Questões de Medicina

Paciente do sexo feminino, com 42 anos de idade, trabalhadora do setor de montagem de uma indústria de brinquedos, e que, para o exercício de sua função, necessita apoiar constantemente cotovelo ou antebraço em mesa, apresenta-se com queixa de dor na região medial do cotovelo, diminuição da força de flexão do punho, fraqueza nas mãos e hipoestesia no território do nervo ulnar. Tratase de

• A.

  Síndrome do Canal de Guyon.

• B.

  Síndrome do Túnel Cubital.

• C.

  Doença de De Quervain.

• D.

  Síndrome do Túnel do Carpo.

• E.

  Síndrome do Interósseo Anterior.

Paciente do sexo masculino, 40 anos, apresenta icterícia. Os exames laboratoriais sugerem padrão de colestase.

Qual é o exame indicado para se determinar se a colestase é intra-hepática ou extra-hepática?

• A.

  Tomografia computadorizada abdominal com administração venosa do meio de contraste

• B.

  CPRE (Colangiopancreatografia retrógrada endoscópica)

• C.

  Ressonância magnética abdominal

• D.

  Ultrassonografia abdominal

• E.

  Colangiografia percutânea

De acordo com a Lei nº 8.219/94, que dá continuidade à consolidação das normas pertinentes ao regime jurídico dos servidores públicos municipais e dá outras providências, assinale a alternativa correta.

• A.

  Readaptação é o exercício do cargo ou função com atribuições e responsabilidades compatíveis com limitações da capacidade física ou mental do servidor, devidamente verificada em inspeção médica, acarretando aumento e decesso de vencimentos ou remuneração do servidor.

• B.

  Em se tratando de limitação temporária e reversível, o servidor retornará ao exercício integral das atribuições de seu cargo ou função, sem necessariamente perícia médica do servidor.

• C.

  Quando a limitação for permanente ou irreversível apenas para determinadas atribuições de seu cargo ou função, o servidor será readaptado em outro cargo ou função compatível com a sua habilitação e capacidade física e mental, asseguradas a respectiva jornada de trabalho e a correspondente remuneração, integrada pelas parcelas incorporadas.

• D.

  Quando a limitação for permanente e abranger as atribuições essenciais do seu cargo ou função, o servidor poderá nele permanecer, exercendo somente aquelas autorizadas pela perícia médica oficial.

• E.

  Na hipótese de a limitação ser permanente e irreversível para o exercício de qualquer cargo ou função, o servidor será aposentado com base em laudo médico oficial.

Paciente, 35 anos, G2P2, com ligadura tubárea, assintomática, comparece em consulta de rotina trazendo laudo descritivo de cirurgia abdominal (herniorrafia) com relato de focos de endometriose na pelve. Considerando o caso descrito, a melhor conduta a ser adotada é:

• A.

  Orientação de que não há necessidade de tratamento.

• B.

  Tratamento cirúrgico para exérese e cauterização das lesões.

• C.

  Prescrição de análogos do GnRH.

• D.

  Prescrição de inibidores da aromatase.

• E.

  Prescrição de progestágeno injetável.

A Luz de Wood mostra as lesões de vitiligo:

• A.

  menos evidente.

• B.

  mais evidente.

• C.

  coloração avermelhada.

• D.

  nenhuma das alternativas anteriores.

Homem de 42 anos refere crises de cefaleia latejante, hemicrâneas, com foto e fonofobia, às vezes seguidas de náuseas. Refere que as crises são geralmente quinzenais, de intensidade moderada e que ocorrem há vários anos. Nega deficits neurológicos após as cefaleias. Traz exame de ressonância nuclear magnética de crânio e eletroencefalograma, os quais são normais.

Qual o tipo de cefaleia descrita por este paciente?

• A.

  Cefaleia tipo cluster;

• B.

  Cefaleia do tipo tensional;

• C.

  Enxaqueca;

• D.

  Cefaleia em salvas;

• E.

  Nevralgia do trigêmeo.

Na síndrome coronariana aguda sem supradesnível do segmento ST, o escore de risco “TIMI risk score ” (TIMI:thrombolysis in myocardial ischemia ) é utilizado como ferramenta de estratificação para identificar os pacientes mais graves com indicação de abordagem invasiva. Nas opções abaixo, assinale aquela cujo cenário clínico indica a maior pontuação por este escore de risco.

• A.

  Homem, 70 anos, diabético, uso prévio de ácido acetilsalicílico, infarto agudo do miocárdio há 3 anos, coronariografia prévia com lesões trivasculares maiores que 50%, aumento de troponina na admissão.

• B.

  Mulher, 60 anos, diabética e tabagista, uso prévio de ácido acetilsalicílico, angina controlada com nitroglicerina venosa, eletrocardiograma e troponina normais.

• C.

  Homem, 70 anos, hipertenso, com dislipidemia, história de angina estável e coronariografia normal há dois anos, eletrocardiograma com inversão de ondaTemparede inferior.

• D.

  Mulher, 75 anos, hipertensa, com dislipidemia, tabagista, três episódios de anginas nas últimas 24 horas, eletrocardiograma de admissão com infradesnível do segmento ST de 1,6 mm e aumento de troponina.

• E.

  Homem, 40 anos, diabético, tabagista, angina em repouso nas últimas 24 horas e eletrocardiograma de admissão com inversão de onda T em parede anterior.

Texto para responder às questões de 39 a 43.

Um paciente de 65 anos, ex-tabagista há dez anos, fumou 40 cigarros por dia durante 30 anos, iniciou com rouquidão há três meses, quando procurou um otorrinolaringologista. Foi realizada uma laringoscopia direta e evidenciou ao exame uma lesão ulcerada acometendo o terço médio da borda livre da corda vocal direita. Cordas vocais móveis e pescoço negativo para linfonodopatia. Foi realizada biopsia, e veio o diagnóstico de carcinoma epidermoide. Após ser tratado adequadamente, o paciente não retorna para o seguimento. Ao retornar ao médico, após um ano, refere disfagia. Foi realizado um segundo exame de laringoscopia direta, que evidenciou uma extensa lesão acometendo toda a glote e supraglote com fixação da prega vocal, e foi diagnosticado recidiva do tumor por biopsia. O tratamento adequado para esse caso, após o segundo exame de laringoscopia direta e após o diagnóstico de recidiva de tumor, é

• A. laringectomia parcial.
• B. laringectomia total.
• C. quimioterapia seguido de radioterapia.
• D. radioterapia seguido de quimioterapia.
• E. nenhum, pois o paciente é inoperável.

Texto para responder às questões de 45 a 47.

Considere um paciente do sexo masculino, 52 anos de idade, natural e procedente de Brasília. No dia posterior a uso abusivo de etílicos, apresentou sensação de morte iminente, aperto no peito e intensa falta de ar, por tempo difícil de precisar. Relatou que, pelo grau de desconforto, pareceu-lhe uma eternidade (sic). Na semana seguinte, durante atividade física, apresentou palpitações, taquicardia e intenso medo de morrer. Em uma consulta, relatou história de episódios semelhantes, de frequência semanal e intensidade variável, nos últimos seis meses, sem história de tratamentos psiquiátricos prévios e sem história familiar para transtornos mentais. O paciente é hipertenso, está em uso de um inibidor da enzima conversora da angiotensina (IECA) há 6 meses. Ao exame do estado mental, apresentou-se calmo, cooperativo, orientado, pensamento organizado, sem alterações de conteúdo; sem alterações de sensopercepção; humor ansioso. Memória e atenção sem alterações observáveis clinicamente. Em relação ao caso apresentado, o diagnóstico diferencial mais provável seria

• A. transtorno de ansiedade generalizada.
• B. síndrome de abstinência ao álcool.
• C. transtorno de estresse pós-traumático.
• D. transtorno de somatização.
• E. Angina pectoris.

A Síndrome de Down é a causa genética mais comum de deficiência mental. Acerca do aconselhamento genético na Síndrome de Down, assinale a alternativa correta.

• A. A confirmação do diagnóstico, por meio do cariótipo não é necessária, visto que o fenótipo é suficiente para o diagnóstico e consequente aconselhamento genético.
• B. Cariótipo normal em sangue periférico dos pais exclui a possibilidade de mosaicismo gonadal.
• C. Há indicação do cariótipo dos pais nos casos de Síndrome de Down por translocação Robertsoniana.
• D. A Síndrome de Down por translocação Robertsoniana tem relação com idade materna.
• E. O risco de recorrência de Síndrome de Down por translocação 14;21 é maior quando homem é o portador da translocação.