Questões de Medicina

Uma paciente primigesta, com 18 anos de idade, e de idade gestacional de 37 semanas, vem ao prontosocorro com queixa de cefaleia e dor abdominal. Durante o exame físico, apresenta pressão arterial 160 X 110mmHg, batimento cardíaco fetal de 136, movimento fetal presente, tônus uterino normal, altura uterina de 33cm, dinâmica uterina ausente, toque vaginal com colo posterior, impérvio e feto cefálico à palpação. A paciente nega intercorrências na gestação. Após 30 minutos de repouso em decúbito lateral esquerdo, a pressão arterial foi novamente aferida, alcançando 160 X 110mmHg. Sobre este paciente, marque V para verdadeiro ou F para falso e, em seguida, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta.

( ) Deve-se realizar cardiotocografia em repouso em decúbito lateral esquerdo para avaliar condição fetal.

( ) A paciente tem critério para Pré-eclâmpsia grave.

( ) Deve-se avaliar a função renal e hepática pelo risco de Síndrome HELLP.

( ) Iniciar Hidralazina 20mg EV a cada 15 minutos até o controle pressórico.

( ) A paciente encontra-se em iminência de Eclâmpsia.

• A.

  F/ F/ F/ V/ V/

• B.

  V/ V/ V/ F/ V

• C.

  F/ V/ F/ V/ F

• D.

  V/ V/ V/ V/ V

• E.

  F/ F/ F/ F/ F

A respeito dos importantes papéis que a medula espinhal exerce no sistema motor e no sensitivo, além do trofismo e das funções autonômicas, julgue os itens a seguir.

A injúria dos componentes do arco reflexo implica déficit ou abolição da resposta motora.

• C. Certo
• E. Errado

Acomplicação da otite média que é caracterizada por otorreia purulenta, paralisia de nervo abducente e dor na área de inervação do nervo trigêmeo, constitui a síndrome de:

• A.

  Vernet.

• B.

  Gradenigo.

• C.

  Ramsay-Hunt.

• D.

  Simon.

• E.

  Morgan.

De acordo com a VI Diretriz Brasileira de Hipertensão Arterial, a hipertensão arterial sistêmica secundária (HAS-S) tem prevalência de 3% a 5%. Antes de se investigarem causas secundárias de HAS, devem-se excluir: medida inadequada da pressão arterial; hipertensão do avental branco; tratamento inadequado; não adesão ao tratamento; progressão das lesões nos órgãos-alvos da hipertensão; presença de comorbidades e interação com medicamentos.

Tendo o texto acima como referência inicial, julgue os itens seguintes, acerca da HAS.

Na presença de sopro abdominal e episódios de edema agudo de pulmão súbito, deve-se investigar a presença de estenose de artéria renal. A HAS devida a esse quadro pode ocorrer na população mais jovem, em razão da displasia fibromuscular, ou na população com maior número de fatores de risco, em razão da aterosclerose. Independentemente do tipo de lesão, o procedimento de correção da estenose acarreta, na maior parte dos casos, rápido controle dos níveis tensionais.

• C. Certo
• E. Errado

Por ser o câncer de mama uma das malignidades mais comumente diagnosticadas nas mulheres e, portanto, está entre as ameaças mais sérias à saúde, intensifica-se a importância dada aos testes de rastreamento. É correto o que se afirma sobre a mamografia, exceto

• A.

  o Colégio Americano de Radiologia criou o Relatório de Imagem da Mama e Banco de Dados (BIRAIDS), para criar uma linguagem universal, assim como um formato para radiologistas fazerem seus relatórios de resultados mamográficos.

• B.

  o BI-RAIDS (Breast imaging reporting and data system) está dividido em categorias que expressam um determinado valor preditivo.

• C.

  o BI-RAIDS identifica uma categoria 0, que é utilizada quando a análise está incompleta.

• D.

  nos resultados mamográficos, mudanças benignas não pedem avaliações posteriores, enquanto mudanças que sugerem malignidade pedem intervenção.

• E.

  o BI-RAIDS identifica uma categoria 2, que identifica a existência de uma anormalidade que é indeterminada, mas o risco de câncer é medido e uma biopsia deve ser considerada.

A presença de icterícia rubínica, hemorragia alveolar difusa e insuficiência renal aguda compõem a tríade característica da síndrome de Weil que pode estar presente nas formas graves de:

• A.

  dengue.

• B.

  leptospirose.

• C.

  hepatite C

• D.

  hepatite B.

• E.

  febre tifoide.

Assinale a alternativa que apresenta as vacinas contraindicadas após transplante de órgão sólido.

• A.

  DTPa, hepatite B e influenza sazonal.

• B.

  Pneumoco 23 valente, hepatite A e Salk.

• C.

  BCG, febre amarela e tríplice viral.

• D.

  dT, influenza e quadrivalente do HPV.

• E.

  H. influenza b, hepatite B e pneumococo 7 valente.

Um paciente de vinte anos de idade, com diagnóstico de asma brônquica, apresenta chiado no peito e tosse diária, de forma não contínua, e falta ao trabalho algumas vezes devido aos sintomas. Tais sintomas surgem duas vezes por semana, geralmente ao subir escadas e à noite, e, para o alívio imediato, o paciente utiliza broncodilatador três vezes por semana — uma vez por dia. Com frequência, ele necessita buscar o atendimento de emergência, onde, geralmente, recebe prescrição de corticoides sistêmicos.

Considerando esse caso clínico, julgue os itens a seguir.

Um volume expiratório forçado no primeiro segundo (VEF1), antes do uso de broncodilatador, com valor de 70% do previsto para a idade, é compatível com o conjunto de manifestações clínicas apresentadas pelo paciente em tela.

• C. Certo
• E. Errado

Uma mulher de 65 anos apresenta há 3 dias, historia clinica compatível com pneumonia. Há 1 dia apresenta alteração do comportamento, caracterizada por rebaixamento do nível de consciência, diminuição da atenção voluntaria, desorientação temporal e espacial, humor ansioso, pensamento incoerente e idéias persecutórias relacionadas as alterações mentais anteriores. Em relação ao transtorno mental atual, pode-se afirmar que:

• A.

  A angústia desencadeada pelo adoecimento agiu como fator desencadeante do estado dissociativo.

• B.

  O quadro é compatível com episódio esquizofrênico agudo concomitante ao quadro pulmonar.

• C.

  A paciente deve ser encaminhada para internação em serviço especializado de psiquiatria.

• D.

  O transtorno mental é compatível ao quadro de delirium e deve apresentar remissão com a melhora da pneumonia.

Ao examinar um cadáver do sexo feminino, o perito médico legista constatou rigidez dos membros superiores, da nuca e da mandíbula, além de esboço de livores e esvaziamento das papilas oculares no fundo do olho. Outro cadáver, do sexo masculino, apresentava rigidez generalizada, esboço de mancha verde abdominal, reforço da fragmentação venosa e desaparecimento das artérias do fundo de olho. Um terceiro corpo apresentava fundo de olho irreconhecível. Considerando esses fenômenos cadavéricos, julgue os próximos itens.

Um dos indivíduos morreu entre dois e três anos antes do exame.

• C. Certo
• E. Errado