Questões de Medicina

Sobre a doença de Parkinson (DP), é correto afirmar:

• A.

  Na forma da DP sem tremor, a reposição dopaminérgica está associada a pior resposta ao tratamento quando comparado ao tratamento das formas clássicas da DP com tremor.

• B.

  Wearing off é um tipo de flutuação motora incomum e caracteriza-se pelo surgimento previsível dos sintomas parkinsonianos antes da próxima dose da medicação antiparkinsoniana.

• C.

  As discinesias de pico de dose devem ser tratadas com diminuição da dose de levodopa e/ou aumento dos intervalos entre as doses de levodopa, além de introdução de agonistas dopaminérgicos ou amantadina.

• D.

  As discinesias de pico de dose, movimentos coreiformes ou estereotipados, na maioria das vezes, podem apresentar-se como movimentos distônicos.

• E.

  On-off é o surgimento previsível dos sintomas parkinsonianos em um momento em que as medicações antiparkinsonianas estão presumivelmente em níveis terapêuticos adequados.

Os atestados médicos podem ser classificados em oficiosos, administrativos e judiciais. O documento pericial formal, redigido por peritos nomeados por uma autoridade, e que é denominado de “auto”, se for ditado para um escrivão durante o exame, ou de laudo, se for redigido posteriormente pelos peritos,

• A.

  é um parecer médico-legal.

• B.

  só pode ser redigido por médico legista.

• C.

  é um boletim médico.

• D.

  poderá ser redigido por qualquer médico que age como profissional liberal, podendo aceitar ou não o encargo e definir honorários.

• E.

  é um relatório médico-legal.

Paciente hipertenso, 60 anos, apresenta redução do nível de consciência e hemiparesia direita.

Qual é o primeiro exame a ser realizado para orientar as primeiras medidas terapêuticas?

• A.

  Angiografia cerebral

• B.

  Ressonância magnética

• C.

  Tomografia computadorizada do crânio

• D.

  Eletroencefalografia

• E.

  Punção lombar com análise liquórica

De acordo com a NR-32, que tem por finalidade estabelecer as diretrizes básicas para a implementação de medidas de proteção à segurança e à saúde dos trabalhadores dos serviços de saúde, bem como daqueles que exercem atividades de promoção e assistência à saúde em geral, a sala de manipulação e armazenamento de fontes radioativas em uso deve

I. ser revestida com material impermeável que possibilite sua descontaminação, devendo os pisos e paredes ser providos de cantos arredondados.

II. possuir bancadas constituídas de material liso, de fácil descontaminação, recobertas com plástico e papel absorvente.

III. dispor de pia com cuba de, no mínimo, 30cm de profundidade, e acionamento para abertura das torneiras sem controle manual.

É correto o que está contido em

• A.

  I e II, apenas.

• B.

  II e III, apenas.

• C.

  I e III, apenas.

• D.

  III, apenas.

• E.

  I, II e III.

Analise as seguintes assertivas no que diz respeito às indicações para o uso de antibioticoterapia profilática em ginecologia.

I. Cirurgia para tratamento de infertilidade.

II. Cirurgia com abertura da cavidade abdominal em pacientes com obesidade mórbida.

III. Histerectomia vaginal na pós-menopausa.

Quais estão corretas?

• A.

  Apenas I.

• B.

  Apenas I e II.

• C.

  Apenas I e III.

• D.

  Apenas II e III.

• E.

  I, II e III.

No trigésimo dia após o evento gerador da ocorrência policial, determinado paciente compareceu ao instituto médico-legal para exame complementar. Conforme relatório médico apresentado, o paciente havia sofrido fratura exposta no membro superior direito e sido submetido a cirurgia ortopédica reparadora. As lesões estavam em evolução, no que se refere à consolidação óssea, mas já ocorrera a cicatrização da ferida na pele, com irregularidades e neoformações conjuntivas entre as bordas.

Com base no caso hipotético apresentado acima, julgue os itens que se seguem, acerca de traumatologia forense.

A lesão referida é tipicamente compatível com lesão provocada por instrumento cortante, pois atingiu a parte óssea, ou seja, tecido profundo.

• C. Certo
• E. Errado

A Leishmaniose é tratada com:

• A.

  Glucantime.

• B.

  Azitromicina.

• C.

  Metronidazol.

• D.

  Ceftriaxona.

Mulher de 64 anos portador de Cirrose Hepática por hepatite C crônica procura atendimento por aumento do volume abdominal, dor local e febre (38,0oC). Suspeitou-se de peritonite bacteriana espontânea. Realizou-se paracentese diagnóstica e coleta de exames laboratoriais, os quais possuem os seguintes resultados:

- Leucócitos (ascite): 1.000/mm3

- Polimorfonucleares (ascite): 800/mm3 �� Albumina (ascite): 1,2g/dl �� Albumina (sérica): 3,2g/dl

- Gradiente de albumina soro-ascítica: 2,0 Frente a este quadro, avalie as proposições a seguir.

I. A quantidade de polimorfonucleares detectada na ascite desta paciente afasta a presença de peritonite bacteriana espontânea.

II. O Gradiente de albumina soro-ascítica desta paciente sugere que sua ascite é secundária à Cirrose Hepática.

III. Pacientes com peritonite bacteriana espontânea podem ser tratados com Cefalosporinas de 3.ª geração, como a ceftriaxona

Assiale a alternativa correta:

• A.

  Apenas a I está correta.

• B.

  Apenas I e II estão correta.

• C.

  Apenas a II está correta.

• D.

  Apenas II e III estão corretas.

• E.

  Apenas a III está correta.

Com relação aos sintomas e sinais de paralisia facial periférica à direita, é CORRETO afirmar:

• A.

  O paciente enruga a testa, fecha os olhos e pisca na hemiface direita. Sinal de Bell ausente, a boca desvia para o lado esquerdo, não assobia e não contrai o platisma do lado direito.

• B.

  O paciente enruga a testa, fecha os olhos e pisca na hemiface direita. Sinal de Bell ausente, a boca se desvia para o lado direito, não assobia, não contrai o platisma do lado esquerdo.

• C.

  O paciente não enruga a testa, não fecha o olho (lagoftalmia) e não pisca na hemiface direita. A boca desvia para o lado esquerdo, não assobia, não contrai o platisma, sinal de Bell presente (ao tentar fechar os olhos o globo ocular do lado direito gira para cima, deixando a esclerótica exposta), hipoestesia no conduto auditivo externo, hiperacusia, lacrimejamento e hipogeusia (perda parcial da gustação) dos 2/3 anteriores da língua do lado direito.

• D.

  O paciente não enruga a testa, não fecha o olho (lagoftalmia) e não pisca na hemiface direita. A boca desvia para o lado esquerdo, não assobia, não contrai o platisma, sinal de Bell presente, hiperacusia, lacrimejamento e hipogeusia (perda parcial da gustação) do 1/3 posterior da língua do lado direito.

• E.

  O paciente apresenta hipoestesia na hemiface direita e paralisia da musculatura da mastigação à direita.

Carol é uma jovem de 23 anos, formada em Direito e estudante para concursos públicos, que vem à consulta médica devido a um “desmaio” no fim de semana. A paciente relata que estava assistindo à missa, de pé, quando a visão ficou turva, teve sudorese fria, náuseas e sensação de desfalecimento. Quando se lembra, estava deitada no banco sendo socorrida por sua avó e tia. Estas foram à consulta e informam que não houve traumatismo, liberação esfincteriana nem abalos musculares e que Carol acordou após cerca de dois minutos. A paciente foi atendida em uma unidade de pronto atendimento, onde realizou hemograma, bioquímica, eletrocardiograma e ecocardiograma, todos com resultados normais. Ela não tem comorbidades prévias nem faz uso de medicação diária.Oexame físico é normal. Das opções abaixo, a conduta mais apropriada é:

• A.

  explicar a paciente que a causa mais provável é vasovagal e orientar medidas não farmacológicas preventivas.

• B.

  iniciar fludrocortisona 0,1 mg/dia, uma vez que síncope neurocardiogênica é o diagnóstico mais provável.

• C.

  solicitar teste ergométrico e ecodoppler de carótidas e vertebrais. Se forem normais, considerar ir a um especialista em arritmias para estudo eletrofisiológico.

• D.

  solicitar eletroencefalograma e tomografia computadorizada do crânio e pedir parecer a um neurologista.

• E.

  iniciar propranolol 40 mg/dia e clonazepam 0,5 mg/dia, pois os sintomas devem estar relacionados com ansiedade e estresse pelos estudos.