intolerância a sons intensos, sintomas que se intensificaram progressivamente havia cerca de quatro anos. Mauro relatou, ainda, que trabalhava nessa empresa havia mais de vinte anos, que considerava seu ambiente de trabalho muito barulhento e que, durante sua jornada de trabalho, de oito horas, fazia uso de fones de ouvido fornecidos pelo seu chefe, mas os considerava muito desconfortáveis e pouco eficazes para reduzir o ruído. Ao ser indagado, o paciente negou qualquer outra queixa relacionada à sua saúde, apenas informou que a dificuldade de entendimento já ocorria também em casa. Em sequência à consulta, o médico avaliou o posto de trabalho de Mauro e verificou que ele era exposto a ruído contínuo de 88 dB durante toda sua jornada de trabalho, já considerado o uso de EPI conforme descrito pelo paciente.

Com base no quadro clínico descrito, a provável alteração fisiológica ou anatômica apresentada por Mauro é

• A.

  espessamento da membrana do tímpano.

• B.

  desarticulação dos ossículos na orelha média.

• C.

  degeneração da lâmina espiral da cóclea.

• D.

  degeneração das células ciliadas do órgão de Corti.

• E.

  perfuração da membrana do tímpano.

Acerca do sofrimento mental relacionado ao trabalho, julgue os itens subsequentes.

Nas atividades de trabalho com excesso de padronização e controle, a forma e o conteúdo do trabalho tendem a aproximar-se.

• C. Certo
• E. Errado

Em relação ao tratamento cirúrgico de queimaduras de 2.º e de 3.º graus, assinale a opção correta.

• A.

  Deve ser realizado apenas nas complicações surgidas durante o processo de cura espontânea.

• B.

  O tratamento com ressecção de tecidos desvitalizados e enxerto de pele não interfere na perda de líquidos e nem na possibilidade de infecção.

• C.

  A escarotomia de urgência, atualmente, não deve ser indicada, mesmo na evidência de constrição nos membros e ou tórax, nos casos de queimadura grave.

• D.

  Na enxertia de pele, as áreas doadoras mais amplamente utilizadas são as regiões das mãos, do pescoço e da face.

• E.

  Deve ser precoce, com ressecção de tecidos desvitalizados e enxertos de pele, pois a cura espontânea leva a sequelas com grave comprometimento funcional e estético.

a atividade do cofator da ristocetina (VWF:Rco) pode ser normal na doença de Von Willebrand hereditária subtipo:

• A.

  2N

• B.

  3

• C.

  2A

• D.

  2b