Questões de Medicina

O primeiro grupo abaixo corresponde às Síndromes de retardo mental, o segundo grupo corresponde às suas características: Primeiro grupo- Síndromes: (I)galactosemia (II)-Síndrome de Hurler (III)-Síndrome de Hunter (IV)-Síndrome alcoólica fetal Segundo grupo-características: (k)-início precoce, baixa estatura, hepatoesplenomegalia, hirsutismo, retardo mental, raramente agressividade, nanismo, morte antes dos 10 anos de idade. (L)-infância normal, início dos sintomas entre 2 e 4 anos, faces rudes, com ponte nasal chata, perda da audição, ataxia, fígado e baço aumentados, hiperatividade, agressividade, desatenção, retardo mental aos 2 anos, atraso da fala, perda de fala aos 8 ou 10 anos, infecções recorrentes. (M)microcefalia, hipertelorismo,baixa estatura, hipoplasia do meio da face, pregas epicantais internas e nariz curto, fissura palpebral curta, lábio superior fino, retrognatia na infância, retardo mental, irritabilidade, desatenção, prejuízo de memória, defeitos cardíacos também são comuns. (N)Vômitos na primeira infância, icterícia, hepatoesplenomegalia mais tarde, catarata, perda de peso, risco aumentado para sepse, retardo mental, transtornos de linguagem, timidez, retraimento social, problemas comportamentais aumentados, PIC aumentada.

Assinale a opção que corresponda às Síndromes e suas definições, respectivamente:

• A.

  II-L; III-K; IV-M; I-N

• B.

  III-L; II-K; I-M; IV-N

• C.

  I-L; II-M; III-K; IV-N

• D.

  II-K; IV-M; III-L; I-N

Um paciente com 2 anos de idade, de bom nível socioeconômico, frequentador de creche, de forma abrupta passa a apresentar vômito frequente e persistente, diarreia constituída por fezes líquidas e bastante fétidas. Exame físico compatível com depleção de 2º grau. Há antecedentes de quadros semelhantes na última semana na mesma creche, mas todos, incluindo a criança em questão, apresentam melhora com medidas suportivas e sintomáticos. Para em caso, a mais provável etiologia é:

• A.

  Síndrome gastroentérico, causada por Clostridium dificile.

• B.

  Síndrome gastroentérico, causada por Klebsiella.

• C.

  Síndrome gastroentérico, causada por rotavírus.

• D.

  Síndrome gastroentérico, causada por Shiguela.

• E.

  Síndrome gastroentérico, causada por amebíase.

Cláudia, secretária executiva, com trinta anos de idade, foi atendida em assistência médica de emergência apresentando dor torácica súbita localizada na região axilar esquerda associada a dispneia. A paciente informou que, havia um dia, sentia esses sintomas e que a busca imediata por atendimento médico foi motivada pelo fato de, logo ao acordar, ter apresentado hemoptise. A paciente informou, ainda, praticar atividade física três vezes por semana e usar contraceptivo oral havia dez anos. Ao ser indagada, Cláudia negou ter realizado cirurgia previamente ou ter sofrido algum traumatismo, assim como ter feito viagens recentemente. Ao exame clínico, a paciente apresentou taquicardia, taquipneia e ausculta respiratória com murmúrio vesicular diminuído em região axilar e infraescapular esquerda. Não foram verificadas alterações no exame do aparelho cardiovascular, exceto pela presença de bulhas taquicárdicas.

Com relação ao caso clínico hipotético acima descrito, julgue os itens seguintes.

Após ter sido confirmado o diagnóstico e ter sido realizado o tratamento adequado, deve-se investigar a possibilidade de a paciente apresentar trombofilia.

• C. Certo
• E. Errado

No que se refere aos princípios de tratamento dos pacientes politraumatizados, julgue os itens subsequentes.

A avaliação neurológica do paciente deve preceder a sua estabilização clínica.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação ao caso clínico abaixo, responda às questões 28 e 29:

Paciente masculino, 23 anos, auxiliar de pedreiro, casado. Mora com a esposa e 3 filhos em uma casa pequena na periferia da cidade. Compareceu em consulta na Unidade de Saúde com queixa de tosse produtiva há 4 semanas, emagrecimento de 3 Kg no período, sudorese noturna e febre vespertina. Solicitado RX de tórax e baciloscopia no escarro. Seu RX não evidenciou alterações, porém a 1.ª coleta de escarro evidenciou BAAR +++.

Conforme o caso descrito, é correto afirmar:

• A.

  Trata-se de diagnóstico suspeito de tuberculose, sendo necessário aguardar resultado da cultura no escarro para a confirmação.

• B.

  Trata-se de diagnóstico suspeito de tuberculose, e deve-se aguardar o resultado do teste de sensibilidade para início da terapia.

• C.

  Trata-se de diagnóstico confirmado de tuberculose, sendo indicado iniciar o tratamento com esquema de 3 drogas (RIP = rifampicina + isoniazida + pirazinamida), enquanto se aguarda o teste de sensibilidade para pesquisa de tuberculose resistente.

• D.

  Trata-se de diagnóstico confirmado de tuberculose, sendo indicado iniciar o tratamento com esquema de 4 drogas (RIPE = rifampicina + isoniazida + pirazinamida + etambutol), mesmo na ausência de suspeita de tuberculose resistente.

• E.

  Trata-se de tuberculose extrapulmonar, pois o RX de tórax não evidenciou cavitações.

Uma mulher com 53 anos de idade encontra-se internada há dois dias em uma unidade de tratamento intensivo após infarto agudo do miocárdio. Subitamente, inicia quadro de dor precordial, ansiedade, tosse e taquipneia. Inicialmente a tosse apresenta-se seca e persistente, depois vem acompanhada de secreção espumosa rósea. Estão presentes, também, taquicardia, palidez cutânea, sudorese fria e viscosa. São instituídas várias medidas farmacológicas e não farmacológicas e o curso clínico da paciente deteriora-se, sendo necessário administrar-lhe altas doses de agentes vasoativos.

Considerando o quadro clínico apresentado, julgue os itens seguintes.

Nesse caso, a administração de oxigênio deverá obedecer à prescrição médica e, inicialmente, o uso do CPAP (Continuous Positive Airway Pressure) será adequado, visto que contribuirá para reduzir a congestão pulmonar, aumentando a pressão intratorácica e diminuindo o retorno venoso.

• C. Certo
• E. Errado

A transposição correta das lentes na refração + 2,00 esf. – 3,50 cil. A 60° é:

• A.

  + 1,50 esf. – 3,50 cil. A 60°.

• B.

  + 1,50 esf. – 3,50 cil. A 60°.

• C.

  – 1,50 esf. + 3,50 cil. A 150°.

• D.

  – 1,50 esf. – 3,50 cil. A 150°.

• E.

  – 2,00 esf. + 2,00 cil. A 150°.

Paciente, 58 anos de idade, saudável, foi encaminhado para o Hospital das Clínicas pela unidade de emergência com o diagnóstico de traumatismo craniano. Relata-se que, após o trauma craniano, o paciente teve uma perda breve da consciência, seguida de um intervalo de lucidez e logo rebaixamento do nível de consciência. Constata-se um Glasgow de 08, hemiparesia e Babinski à esquerda, (fenômeno de Kernohan). No Rx de crânio (feito na unidade de emergência) constata-se uma fratura temporal parietal esquerda. Com relação a esse paciente, assinale a alternativa que contemple provável (I) diagnóstico e (II) adequado procedimento.

• A.

  (I) Hematoma extradural; ruptura da artéria meníngea média esquerda; tomografia computadorizada do crânio inicial mostra imagem hiperdensa extra-axial adjacente à calota craniana com formato de lente biconvexa; e (II) tratamento expectante.

• B.

  (I) Hematoma extradural; ruptura da artéria meníngea média esquerda; tomografia computadorizada do crânio inicial mostra imagem hiperdensa extra-axial adjacente à calota craniana com formato de lente biconvexa; e (II) tratamento expectante.

• C.

  (I) Hematoma extradural; ruptura da artéria meníngea média esquerda; tomografia computadorizada do crânio inicial mostra imagem hiperdensa extra-axial adjacente à calota craniana com formato de lente biconvexa; e (II) evacuação cirúrgica na sala de cirurgia.

• D.

  (I) Hematoma extradural; ruptura da artéria meníngea média esquerda; tomografia computadorizada do crânio inicial mostra imagem hiperdensa extra-axial adjacente à calota craniana com formato de lente biconvexa; e (II) evacuação cirúrgica na sala de cirurgia.

• E.

  (I) Lesão axonal difusa por mecanismo de aceleração/desaceleração e (II) tomografia computadorizada de crânio normal.

A média, a moda e a mediana do total da empresa X foram respectivamente:

• A.

  45 / 45 / 45;

• B.

  45 / 45 / 56;

• C.

  15 / 15 / 15;

• D.

  45 / 11 / 13;

• E.

  15 / 11 / 23.

Servidor é médico, 40 anos de idade, com quadro clínico de insônia, irritabilidade, fadiga, tremores e inquietação, com história de grande envolvimento subjetivo com o trabalho, passou a tratar com indiferença seus pacientes e sentir-se incompetente no trabalho, associado a um sentimento de exaustão emocional. Está cogitando abandonar o trabalho. A melhor hipótese diagnóstica para o caso descrito é

• A.

  Neurastenia (Síndrome de fadiga relacionada ao trabalho).

• B.

  Estado de estresse pós-traumático.

• C.

  Episódio depressivo.

• D.

  Síndrome de Burn-Out ou síndrome do esgotamento profissional.

• E.

  Neurose profissional.