Questões de Medicina

Assinale a opção que apresenta um sintoma presente tanto na intoxicação por Cannabis como na intoxicação por cocaína, segundo o DSM-IV-TR.

• A.

  apetite aumentado

• B.

  boca seca

• C.

  taquicardia

• D.

  convulsões

• E.

  conjuntivas hiperêmicas

Um paciente do sexo masculino, de trinta e seis anos de idade, queixa-se de escurecimento da urina há vinte e quatro horas. Relata viagem ao exterior há quatro semanas e uso regular de drogas ilícitas. O exame físico mostra icterícia e dor à palpação profunda em hipocôndrio direito. Os exames laboratoriais detectaram níveis séricos elevados de bilirrubinas e transaminases. Os títulos virais para hepatite aguda foram:

• IgM anti-HAV positivo

• IgM anti- HBc negativo

• HBsAg positivo

• HBeAg positivo

• HBcAg positivo

 Com base nesse caso clínico, julgue os itens seguintes.

O paciente é acometido de um quadro agudo de hepatite A sobreposta à hepatite B crônica.

• C. Certo
• E. Errado

O micofenolato mofetil usado no tratamento do LES tem como mecanismo de ação

• A.

  inibir a enzima inosina monofosfato desidrogenase que é uma enzima-chave na biossíntese das pirimidinas.

• B.

  inibir a síntese de DNA e RNA, por ser potente inibidor da síntese das pirimidinas.

• C.

  agir como inibidor competitivo na biossíntese de purinas.

• D.

  inibir a proliferação linfocitária (T e B) que depende predominantemente da biossíntese das purinas.

• E.

  inibir a produção de citocinas como: IL1, IL2, IL6, TNF alfa e IL10.

O grau histológico do câncer de mama é determinado por

• A.

  índice mitótico, independentemente da formação tubular e pleomorfismo nuclear.

• B.

  formação tubular e elevado índice mitótico.

• C.

  formação tubular, pleomorfismo nuclear e índice mitótico.

• D.

  formação tubular, independentemente de pleomorfismo nuclear e elevado índice mitótico.

• E.

  formação tubular e pleomorfismo nuclear, independentemente do índice mitótico.

Acerca da conduta em relação à pressão arterial de paciente com acidente vascular cerebral isquêmico agudo, assinale a opção correta.

• A.

  Se o paciente é hipertenso, deve-se manter a PA entre 180 e 100 mmHg, evitando a redução drástica da pressão arterial.

• B.

  Se não há relato de hipertensão arterial prévia, deve-se manter a PAS entre 140 e 160 mmHg.

• C.

  As drogas anti-hipertensivas recomendadas são o nitroprussiato, nitroglicerina, metildopa e nifedipina.

• D.

  A redução rápida da pressão arterial é necessária para prevenir transformação hemorrágica no sítio da lesão isquêmica.

• E.

  Deve-se reduzir a pressão arterial se PAS > 140 mmHg e PAD > 90 mmHg.

São necessários diversos cuidados no pós-operatório imediato, sendo um deles a atenção às alterações do débito cardíaco. Com base nesse assunto, assinale a opção que contemple um sinal característico da síndrome do baixo débito cardíaco.

• A.

  hiperglicemia

• B.

  cianose labial ou palidez

• C.

  hipoglicemia

• D.

  aumento do hormônio antidiurético

• E.

  aumento do cortisol

Assinale a opção que apresenta as características do estágio II do tumor de Wilms, de acordo com a Sociedade Internacional de Oncologia Pediátrica (SIOP-2001).

• A.

  tumores bilaterais ao diagnóstico

• B.

  ressecção incompleta do tumor que se estende além das margens

• C.

  tumor que se estende além do rim ou transpõe a cápsula e/ou pseudocápsula, mas foi completamente ressecado (margens livres)

• D.

  tumor restrito ao rim ou envolto por pseudocápsula fibrosa

• E.

  metástase hematogênica à distância (pulmão, fígado, ossos, cérebro etc) ou metástase para linfonodos além da região abdominoperineal

Acerca das doenças cardiovasculares, julgue os itens a seguir.

A exposição ao monóxido de carbono provoca diminuição no transporte e na liberação tecidual do oxigênio, provocando hipóxia tissular e podendo desencadear, além de isquemia ou infarto do miocárdio, vários tipos de arritmias, como fibrilação atrial ou contrações atriais e ventriculares prematuras.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente, com setenta e três anos de idade, hipertenso, asmático e diabético, foi admitido na emergência de um hospital há vinte e quatro horas com infarto agudo de miocárdico (IAM) de parede inferior, tendo sido tratado com trombolítico. Agora, apresenta-se com diminuição de sensório, hipotensão acentuada, discreta dispneia e frequência cardíaca de 84 bpm, estase jugular importante a 45 graus, sibilos esparsos pulmonares. Foi instalado cateter de Swan-Ganz que mostra: IC = 2,2 L/min/m², pressão de átrio D = 20 mmHg, pressão de capilar pulmonar = 12 mmHg, índice de resistência vascular sistêmico elevado.

Assinale a opção que indica o provável diagnóstico e a melhor conduta terapêutica inicial nessa situação.

• A.

  choque cardiogênico/tratamento com altas doses de fármacos inotrópicos e vasodilatadores

• B.

  edema agudo de pulmão/tratamento com fármacos inotrópicos, vasodilatadores e diuréticos

• C.

  IAM com comprometimento de ventrículo direito (VD)/tratamento com expansão volêmica, fármacos vasoativo e diuréticos

• D.

  IAM com comprometimento de VE/tratamento com fármaco vasoativo como dobutamina

• E.

  IAM com comprometimento de ventrículo direito (VD)/tratamento com expansão volêmica

Doenças de transmissão hídrica-alimentar são frequentes em pacientes viajantes, geralmente ocasionadas pelo consumo de água e alimentos contaminados. Com relação a esse assunto, assinale a opção correta.

• A.

  Medidas de controle para a prevenção de doenças de transmissão hídrica-alimentar incluem melhoria da qualidade da água e destinação adequada de lixos e dejetos.

• B.

  Apresentam etiologia infecciosa ou não, sendo mais frequentes e importantes as diarreias de origem não infecciosa, por sua maior frequência.

• C.

  A prorrogação do tempo de aleitamento materno em crianças pequenas com doenças diarreicas não é recomendada.

• D.

  Consiste em síndrome causada por diferentes agentes etiológicos com aumento do número de evacuações, nunca acompanhadas de sangue ou muco.

• E.

  Apresentam quadro clínico agudo, autolimitado, com imunidade duradoura.