Questões de Medicina

Como sintomas gerais, é CORRETO afirmar:

• A.

  Taquicardia não está relacionada a manifestações do sistema endócrino.

• B.

  No aparelho digestório a dor pode ser uma manifestação de problemas no estômago, intestino delgado, cólon, reto, ânus, fígado e vias biliares e pâncreas.

• C.

  As doenças do coração e grandes vasos não têm relação com as queixas de insônia ou sono inquieto.

• D.

  Incontinência fecal não se relaciona com patologias neurológicas

• E.

  Disfagia não está relacionada a nenhuma doença de paratireoides.

Em relação à hérnia diafragmática traumática, assinale a alternativa incorreta.

• A. Em sua etiopatogenia, tem relação com o súbito aumento da pressão intra-abdominal.
• B. Pode ser diagnosticada por radiografia simples de tórax.
• C. Tem sempre indicação cirúrgica.
• D. O quadro clínico é típico, com sintomatologia específica.
• E. Pode ser tratada por meio de videotoracoscopia ou videolaparoscopia.

Sobre o carcinoma hepático fibrolamelar, é correto afirmar que:

• A.

  caracteristicamente possui cicatriz central e calcificações com sobra posterior de permeio.

• B.

  está relacionado ao carcinoma hepatocelular.

• C.

  acomete pacientes mais idosos.

• D.

  é de pior prognóstico.

P.H., 16 anos, sexo feminino, está grávida do primeiro filho. A família da jovem está preocupada com a gestação por causa da pouca idade da menina e pelo fato de a jovem fumar. Estas duas condições estão entre as que comprometem o crescimento e desenvolvimento fetal. Devido às anomalias fetais serem tanto a causa como estarem associadas à restrição de crescimento, o feto deve ser cuidadosamente avaliado para determinar a normalidade das estruturas. Sobre este assunto, assinale a alternativa incorreta.

• A.

  As medidas de partes fetais, particularmente cabeça, corpo e fêmur, são importantes tanto na primeira como em qualquer das avaliações subsequentes.

• B.

  Todas as medidas ultrassonográficas devem ser realizadas de acordo com a padronização ultrasonográfica obstétrica pré-natal. De forma ideal, a idade gestacional deve ser estabelecida dentro das primeiras 20 a 24 semanas, tanto para a avaliação do comprimento crânio-nádega no primeiro trimestre como para as medidas da cabeça e do fêmur no segundo.

• C.

  A taxa de detecção ultrassonográfica de restrição de crescimento intraútero (RCIU) é de 70%. Frequentemente, a RCIU assimétrica é mais detectada.

• D.

  Um abdome fetal pequeno, detectado durante a realização de um exame isolado para estabelecer a idade gestacional, geralmente está mais associado à RCIU do que um abdome fetal pequeno encontrado em uma gestante com hipertensão.

• E.

  A comparação entre a cabeça e o abdome fetal pode predizer a presença de RCIU assimétrica se a idade fetal for conhecida. Pelo fato de inicialmente o abdome estar mais gravemente afetado do que a cabeça e o fêmur, a relação da circunferência cefálico-abdominal apresenta alto grau de sensibilidade.

Crianças incapazes de produzir os sons da fala devido a omissões, distorções ou pronúncia atípica dos mesmos, por ex, omitindo os últimos sons da palavra ou substituir um som por outro. O transtorno resulta em erros em palavras inteiras divido à pronúncia incorreta de consoantes, e, em alguns casos, disartria ou dispraxia. Estas características fazem parte do:

• A.

  transtorno misto da linguagem receptivo-expressiva.

• B.

  transtorno fonológico.

• C.

  transtorno da linguagem expressiva.

• D.

  transtorno da comunicação sem outra especificação.

Um paciente pediátrico de 3 anos de idade, com peso de 15 kg, há 2 dias se apresenta sem febre, com 4 a 6 episódios de vômito e diarreia ao dia. O exame físico acusa: estado geral ruim, subfebril, com perda de peso de 1 kg, taquicardia discreta, respiração normal, enoftalmia, turgor de pele alterado com retorno em 2 segundos, pulsos periféricos um pouco finos, diurese escassa. Diante desse caso, com relação ao aspecto clínico do estado de hidratação, afirma-se:

I. Trata-se de quadro clínico compatível com desidratação moderada.

II. Trata-se de quadro clínico compatível com desidratação grave.

III. Trata-se de quadro clínico compatível com hidratação adequada e normal.

IV. Trata-se de quadro clínico compatível com choque hipovolêmico.

 Está(ão) CORRETA(S):

• A.

  Somente a afirmativa II.

• B.

  Somente a afirmativa I.

• C.

  Somente a afirmativa IV.

• D.

  Somente as afirmativas I e IV.

• E.

  Somente as afirmativas II e III.

Cláudia, secretária executiva, com trinta anos de idade, foi atendida em assistência médica de emergência apresentando dor torácica súbita localizada na região axilar esquerda associada a dispneia. A paciente informou que, havia um dia, sentia esses sintomas e que a busca imediata por atendimento médico foi motivada pelo fato de, logo ao acordar, ter apresentado hemoptise. A paciente informou, ainda, praticar atividade física três vezes por semana e usar contraceptivo oral havia dez anos. Ao ser indagada, Cláudia negou ter realizado cirurgia previamente ou ter sofrido algum traumatismo, assim como ter feito viagens recentemente. Ao exame clínico, a paciente apresentou taquicardia, taquipneia e ausculta respiratória com murmúrio vesicular diminuído em região axilar e infraescapular esquerda. Não foram verificadas alterações no exame do aparelho cardiovascular, exceto pela presença de bulhas taquicárdicas.

Com relação ao caso clínico hipotético acima descrito, julgue os itens seguintes.

A tríade descrita por Virchow — injúria do endotélio, inflamação e produção de anticorpos na antimembrana endotelial — pode explicar a enfermidade apresentada pela paciente.

• C. Certo
• E. Errado

No que se refere aos princípios de tratamento dos pacientes politraumatizados, julgue os itens subsequentes.

A estabilização das fraturas diminui o risco de embolia gordurosa e tromboembolismo.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação ao caso clínico abaixo, responda às questões 28 e 29:

Paciente masculino, 23 anos, auxiliar de pedreiro, casado. Mora com a esposa e 3 filhos em uma casa pequena na periferia da cidade. Compareceu em consulta na Unidade de Saúde com queixa de tosse produtiva há 4 semanas, emagrecimento de 3 Kg no período, sudorese noturna e febre vespertina. Solicitado RX de tórax e baciloscopia no escarro. Seu RX não evidenciou alterações, porém a 1.ª coleta de escarro evidenciou BAAR +++.

Após ser devidamente realizado o diagnóstico e iniciado o tratamento mais adequado ao paciente, deve-se também:

• A.

  Solicitar avaliação clínica dos contatos (neste caso somente a esposa, pois compartilham o mesmo quarto).

• B.

  Solicitar sorologia para HIV, somente caso haja confirmação de comportamento de risco.

• C.

  Solicitar, preferencialmente, baciloscopia do escarro mensalmente para controle do tratamento, sendo obrigatórias coletas no 2.º, 4º e 6.º mês.

• D.

  Orientar a prevenção da transmissão da doença para seus contatos (não compartilhar copos, talheres, roupas...).

• E.

  Realizar prova tuberculínica após o fim do tratamento, para controle de cura.

Uma mulher com 53 anos de idade encontra-se internada há dois dias em uma unidade de tratamento intensivo após infarto agudo do miocárdio. Subitamente, inicia quadro de dor precordial, ansiedade, tosse e taquipneia. Inicialmente a tosse apresenta-se seca e persistente, depois vem acompanhada de secreção espumosa rósea. Estão presentes, também, taquicardia, palidez cutânea, sudorese fria e viscosa. São instituídas várias medidas farmacológicas e não farmacológicas e o curso clínico da paciente deteriora-se, sendo necessário administrar-lhe altas doses de agentes vasoativos.

Considerando o quadro clínico apresentado, julgue os itens seguintes.

A dobutamina, catecolamina que pode ser utilizada no tratamento da paciente em questão, é um medicamento que age nos receptores alfa e beta adrenérgicos.

• C. Certo
• E. Errado