Questões de Medicina

Um paciente com 20 anos de idade lê a 5 metros os optotipos de Snellen que deveria ler a 50 metros.

Qual é a sua acuidade visual?

• A.

  1,0

• B.

  0,4

• C.

  0,2

• D.

  0,1

• E.

  0,01

As consequências da diabetes e das enfermidades por ela desencadeadas incluem

depressão secundária, que não se relaciona ao aumento do risco de desenvolver diabetes do tipo 2.

• C. Certo
• E. Errado

Sobre a esclerose lateral amiotrófica, é correto afirmar:

• A.

  Trata-se de doença degenerativa que compromete exclusivamente o sistema motor e não há comprometimento cognitivo associado.

• B.

  A síndrome cognitiva mais frequentemente associada à doença caracteriza-se por comprometimento da memória episódica.

• C.

  A síndrome cognitiva mais frequentemente associada à doença caracteriza-se por disfunção visoespacial progressiva.

• D.

  A minoria dos casos são esporádicos e os casos genéticos estão associados à mutação na enzima superóxido desmutase 1.

• E.

  A síndrome cognitiva mais frequentemente associada à doença caracteriza-se por disfunção executiva.

A respeito de alterações de doenças renais por uso de anti-inflamatórios e com relação a doenças hereditárias, julgue os próximos itens.

Para se investigar doença renal policística congênita do adulto, doença hereditária autossômica recessiva, são necessários o conhecimento da história familiar pregressa, o estudo genético e o aconselhamento genético.

• C. Certo
• E. Errado

No contexto da saúde do trabalhador, a lesão por esforço repetitivo se enquadra como

• A.

  acidente de trabalho.

• B.

  doença ocupacional aguda.

• C.

  resultado de exame admissional inadequado.

• D.

  doença ocupacional que se manifesta de maneira insidiosa.

• E.

  doença pré-existente que se manifesta por exposição a agentes químicos.

O desenvolvimento benigno do tecido glandular da mama masculina pode causar desconforto físico, emocional e pode ainda ser confundido com outros problemas de mama, principalmente carcinoma. Sobre a patologia mamária no homem, é correto afirmar que

• A.

  a maioria dos pacientes com ginecomastia é sintomática, com sua condição confirmada durante o exame físico.

• B.

  os neurofibromas, os cistos dermoides, os lipomas, os hematomas e os linfoangiomas podem também aumentar o tamanho da mama, o que dificulta sobremaneira a distinção dessas anormalidades com a ginecomastia.

• C.

  a pseudoginecomastia é o aumento da mama devido mais à deposição de gordura do que à proliferação glandular. Pacientes nessa condição são magros e apresentam dor ou sensibilidade mamária.

• D.

  a ginecomastia é geralmente de localização excêntrica e unilateral (do que subareolar e bilateral), é dura ou firme, enquanto o carcinoma mamário no homem tende a ser de textura elástica a firme.

• E.

  no início do crescimento da mama, com a interrupção do uso da droga causadora ou corrigindo-se a condição subjacente que alterou o equilíbrio entre o estrogênio e o androgênio, o resultado é a regressão da ginecomastia.

Acerca do enforcamento, julgue os itens a seguir.

No enforcamento, segundo os cálculos de Hoffmann, são necessários 20 kg para ocorrer oclusão das veias jugulares; 25 kg para a das artérias carótidas; 28 kg para a da traqueia; e 30 kg para a das artérias vertebrais.

• C. Certo
• E. Errado

Para um paciente com tomografia de crânio normal, que iniciou quadro de hemiplegia direita súbita, com empastamento de fala e desvio de rima labial há 1 hora, qual é a conduta terapêutica hospitalar mais adequada nas primeiras horas?

• A.

  Trombólise com alteplase se não houver contraindicações e controle pressórico.

• B.

  Tratamento suportivo sem trombólise, medidas para profilaxia de TVP e antiagregante plaquetário.

• C.

  Trombólise com estreptoquinase se não houver contraindicações e controle pressórico.

• D.

  Heparinização plena e controle pressórico visando níveis abaixo de 120X80 mmHg.

• E.

  Craniotomia descompressiva profilática e antiarrítmicos.

Leia o caso clínico a seguir para responder às questões 41 e 42.

Maria é uma senhora de 60 anos em acompanhamento no ambulatório de cardiologia de um hospital universitário devido à angina estável. É hipertensa e dislipidêmica, tem carga tabágica de 30 maços-ano e faz uso de ácido acetilsalicílico 100 mg/dia, clopidogrel 75 mg/dia, atenolol 100 mg/dia, losartana 100 mg/dia e sinvastatina 40 mg/dia. O exame físico é normal, exceto por amputação do hálux direito quando foi atropelada na infância. O índice de massa corporal é de 31 kg/m², a pressão arterial está em 112 x 68 mmHg e a frequência cardíaca em 60 bpm.Oeletrocardiograma de repouso está normal. Exames laboratoriais mostram glicose 80 mg/dL, uréia 55 mg/dL, creatinina 1,5 mg/dL, sódio 138 mEq/L, potássio 4,8 mEq/L, triglicerídeos 250 mg/dL, colesterol total 200 mg/dL e colesterol HDL 30 mg/dL. A paciente refere que a angina tem aparecido com maior frequência e mesmo em esforços do “dia a dia”, como lavar roupas e arrumar a casa.

A respeito do tratamento da dislipidemia na doença coronariana, das opções abaixo a conduta mais apropriada neste momento é:

• A.

  iniciar reposição de ácidos ômega 3, ômega 6 e flavanoides, com o objetivo de reduzir os triglicerídeos e aumentar o colesterol HDL.

• B. aumentar a dose de sinvastatina para 80 mg/dia ou trocá-la para estatinas mais potentes, como atorvastatina ou rosuvastatina, de modo a obter u m c o l e s t e r o l L D L < 1 0 0 m g / d L (idealmente < 70 mg/dL).
• C.

  associar ciprofibrato 200 mg/dia com o objetivo de obter triglicerídeos < 1 5 0 mg / d L e colesterol HDL> 40 mg/dL.

• D.

  iniciar colestiramina de modo a obter um colesterol LDL < 100 mg/dL (idealmente < 70 mg/dL), pois além de sua ação redutora de colesterol, também promoverá regularização do hábito intestinal e perda ponderal.

• E.

  manter a dose atual de sinvastatina e associar ezetimibe 10 mg/dia; este fármaco, ao ser associado a uma estatina, traz grande benefício na redução de risco de infarto do miocárdio, doença cerebrovascular e morte por doença cardíaca.

Texto para responder às questões 31 e 32.

Um paciente, trabalhador externo (vendedor ambulante), chega a um Serviço de Cirurgia de Cabeça e Pescoço, queixando-se de uma lesão ulcerada com três meses de evolução, situada na linha média do lábio inferior, com 2,5 cm no maior eixo. Clinicamente, no pescoço, não havia linfonodopatia patológica. O tipo histológico mais frequente em pacientes com essa história é

• A. carcinoma basocelular.
• B. carcinoma metatípico.
• C. carcinoma mórfeo.
• D. carcinoma epidermoide.
• E. melanoma.