Questões de Medicina

Em relação à tuberculose pulmonar relacionada ao trabalho, assinale a opção correta.

• A.

  A bactéria causadora da tuberculose é sensível à radiação ultravioleta, cuja utilização é indicada para tetos de salas de fibrobroncoscopia e de indução de escarro, haja vista a possibilidade de diminuir a transmissão do bacilo.

• B.

  Nos trabalhadores expostos à poeira, principalmente a asbesto, deve-se proceder à pesquisa de bacilo álcool-ácido-resistente em escarro somente se o resultado do teste cutâneo PPD for positivo.

• C.

  Recomenda-se a aplicação da vacina BCG em todos os trabalhadores não reatores ao PPD e com risco de exposição, pois o resultado do teste de PPD positivo, mesmo isoladamente, indica infecção e tuberculose.

• D.

  A tuberculose pulmonar, doença que ocorre com maior frequência em trabalhadores expostos à sílica, apresenta maior resistência ao tratamento com antimicrobianos.

• E.

  O teste PPD deve ser realizado periodicamente para detectar os trabalhadores suscetíveis à doença pela exposição no ambiente de trabalho. Em caso de viragem desse teste em trabalhadores expostos, estes não devem receber isoniazida imediatamente, mas a repetição do teste após seis meses.

Acerca de psiquismo e suas doenças julgue o item abaixo.

O paciente com transtorno de ansiedade generalizada apresenta sensação de ansiedade generalizada e persistente, não restrita a circunstâncias ambientais particulares. Esse transtorno é causado por fatores genéticos e alterações da produção de catecolaminas, da reatividade autonômica e dos sistemas de neurotransmissão.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca da pneumonia associada à ventilação mecânica (PAV), assinale a opção correta.

• A.

  A cultura de secreção traqueobrônquica deve ser sempre quantitativa.

• B.

  A presença de cândidas na cultura de aspirado traqueal deve ser considerada para o início da terapia antifúngica, por se tratar de patógeno de PAV.

• C.

  A PAV precoce é definida como aquela que ocorre até 5 dias após a intubação.

• D.

  A PAV tardia é aquela que ocorre com mais de sete dias depois da intubação.

• E.

  Pacientes sob ventilação mecânica devem ter secreção traqueobrônquica cultivada pelo menos uma vez por semana, por ser de alto valor preditivo positivo.

Assinale a opção correta a respeito de raiva.

• A.

  Animais suspeitos de infectar pacientes deverão ser observados por pelo menos sessenta dias para avaliação de desenvolvimento da doença ou até mesmo óbito do animal.

• B.

  Em caso de exposição ao vírus da raiva, é imprescindível a limpeza do local com água corrente abundante e sabão.

• C.

  Em casos de óbito, a realização da autópsia não é importante para definição do diagnóstico.

• D.

  Trata-se de zoonose causada por vírus e se manifesta por quadro clínico de encefalite aguda, progressiva podendo levar, em raros casos, ao óbito.

• E.

  A doença é transmitida ao homem pelo contato com fezes de morcegos infectados.

A gastroenterologia vem evoluindo em exames diagnósticos de órgãos de difícil acesso endoscópico, como intestino delgado e vias biliares. A respeito desse assunto, julgue os itens que se seguem.

Na colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE), em situações especiais, pacientes gastrectomizados com reconstrução a Billroth I, as manobras devem ser feitas ao contrário da anatomia normal.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação às infecções bacterianas superficiais da pele, assinale a opção correta.

• A.

  No impetigo estreptocócico, ocorre inicialmente a colonização da mucosa nasal e, a partir dessa colonização, dá-se a contaminação da pele.

• B.

  A lesão cutânea inicial é uma vesícula ou bolha com conteúdo purulento que rapidamente desseca, evoluindo para crostas melicéricas características do impetigo.

• C.

  O tratamento do impetigo é sintomático, pois ele é uma doença autolimitada.

• D.

  No ectima, as lesões são menores e mais superficiais que no impetigo.

• E.

  No impetigo bolhoso, o agente infeccioso mais frequente é o estreptococo do grupo A.

Em relação às diversas formas de transtornos do humor, julgue os itens que se seguem.

Para o diagnóstico de episódio de hipomania, segundo o DSM-IV, é necessário que o indivíduo apresente humor não depressivo e claramente distinto do habitual, por um período mínimo de quatro dias.

• C. Certo
• E. Errado

O mecanismo mais comum de resistência bacteriana aos antibióticos é

• A.

  a transdução (bacteriófagos).

• B.

  o bloqueio de acesso ao alvo dos antibióticos.

• C.

  a mutação cromossômica.

• D.

  a inativação do antibiótico, por destruição ou modificação.

• E.

  a transferência de material genético (troca de DNA).

Em relação às neoplasias pulmonares é correto afirmar que

• A.

  em um paciente em bom estado geral e com diagnóstico de adenocarcinoma de pulmão, classificado em estágio T2N0, e que apresenta metástase única ressecável em lobo frontal do cérebro, está indicada a ressecção cirúrgica de ambas as lesões, iniciando-se pela lesão cerebral.

• B.

  a ressecabilidade do tumor T3 de pulmão, situado a menos de 2 cm da carina no lado esquerdo, é maior do que aquele localizado à direita.

• C.

  o carcinoma brônquico de pequenas células apresenta-se na forma disseminada no momento do diagnóstico em um percentual reduzido dos pacientes.

• D.

  a cirurgia de metastasectomia pulmonar deve presumir a ressecabilidade completa de todas as lesões. Excepcionalmente no tratamento de certos tumores, como os sarcomas, há um caráter citorredutor.

• E.

  a presença de calcificações é incomum nos hamartomas pulmonares, que são tumores benignos e bem distintos dos nódulos malignos.

Uma jovem de vinte e seis anos de idade foi atendida no ambulatório de cardiologia, relatando que, havia cinco meses, apresentava dispneia aos esforços e, mais recentemente, acordava com intensa falta de ar, necessitando ficar sentada na cama para conseguir conciliar o sono. Informou que, nas quatro últimas semanas, passou a apresentar desconforto na região do hipocôndrio direito, sensação de empachamento pós-prandial e início de rouquidão, além de edema de membros inferiores, mais acentuado no final da tarde. Ao exame clínico, foi observado que a paciente apresentava dispneia, tolerando pouco o decúbito dorsal, estava afebril, acianótica, consciente, pressão arterial de 100 mmHg x 68 mmHg (no membro superior direito, na posição sentada), com frequência cardíaca de 68 bpm. Seu exame cardiovascular mostrou precórdio calmo, ictus cordis visível e palpável no 5.o espaço intercostal esquerdo, na linha hemiclavicular esquerda, normoimpulsivo, discreta impulsão sistólica na região paraesternal esquerda baixa e na região epigástrica. À ausculta, percebeu-se ritmo cardíaco regular em dois tempos, hiperfonese da segunda bulha em foco pulmonar, primeira bulha hiperfonética em focos de ponta, presença de estalido de abertura da mitral, sopro diastólico (grau III de Levine) protomesodiastólico, em ruflar, com reforço présistólico, mais bem audíveis em foco mitral, presença de sopro sistólico, holossistólico, suave, mais bem audível em foco tricúspide, intensificado pela manobra de Müller, sem irradiação, pulsos periféricos palpáveis e simétricos, presença de turgência jugular à direita (com cabeceira do leito a 30º), com onda V gigante e presença de refluxo pedojugular. O exame respiratório não mostrou anormalidades. O exame do abdome evidenciou dor à palpação do hipocôndrio direito, com fígado palpável, 3 cm abaixo da borda costal direita, liso, borda romba, doloroso, com pulso hepático. Verificou-se a presença de edema, com sinal de Godet, nos membros inferio

Como o estalido de abertura da valva mitral e sopro diastólico (ruflar) apresentam características peculiares estetoacúticas, esses sons são mais bem audíveis com o diafragma e com a campânula do estetoscópio, respectivamente.

• C. Certo
• E. Errado