Questões de Medicina

No que diz respeito aos tumores malignos nasossinusais, assinale a opção correta.

• A.

  Os melanomas malignos podem-se originar na mucosa do trato aerodigestivo superior e, assim como nos do tipo cutâneo, estão associados à radiação solar.

• B.

  O tratamento cirúrgico para esses tipos de tumores é indicado mesmo quando há invasão das estruturas vitais do neuroeixo e do seio cavernoso.

• C.

  Apesar de ser um tumor considerado maligno, o estesioneuroblastoma tem ótimo prognóstico e seu tecido de origem normalmente limita o avanço da doença para a órbita e a fossa craniana anterior.

• D.

  São considerados agentes carcinógenos para tumores nasossinusais o formaldeído, os derivados fenólicos, os taninos, amianto, o rádio e alguns contrastes radiológicos.

• E.

  O câncer nasossinual e os cânceres do revestimento mucoso do trato aerodigestivo alto têm relação etiopatogênica direta com o tabagismo e o etilismo.

Com base nos padrões da associação americana de banco de olhos, qual das alternativas abaixo é contraindicação absoluta para doação de córnea?

• A.

  Com histórico de cirurgia refrativa.

• B.

  Submetido a facoemulsificação com contagem endotelial de 2000 cél./mm².

• C.

  Acima de 75 anos com contagem endotelial de 2200 cél./mm².

• D.

  Portador de retinopatia diabética.

• E.

  Portador de retinoblastoma.

No diagnóstico diferencial das doenças neurológicas, o uso de exames complementares é frequente. A utilização desses exames, no entanto, deve ser auxiliar e apropriada. Com relação a esse assunto, julgue os itens que se seguem.

Para se estabelecer o diagnóstico da doença de Parkinson é necessário pelo menos um exame complementar.

• C. Certo
• E. Errado

Uma criança recém-nascida de parto normal, do sexo masculino, pesando três quilos, a termo, Apgar 9 e 10, com bolsa rota no ato, sem intercorrências, recebeu alta para domicílio no segundo dia de vida, sem apresentar alterações clínicas. Sua amamentação era realizada exclusivamente no seio materno, com boa pega. A criança retornou à UTI neonatal no oitavo dia de vida, com quadro de sucção débil, vômitos, letargia, episódios convulsivos, saturação de 98% em ar ambiente. Como antecedentes gestacionais, citam-se: mãe de vinte e cinco anos de idade, G3 P2A1, com relato de aborto espontâneo com treze semanas de gestação e um bebê que morreu com uma semana de vida, em razão de problema respiratório.

Com base no caso clínico apresentado, a hipótese diagnóstica mais provável é

• A.

  possível erro inato do metabolismo.

• B.

  choque cardiogênico.

• C.

  desidratação aguda por enterovirose.

• D.

  choque séptico.

• E.

  hipoglicemia por baixa ingesta.

Um paciente, com trinta anos de idade, é internado com quadro agudo de confusão mental flutuante, com progressão para coma, concomitante ao aparecimento de lesões purpúricas disseminadas em todo corpo. Os exames laboratoriais revelaram os seguintes resultados: LDH 2.400 UI/L, hemoglobina = 6,0 g/dL, leucócitos 9.500/mm3, plaquetas 20.000/mm3, tempo de protrombina (TAP) normal e tempo de tromboplastina parcialmente ativado (TTPA) normal. No sangue periférico, foram observados numerosos esquizócitos, acima de três esquistócitos por campo.

Nesse caso clínico, a principal hipótese diagnóstica e a conduta a ser adotada são, respectivamente,

• A.

  púrpura trombocitopênica trombótica, uso de imunoglobulina.

• B.

  púrpura trombocitopênica trombótica, plasmaferese terapêutica.

• C.

  púrpura trombocitopênica imune, aspirado de medula óssea.

• D.

  púrpura amegacariocítica, corticoide em altas doses.

• E.

  anemia aplástica severa, transfusão de concentrado de plaquetas.

Na hidroterapia, são utilizados diversos princípios físicos da água como recurso terapêutico. Um dos princípios diz respeito à ação de uma força contrária à força da gravidade. Diante dessa informação, assinale a opção em que se apresenta esse princípio.

• A.

  turbulência

• B.

  tensão superficial

• C.

  pressão

• D.

  viscosidade

• E.

  empuxo

Um paciente de sessenta e cinco anos de idade, tabagista de cinquenta anos-maço, apresenta tosse produtiva há cerca de vinte anos e dispneia progressiva há cinco anos. No momento, apresenta dispneia até para vestir-se ou tomar banho. A PaO₂ é de 50 mmHg e a PaCO₂ de 48 mmHg.

Considerando as informações do caso clínico acima, julgue os itens que se seguem.

Na DPOC, o mecanismo de hipoventilação como causa de hipoxemia ou de hipercapnia não é relevante.

• C. Certo
• E. Errado

No que se refere a doenças sexualmente transmissíveis, julgue os itens seguintes.

A vacina contra hepatite A é recomendada para homens homossexuais e para usuários de drogas injetáveis e não injetáveis.

• C. Certo
• E. Errado

Com base na Política Nacional de Atenção Básica (PNAB), estabelecida pela Portaria n.º 2.488 de 21 de outubro de 2011, julgue os itens seguintes.

A atenção básica orienta-se pelos princípios da universalidade, da acessibilidade, do vínculo, da continuidade do cuidado, da integralidade da atenção, da responsabilização, da humanização, da equidade e da participação social.

• C. Certo
• E. Errado

A gastrite alcalina de refluxo desenvolve-se em pacientes sob operação prévia. Esse mal atua sobre o piloro e altera duas atividades de esfíncter, pela remoção total ou parcial, transposição e(ou) obliteração. Com relação ao tratamento da gastrite alcalina de refluxo, assinale a opção correta.

• A.

  O uso de inibidores H2 e de bomba de prótons combate os sintomas da gastrite alcalina de refluxo.

• B.

  O uso de metoclopramida é contraindicado para o tratamento da gastrite alcalina de refluxo.

• C.

  O uso de colestiramina é mandatório em todos os casos de gastrite alcalina de refluxo.

• D.

  Dieta oral zero e sonda nasogástrica são efetivas para tratamento da gastrite alcalina de refluxo.

• E.

  O tratamento cirúrgico é sempre a primeira opção terapêutica da gastrite alcalina de refluxo.