Questões de Medicina

Num globo ocular com astigmatismo miópico composto encontra(m)-se:

• A.

  Uma linha focal ao nível da retina.

• B.

  Uma linha focal na frente e a outra atrás da retina.

• C.

  Duas linhas focais situadas na frente da retina.

• D.

  Duas linhas focais situadas atrás da retina.

• E.

  Duas linhas focais situadas na frente do cristalino.

Com relação a traumatismos cranioencefálicos, julgue os itens que se seguem.

Pacientes com fratura-afundamento do crânio aberta devem ser tratados com antibióticos apenas se for constatado aumento da celularidade com hiperproteinoraquia no liquor.

• C. Certo
• E. Errado

O tremor de Holmes

• A.

  é caracterizado por tremor de baixa amplitude e irregular, e de padrão rítmico.

• B.

  tem envolvida na sua patogênese as vias palidoestriatal e cerebelo-talâmica.

• C.

  é também denominado tremor rubral ou mesencefálico, e caracteriza-se por combinação de tremor de repouso, postural e de ação, de alta frequência.

• D.

  tem como possíveis etiologias lesão vascular, infecção, doença desmielinizante e hiperglicemia, entre outras.

• E.

  é mais comumente bilateral e está associado a lesões cerebelares, talâmicas ou do tronco encefálico.

A respeito de alterações de doenças renais por uso de anti-inflamatórios e com relação a doenças hereditárias, julgue os próximos itens.

Considere o seguinte caso clínico.

Uma mulher de cinquenta anos de idade, com histórico de diabetes e não insulinodependente há dez anos, queixa-se de lombalgia, para cujo tratamento foram prescritos 50 mg de Voltaren®, três vezes ao dia. Após quatro semanas, a paciente retornou para avaliação, tendo os exames laboratoriais apresentado o seguinte resultado: eletrólitos séricos: sódio = 136,0 mEq/L, potássio = 6,2 mEq/L, cloreto = 106,0 mEq/L, bicarbonato = 18,0 mEq/L; ureia sanguínea = 55 mg/dL; creatinina sérica = 5,3 mg/dL. Além disso, em exames realizados um ano e seis meses antes, constatou-se que o nível sérico de creatinina dessa paciente era de 2,2 mg/dL. Com base nesse caso clínico, é correto afirmar que a piora da função renal deve-se ao uso de AINS, cuja ação de inibição de prostaglandina e prostaciclina ocasiona isquemia renal.

• C. Certo
• E. Errado

Indique a alternativa correta sobre a dermatite de contato de origem ocupacional.

• A.

  Os níveis de IgE circulantes estão elevados.

• B.

  Pode estar relacionada às ocupações de florista e marceneiro.

• C.

  O uso de cremes protetores tem reduzido a incidência de casos.

• D.

  As dermatites de contato alérgicas são mais frequentes que as irritativas.

• E.

  A aparência genérica das dermatites de contato alérgicas é muito diferente das dermatites irritativas.

Analise as afirmativas sobre patologias dos distúrbios mamários benignos.

I. O envolvimento da mama pela sarcoidose é raro, mas quando presente pode simular, clinicamente, um neoplasma. Histologicamente, a lesão consiste em granulomas típicos não-caseinados com número variado de células gigantes, que estão presentes no tecido conectivo interlobular e intralobular.

II. A cirurgia de conservação da mama seguida pela radioterapia é o tratamento comum para pacientes em estágio inicial de câncer de mama. O efeito de doses terapêuticas de radiação ionizante na pele da mama têm sido bem descritos. No entanto, a esteatonecrose pode ocorrer na mama após uma excisão local e radioterapia para carcinoma. Essas lesões podem não ser distinguidas de um carcinoma pelos exames clínicos e radiográficos, de modo que um exame histológico completo é pedido.

III. Uma variedade de reações de tecido tem sido relatada em associação a implantes mamários. Uma delas é a formação de uma cápsula fibrosa no tecido circundante.

IV. A esteatonecrose é importante porque pode parecer um carcinoma. Em lesões novas, são observadas hemorragia e gordura endurecida. Com o tempo, um tumor macio e espiculado é formado. A superfície cortada da lesão tem uma aparência variada verde-azulada, com hemorragia local.

É correto o que se afirma em

• A.

  I, II, III e IV.

• B.

  I, II e III, apenas.

• C.

  I, III e IV, apenas.

• D.

  II, III e IV, apenas.

• E.

  II e IV, apenas.

Acerca de toxicologia forense, julgue os itens subsecutivos.

É conceituada como veneno qualquer substância que, introduzida no organismo, mesmo homeopaticamente, danifique a vida ou a saúde. As vias de penetração do veneno incluem a oral, a gástrica, a retal, a inalatória, a cutânea, a subcutânea, a intramuscular, a intraperitoneal, a intravenosa intra-arterial e a intratecal. Entre essas vias, a mais comumente usada é a intramuscular.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente apresenta-se com sinais e sintomas de choque. Seus parâmetros hemodinâmicos são os seguintes: a) débito cardíaco reduzido; b) resistência vascular periférica diminuída; c) pressão venosa central diminuída. Qual das situações abaixo pode explicar esse quadro?

• A.

  Anafilaxia por medicamento.

• B.

  Hemorragia aguda.

• C.

  Sepse

• D.

  Pneumotórax

• E.

  Insuficiência cardíaca direita e esquerda.

Leia o caso clínico a seguir para responder às questões 41 e 42.

Maria é uma senhora de 60 anos em acompanhamento no ambulatório de cardiologia de um hospital universitário devido à angina estável. É hipertensa e dislipidêmica, tem carga tabágica de 30 maços-ano e faz uso de ácido acetilsalicílico 100 mg/dia, clopidogrel 75 mg/dia, atenolol 100 mg/dia, losartana 100 mg/dia e sinvastatina 40 mg/dia. O exame físico é normal, exceto por amputação do hálux direito quando foi atropelada na infância. O índice de massa corporal é de 31 kg/m², a pressão arterial está em 112 x 68 mmHg e a frequência cardíaca em 60 bpm.Oeletrocardiograma de repouso está normal. Exames laboratoriais mostram glicose 80 mg/dL, uréia 55 mg/dL, creatinina 1,5 mg/dL, sódio 138 mEq/L, potássio 4,8 mEq/L, triglicerídeos 250 mg/dL, colesterol total 200 mg/dL e colesterol HDL 30 mg/dL. A paciente refere que a angina tem aparecido com maior frequência e mesmo em esforços do “dia a dia”, como lavar roupas e arrumar a casa.

Sobre o agravamento do quadro anginoso, das opções abaixo, a conduta mais apropriada neste momento é:

• A.

  aumentar a dose de atenolol para 200 mg/dia e associar um bloqueador dos canais de cálcio com ação anti-anginosa.

• B.

  associar ivabradina, de modo a obter frequência cardíaca próxima a 50 bpm, e trimetazidina, pelas suas propriedades metabólicas anti-anginosas.

• C.

  solicitar cintilografia do miocárdio em repouso e estresse farmacológico para estratificação funcional. Caso o resultado indique isquemia de alto risco, encaminhar para coronariografia.

• D.

  solicitar teste ergométrico. Caso o resultado indique isquemia de alto risco, encaminhar para coronariografia.

• E.

  manter a medicação atual e orientar a paciente a evitar os esforços que estão provocando a dor. Caso os sintomas progridam para mínimos esforços, solicitar coronariografia.

Texto para responder às questões 31 e 32.

Um paciente, trabalhador externo (vendedor ambulante), chega a um Serviço de Cirurgia de Cabeça e Pescoço, queixando-se de uma lesão ulcerada com três meses de evolução, situada na linha média do lábio inferior, com 2,5 cm no maior eixo. Clinicamente, no pescoço, não havia linfonodopatia patológica. Confirmando o diagnóstico histológico do tipo mais frequente, o tratamento deve ser

• A. queilectomia total com reconstrução.
• B. queilectomia parcial sem reconstrução.
• C. queilectomia parcial mais esvaziamento cervical supraomo-hióideo bilateral.
• D. queilectomia parcial mais esvaziamento cervical supraomo-hióideo unilateral.
• E. queilectomia parcial com reconstrução.