Questões de Medicina

Paciente de 45 anos relata disfagia para sólidos e líquidos há 10 meses. Nega dor, porém refere emagrecimento no período . Após esofagomanometria, foi feito o diagnóstico de acalasia, com base em:

• A.

  hipotonia do esfíncter esofagiano inferior e peristalse esofagiana exacerbada.

• B.

  relaxamento aumentado do esfíncter esofagiano inferioremresposta à deglutição.

• C.

  déficit de relaxamento do esfíncter esofagiano inferior e aperistalse esofagiana.

• D.

  hipertonia do esfíncter esofagiano superior e exacerbação da peristalse esofagiana.

• E. hipotonia do esfíncter esofagiano inferior e hipertonia do esfíncter esofagiano superior.

Uma mulher de 48 anos, obesa, em tratamento irregular de hipertensão arterial, procura o pronto-socorro por cefaleia. Apresenta PA = 210 × 118 mmHg, confirmada. Exames de laboratório, de imagem e fundo de olho afastam dano agudo a órgãos alvo. Dentre as condutas abaixo, NÃO tem indicação:

• A.

  captopril sublingual.

• B.

  clonidina oral.

• C.

  captopril oral.

• D.

  analgesia eficaz e repouso em ambiente silencioso.

• E.

  nifedipina sublingual.

Uma mulher de 22 anos é trazida ao pronto-socorro por ingestão de 10 g de acetaminofem há 3h. Está des-perta com sonolência leve, com saturação de O₂ = 94% em ar ambiente. Recomenda-se iniciar

• A.

  carvão ativado (máximo 50 g) e acetilcisteína 140 mg/kg VO.

• B.

  acetilcisteína 300 mg IV em 4h.

• C.

  carvão ativado (máximo 50 g) e, se houver aumento de transaminases, acetilcisteína 100 mg/kg VO.

• D.

  intubação orotraqueal para proteção de via aérea, carvão ativado (máximo 70 g) e acetilcisteína 140 mg/kg VO.

• E.

  carvão ativado (máximo 70 g) e acetilcisteína 300 mg IV em 1 hora.

Assinale a alternativa que responde CORRETAMENTE à pergunta abaixo. Qual o local mais comum de origem dos tumores malignos do pâncreas?

• A.

  Ácinos.

• B.

  Ducto

• C.

  Células beta.

• D.

  Células delta.

• E.

  Células alfa.

Considere as opções de tratamento para correção de fraturas na mandíbula para responder às questões de números 49, 50 e 51.

Analise os itens a seguir.

I. A redução fechada e a fixação da fratura subcondilar estão indicadas quando existem fraturas subcondilares bilaterais na presença de fraturas complexas do terço médio da face.

II. É preterível imobilizar as fraturas condilares por meio da redução aberta para impedir uma possível anquilose.

III. Se a fixação interna rígida do terço médio da face é possível, então a redução aberta do côndilo pode não ser a mais indicada.

Está correto o contido em

• A.

  I, apenas.

• B.

  II e III, apenas.

• C.

  I e II, apenas.

• D.

  II, apenas.

• E.

  III, apenas.

Sobre as valvulopatias mitrais, pode-se afirmar que:

• A.

  O prolapso mitral é definido com um deslocamento sistólico do folheto anterior mitral >10 mm em direção ao átrio esquerdo.

• B.

  O jato da regurgitação mitral funcional é caracteristicamente excêntrico e não está correlacionado a sintomas.

• C.

  A densidade espectral do jato de insuficiência mitral avaliada pelo Doppler contínuo pode ser utilizada como parâmetro auxiliar na avaliação do grau de insuficiência mitral.

• D.

  Na avaliação pelo Color Doppler, jatos com área que ocupa mais de 30% da área do átrio esquerdo são considerados indicativos de insuficiência importante.

• E.

  Jatos concêntricos e centrais são altamente sugestivos de má coaptação dos folhetos mitrais.

É certo que existe hoje a necessidade da hierarquização dos problemas e das soluções que se apresentam para que não se perca a coerência na assistência ao idoso: deve ser sempre lembrado que, à medida que o envelhecimento progride, o prognóstico passa a ocupar lugar de destaque em relação ao diagnóstico e a algumas terapêuticas indicadas. Isso torna imperativo o conhecimento do idoso e do processo que o envolve para que se possa avaliar a relação entre o risco e o benefício de certas condutas, por vezes tão agressivas a ponto de não se justificarem ao contexto em que se apresentam. Nesse sentido, pode-se afirmar:

• A.

  Deve-se lançar mão de todos os meios diagnósticos e terapêuticos nas mais diversas ocorrências, mesmo em se tratando de pacientes idosos e terminais, independente da vontade destes – ainda que tais medidas não contribuam para a cura ou alívio do seu sofrimento.

• B.

  A medicina baseada em evidências não se aplica a pacientes idosos ou terminais, tanto que medidas extremas são aceitas, mesmo sem comprovação científica de sua efetividade.

• C.

  É desnecessária na medicina a discussão pautada na equalização dos custos com a assistência sem desvios dos preceitos éticos e morais, de modo a promover um maior controle de custos que não prive o idoso de suas necessidades.

• D.

  As diversas situações clínicas, que se apresentem ao paciente idoso devem ser avaliadas de maneira particular em cada caso; e, a partir dessa avaliação, realizar uma abordagem diagnóstica e terapêutica específica à situação de cada paciente. A decisão quanto ao procedimento terapêutico a ser adotado deve tomar por vase também a relação custo/benefício de responsabilidade entre o médico e seu paciente ou o responsável legal deste.

• E.

  A vida, mesmo sem doenças, não carece de atenção, tornando pouco importante, no contexto atual, o envolvimento de indivíduos no cuidado do idoso, a partir de uma abordagem paliativa que vá proporcionar dignidade e garantir a manutenção da autoestima.

Assinale a alternativa que apresenta o tumor que tem pior prognóstico.

• A. carcinoma de pulmão não pequenas células
• B. carcinoma de pulmão pequenas células
• C. carcinosarcoma pulmonar
• D. linfoma de Hodgkin do mediastino
• E. carcinoma mucoepidermoide de traqueia

A respeito da hiperplasia nodular focal (HNF) pode-se afirmar que:

• A.

  acomete mais homens (80%) abaixo dos 30 anos de idade.

• B.

  está relacionado ao uso de anticoncepcionais hormonais.

• C.

  são lesões múltiplas em apenas 20% dos casos.

• D.

  comumente causam sintomas como dor e fadiga.

Leia o trecho abaixo e, em seguida, assinale a alternativa que preenche correta e respectivamente as lacunas.

A Neurorradiologia Intervencionista utiliza técnicas ______________ invasivas, sob o auxílio de ______________ (radioscopia) em sala de _____________, para o tratamento de patologias vasculares do sistema nervoso como aneurismas, malformações arterio-venosas encefálicas, fístulas arterio-venosas, dissecções arteriais dos vasos nutridores do sistema nervoso (carótidas, vertebrais e vasos intracranianos), estenose carotídea, vertebral ou de vaso intracraniano.

• A.

  extremamente/ iodado/ fluorografia

• B.

  poucas/ fluoroscopia/ fluorografia

• C.

  muitas/ iodado/ neurografia

• D.

  extremamente/ neuroscopia/ angiografia

• E.

  minimamente/ fluoroscopia/ angiografia