Questões de Medicina

Assinale a alternativa que apresenta as medidas de prevenção para pneumonia associada à ventilação mecânica (PAV), infecção de sítio cirúrgico, infecção do trato urinário associada à sonda vesical e infecção da corrente sanguínea associada a cateter venoso, respectivamente.

• A.

  Preferir intubação orotraqueal ao invés de ventilação não invasiva, manutenção de antibioticoprofilaxia durante 72 horas após a cirurgia, aplicação de antibiótico na bolsa coletora de urina, preferir sítio femural para passagem de acesso venoso central.

• B.

  Oferecer antibioticoterapia inalatória, passagem de pomada com antibiótico na ferida operatória durante as primeiras 72 horas, retirar a válvula antirrefluxo do sistema coletor de urina, trocar acesso central a cada 14 dias.

• C.

  Trocar o circuito de ventilação mecânica a cada 48 horas, manter fechada a ferida operatória com curativo durante 96 horas, trocar a sonda vesical de demora a cada 7 dias, utilizar cateteres venosos com a maior quantidade de lumens possível.

• D.

  Manter decúbito elevado entre 30 a 45°C, reduzir tempo de cirurgia, retirada precoce do dispositivo de cateter vesical, passagem do cateter venoso com técnica asséptica.

• E.

  Trocar cânula endotraqueal a cada 96 horas, não recomendar o tratamento de infecções à distância em cirurgias eletivas, obstruir a sonda vesical 2x/dia, trocar acesso com fio guia na suspeita de infecção no sítio de inserção.

Consistem situações clínicas de contraindicação formal para a transfusão de concentrado de plaquetas:

• A.

  síndrome falcêmica.

• B.

  plaquetopenia por falência medular.

• C.

  plaquetopenia por consumo periférico.

• D.

  plaquetopenia induzida por heparina.

• E. púrpura trombocitopênica imune

Julgue os itens seguintes, acerca da esganadura.

Na morte por esganadura, o agente constringe o pescoço da vítima, usando as mãos, os braços, as pernas e até mesmo os pés. As suas causas jurídicas mais frequentes incluem infanticídio, homicídio, acidente e, excepcionalmente, o suicídio, situação em que a vítima configura tanto o agente quanto o paciente.

• C. Certo
• E. Errado

Considera-se um caso de hanseníase a pessoa que apresenta um ou mais sinais cardinais e que necessita de tratamento poliquimioterápico. Em relação à hanseníase , assinale a alternativa incorreta.

• A.

  Lesões e/ou áreas da pele com alteração de sensibilidade.

• B.

  Acometimento de nervos periféricos, com ou sem espessamento, associado a alterações sensitivas e/ou motoras e/ou autonômicas.

• C.

  O diagnóstico de caso de hanseníase é exclusivamente clínico.

• D.

  A hanseníase é uma doença de notificação compulsória em todo o território nacional e de investigação obrigatória.

• E.

  A classificação operacional do caso de hanseníase, visando definir o esquema de tratamento com poliquimioterapia, é baseada no número de lesões cutâneas.

Julgue os itens seguintes, acerca da síndrome de compartimento abdominal.

De acordo com convenção internacional, a pressão intra-abdominal deve ser expressa em cmH₂O.

• C. Certo
• E. Errado

Qual afirmação sobre arritmia cardíaca durante o teste ergométrico (TE) é verdadeira?

• A.

  Nos pacientes submetidos a Holter-ECG e aos estudos eletrofisiológicos, o TE não acrescenta nenhuma informação diagnóstica adicional.

• B.

  Os pacientes que apresentam prolongamento do intervalo QTc ao esforço, na vigência de arritmias ventriculares conhecidas, provavelmente demonstram melhor resposta aos medicamentos antiarrítmicos do tipo I-A.

• C.

  As taquicardiacas supraventriculares persistentes ocorrem em cerca de 10% dos indivíduos normais durante o TE.

• D.

  Os pacientes com fibrilação atrial quase sempre têm maior capacidade de realizar exercícios, desde que a frequência ventricular esteja sob controle.

• E.

  Até 50% dos pacientes com síndrome do nódulo sinusal terão resposta normal da frequência cardíaca ao esforço.

“A analgesia decorrente do uso de opioides exógenos, quando injetados na medula espinhal, ocorre devido ao fato desses fármacos ...” Assinale a alternativa que completa corretamente a afirmativa anterior.

• A.

  serem absorvidos pela corrente sanguínea e ocuparem os receptores opioides de cérebro

• B.

  ocuparem os receptores opioides dos neurônios pré e pós sinápticos do corno posterior da medula

• C.

  possuírem ação anti-inflamatória

• D.

  não terem ação na medula espinhal

• E.

  agirem no corno anterior da medula, em receptores específicos da dor

Gurdin e Pangman, em 1950, descreveram um retalho que possui vasta utilização em perdas cutâneas da região volar dos dedos e tem como desvantagem o fato de que os dois dedos permanecem sindactilizados por 15-20 dias, necessitando de uma segunda cirurgia para seccionar. Esse

• A. tenar.
• B. heterodigital.
• C. cross-finger.
• D. homodigital de Moberg.
• E. chinês.

Um homem com quarenta e cinco anos de idade, negro, profissional liberal, que, dois anos antes, foi submetido a um transplante de rim de doador falecido, apresenta creatinina de 1,0 mg/dL. Ele está em uso de prednisona, MMF e ciclosporina.

Com relação à possibilidade de desenvolvimento de câncer de pele, o paciente objeto do caso clínico acima descrito

deve ter sua medicação imunossupressora diminuída progressivamente, para diminuir o risco de câncer de pele.

• C. Certo
• E. Errado

Assinale a alternativa que contém a correta associação entre a vasculite e a respectiva lesão cutânea:

• A.

  Angeíte leucocitoclástica - nódulos eritematosos, purpúricos e ulcerados, placas e púrpura.

• B.

  Angiíte granulomatosa alérgica de Churg e Strauss - nódulos ulcerativos e gangrena periférica.

• C.

  Doença de Takayasu - necrose cutânea no couro cabeludo.

• D.

  Granulomatose de Wegener - pápulas purpúricas, bolhas hemorrágicas e infartos cutâneos.