Questões de Medicina

Assinale a opção que apresenta o medicamento que resulta da repertorização dos sintomas mais frequentes da poliomielite anterior aguda (paralisia infantil).

• A.

  pulsatilla

• B.

  arsenicum album

• C.

  gelsemium sempervirens

• D.

  calcarea carbonica

• E.

  lycopodium

Um homem de cinquenta e seis anos de idade, portador de doença de Chagas, com diagnóstico prévio de megaesôfago, compareceu ao ambulatório, após cinco anos sem acompanhamento ou terapêutica, com queixa de disfagia. O paciente relatou que piorou nos últimos três meses e que teve perda ponderal de 15 kg.

Considerando esse quadro clínico, julgue os itens a seguir, a respeito da associação da acalasia com câncer de esôfago.

Com o objetivo de identificar áreas com neoplasia precoce, a cromoscopia com lugol poderia ter sido proposta nas endoscopias anteriores ao diagnóstico de câncer no paciente descrito.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca da infecção pela bactéria Helicobacter pylori e do câncer gástrico, assinale a opção correta.

• A.

  A gastrite atrófica é um estágio avançado de infecção pela Helicobacter pylori. A erradicação dessa bactéria comprovadamente aumenta a incidência de câncer gástrico.

• B.

  Em pacientes com adenocarcinoma gástrico precoce, o tratamento do Helicobacter pylori reduz as complicações de mucosectomia.

• C.

  A presença de Helicobacter pylori reduz as chances de desenvolvimento do câncer gástrico.

• D.

  Em pacientes com adenocarcinoma gástrico avançado, a erradicação da Helicobacter pylori reduz o risco de metástases.

• E.

  A erradicação de Helicobacter pylori em populações sem lesões gástricas pré-neoplásicas é eficaz na prevenção do câncer gástrico.

Acerca de transtornos relacionados ao uso do álcool, julgue os itens subsecutivos.

A doença de Wenicke costuma ser reversível com o tratamento adequado, ao contrário da síndrome de Korsakoff.

• C. Certo
• E. Errado

Em casos de insuficiência renal aguda, a avaliação de valores laboratoriais pode ser decisiva para distinguir a forma pré-renal da forma necrose tubular aguda. Nessa situação, o critério diagnóstico para a insuficiência renal pré-renal é

• A.

  osmolalidade urinária maior que 500 mOsm/L H₂O.

• B.

  fração excretada de sódio maior que 5%.

• C.

  relação ureia/creatinina menor que 10 para 1.

• D.

  a fração excretada de cloro maior que 2%.

• E.

  sódio urinário maior que 40 Meq/L.

Em relação aos temas que abrangem a clínica cirúrgica, julgue os próximos itens.

A litíase biliar é caracterizada pela formação de cálculos biliares e pode provocar complicações graves, como a colecistite aguda, a coledocolitíase e a pancreatite aguda biliar. Entretanto, o risco de um paciente com colelitíase assintomática desenvolver sintomas é de apenas 1% a 2% e uma parcela considerável dos pacientes se mantém assintomática após vinte anos de acompanhamento.

• C. Certo
• E. Errado

Quanto à anatomia cirúrgica, assinale a opção correta no que se refere ao tratamento cirúrgico do quilotórax.

• A.

  No lado esquerdo, aborda-se o tecido entre aorta e coluna na altura da 8.ª vértebra.

• B.

  Deve-se sempre abordar a entrada do ducto na subclávia direita.

• C.

  O ducto linfático maior torácico corre sempre do lado esquerdo.

• D.

  A drenagem deve ser feita no segundo espaço intercostal, linha médio clavicular.

• E.

  No lado direito, aborda-se o tecido entre o esôfago e coluna na altura da 8.ª vértebra.

A conduta clínica mais adequada no atendimento inicial do paciente com infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST é:

• A. clopidogrel associado ao ácido acetil salicílico
• B. oxigenioterapia, mesmo após 6 horas do início dos sintomas, em todos os pacientes
• C. antiarrítmico profilático
• D. betabloqueador endovenoso de rotina

O triângulo de Calot é uma referência anatômica imprescindível na cirurgia da vesícula biliar (laparoscópica ou aberta), sendo fundamental o seu conhecimento pelos cirurgiões. Ele é formado pelo(a)

• A. ducto cístico à direita, hepático comum à esquerda e borda inferior do fígado acima.
• B. artéria cística à esquerda, colédoco à direita e hepático comum abaixo.
• C. ducto cístico à esquerda, hepático comum à direita e borda inferior do fígado abaixo.
• D. artéria cística à direita, colédoco à esquerda e hepático comum acima.

Sobre a hemorragia subaracnóideia, pode-se airmar que:

• A. a isquemia cerebral tardia deve ser prevenida com euvolemial.
• B. o uso da nimodipina não é mais indicado.
• C. a acetoazolamida evita a necessidade de derivação ventricular externa na hidrocefalia aguda.
• D. o uso de drogas anticonvulsivantes está indicado apenas com crises convulsivas documentadas e no rebaixamento da consciência.
• E. após a clipagem do aneurisma, a pressão arterial sistólica máxima deve ser de 130 mmHg para evitar ressangramento.