Questões de Medicina

Com relação à Reforma Sanitária Brasileira, marque a alternativa CORRETA:

• A.

  Setores da sociedade ligados ao meio acadêmico e aos profissionais de saúde tiveram papel decisivo no êxito da Reforma.

• B.

  No Brasil, houve a participação do movimento popular, porém o movimento sindical não teve participação central como no caso da Itália.

• C.

  Sofreu forte influência da Conferência Internacional sobre Atenção Básica de Saúde, realizada em Alma Ata, no Cazaquistão.

• D.

  Surgiu como resposta pública à grande eficiência e racionalidade do sistema privado de saúde.

Um paciente de quarenta e um anos de idade, caminhoneiro, foi atendido em ambulatório apresentando prurido na fossa navicular que se estende para toda a uretra — sintoma que, segundo o paciente, iniciou-se havia três dias —, disúria e corrimento. O paciente relatou que o corrimento tinha inicialmente aspecto mucoide, mas que, com o passar do tempo, tornou-se mais abundante e purulento. O paciente referiu ter tido relações sexuais sem proteção havia uma semana. Ao exame físico, não foram encontradas úlceras na genitália.

Em face desse caso clínico, é correto afirmar que o provável agente etiológico da doença apresentada pelo paciente é

• A.

  Neisseria gonorrhoeae.

• B.

  Haemophilus ducreyi.

• C.

  Herpes simplex vírus.

• D.

  Klebsiella granulomatis.

• E.

  Chlamydia trachomatis.

Julgue os próximos itens, referentes à doença diverticular dos cólons.

A diverticulite em estágio I, considerada não complicada, consiste em abscesso pericólico ou mesentérico, devendo ser tratada com antibióticos.

• C. Certo
• E. Errado

De acordo com a IV Diretriz da Sociedade Brasileira de Cardiologia sobre tratamento do infarto agudo do miocárdio (IAM) com supradesnível do segmento ST (2009), é CORRETO afirmar que:

• A.

  A maior parte das mortes por IAM acontece fora do ambiente hospitalar, geralmente desassistidas pelos médicos. A modalidade mais frequente de parada cardiorrespiratória nas primeiras horas do IAM é a fibrilação atrial.

• B.

  Está contraindicado o uso de terapia fibrinolítica em casos de IAM em ambiente pré-hospitalar, pois aumenta a mortalidade dos pacientes.

• C.

  A analgesia no IAM quando feita com morfina aumenta a atividade simpática e consequentemente o risco de arritmias graves como a fibrilação atrial direita.

• D.

  São características de risco para manifestação atípica de IAM: idosos, sexo feminino, diabetes melito, insuficiência cardíaca e marca-passo.

• E.

  O uso de lidocaína (1,5 g em bolus IM) reduz, de maneira importante, o risco de morte súbita provocado por arritmias quando elas se apresentam potencialmente letais.

A endocardite verrucosa de Libman – Sacks será encontrada com maior probabilidade num paciente que apresenta

• A.

  febre, mialgia, mononeurite multiplex e microaneurismas.

• B.

  poliartrite, proteinúria e anticorpo anti-Sm.

• C.

  artrite, anemia e derrame pleural com baixa taxa de glicose.

• D.

  fenômeno de Raynaud, disfagia e úlceras digitais.

• E.

  rabdomiólise, disfagia e anticorpo anti-Jo1.

Aconstatação de nitritos no exame de urina sugere a presença de:

• A.

  cristalúria.

• B.

  hematúria.

• C.

  hemoglobinúria.

• D.

  bacteriúria.

• E.

  mioglobinúria.

Dentre os sintomas a seguir, pode ser considerado um dos primeiros sinais indicativos de choque hipovolêmico

• A.

  palidez.

• B.

  sudorese.

• C.

  bradicardia.

• D.

  taquicardia.

• E.

  hipotensão arterial.

O retalho musculocutâneo transverso do reto abdominal (TRAM) tornou-se uma técnica de reconstrução mamária muito utilizada em todo o mundo após a publicação de Hartrampf em 1982. Assinale a alternativa correta em relação ao TRAM.

• A. É indicado apenas na reconstrução da parede torácica em mastectomias amplas.
• B. Com as técnicas atuais, não é necessário o reforço da parede abdominal na área doadora.
• C. Utiliza-se apenas o retalho monopediculado.
• D. É obrigatório o uso do doppler pré-operatório para pesquisa de perfurantes no retalho abdominal.
• E. Pode-se utilizá-lo nos casos de contratura periprotésica importante (grau IV da classificação de Baker) após reconstrução mamária com próteses.

O priapismo é considerado uma emergência urológica por representar uma síndrome compartimental. Com relação a esse tema, julgue os próximos itens.

O aumento da utilização das drogas inibidoras da fosfodiesterase do tipo 5 é uma importante causa de priapismo isquêmico.

• C. Certo
• E. Errado

Mulher de 32 anos, com febre há 7 dias acompanhada de poliartralgia migratória, que se fixa mais especificamente no cotovelo esquerdo, onde ocorre tenossinovite. Apresenta também lesões cutâneas maculares e papulares à distância. O tratamento empírico mais indicado é:

• A.

  Prednisona

• B.

  Ceftriaxone

• C.

  Vancomicina

• D.

  Aciclovir