Questões de Medicina

Paciente chega ao pronto-socorro, relatando parto normal há 5 dias, evoluindo com febre 39 graus Celsius. Durante o exame físico, foi constatado bom estado geral, além de estar corada, hidratada, eupneica e orientada. Ao realizar exame especular, constatou-se presença de secreção com odor fétido e, ao toque vaginal, notou-se útero amolecido. Para esta infecção, assinale a alternativa que indica tratamento incorreto.

• A.

  Clindamicina 600mg, a cada 6 horas, IV; associada a Gentamicina 1,5mg/Kg, a cada 8 horas, IV.

• B.

  Clindamicina 900mg, a cada 8 horas, IV; associada a Gentamicina 3,5 a 5mg/Kg, a cada 24 horas IV.

• C.

  Ampicilina 1g a 2g, a cada 6 horas, IV; associada a Gentamicina 1,5mg/Kg, a cada 8 horas, IV.

• D.

  Cefalexina 500mg VO a cada 6 horas.

• E.

  Ceftriaxona 1g, a cada 12 horas, IV.

A respeito dos importantes papéis que a medula espinhal exerce no sistema motor e no sensitivo, além do trofismo e das funções autonômicas, julgue os itens a seguir.

A hemissecção medular, síndrome de Brown-Séquard, caracteriza-se pela relativa preservação dos padrões de sensibilidade na região do dermátomo inervado pelo segmento afetado.

• C. Certo
• E. Errado

A neoplasia do sistema nervoso central que tem prognóstico geralmente bom, com cerca de 85% dos pacientes operados, apresentando cinco ou mais anos de sobrevida, é o:

• A.

  ependimoma.

• B.

  astrocitoma grau II.

• C.

  oligodendroglioma.

• D.

  cisto da bolsa de Ratke.

• E.

  linfoma.

De acordo com a VI Diretriz Brasileira de Hipertensão Arterial, a hipertensão arterial sistêmica secundária (HAS-S) tem prevalência de 3% a 5%. Antes de se investigarem causas secundárias de HAS, devem-se excluir: medida inadequada da pressão arterial; hipertensão do avental branco; tratamento inadequado; não adesão ao tratamento; progressão das lesões nos órgãos-alvos da hipertensão; presença de comorbidades e interação com medicamentos.

Tendo o texto acima como referência inicial, julgue os itens seguintes, acerca da HAS.

HAS resistente ao tratamento associada a hipocalemia sugere o diagnóstico de hiperaldosteronismo primário, podendo o diagnóstico ser confirmado a partir da relação aldosterona/atividade de renina plasmática, que deve ser menor ou igual a 30.

• C. Certo
• E. Errado

Dor na mama é um problema comumente relatado, tanto no exame feito por um agente de saúde como na clínica de mastologia. Em relação à dor mamária, analise as assertivas abaixo.

I. Em mulheres com mastalgia aguda, a nodularidade pode estar associada à dor, sendo que a extensão da nodularidade tem constantemente relação com a extensão da dor.

II. O Danazol, uma antigonadotropina que age como um androgênio análogo, pode aliviar a dor na maioria dos casos.

III. A bromocriptina, um inibidor da prolactina, pode reduzir significativamente a mastalgia.

É correto o que se afirma em

• A.

  I, apenas.

• B.

  II, apenas.

• C.

  III, apenas.

• D.

  II e III, apenas.

• E.

  I, II e III.

O agente etiológico mais frequente na erisipela é:

• A.

  estafilococos aureus.

• B.

  estafilococos epidermidis.

• C.

  estafilococos viridans.

• D.

  estreptococos do grupo A.

• E.

  pseudomonas aeruginosa.

Quanto às medidas de precaução intra-hospitalar, assinale a alternativa correta sobre herpes zoster.

• A.

  No paciente imunocompetente, está indicada a precaução padrão intra-hospitalar somente no caso de herpes disseminado.

• B.

  No paciente imunossuprimido, está indicada a precaução específica por gotículas somente no caso de herpes disseminado.

• C.

  No transplante de órgão sólido sob regime de imunossupressão, está indicada a precaução durante o contato somente no caso de herpes zoster localizado.

• D.

  No paciente com AIDS, está indicada a precaução específica aerossol somente no caso de herpes disseminado.

• E.

  No paciente com Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES), durante pulsoterapia com corticosteroide, estão indicadas duas medidas de precaução específicas: aérea e durante o contato, tanto no herpes zoster localizado quanto no disseminado.

Um paciente de vinte anos de idade, com diagnóstico de asma brônquica, apresenta chiado no peito e tosse diária, de forma não contínua, e falta ao trabalho algumas vezes devido aos sintomas. Tais sintomas surgem duas vezes por semana, geralmente ao subir escadas e à noite, e, para o alívio imediato, o paciente utiliza broncodilatador três vezes por semana — uma vez por dia. Com frequência, ele necessita buscar o atendimento de emergência, onde, geralmente, recebe prescrição de corticoides sistêmicos.

Considerando esse caso clínico, julgue os itens a seguir.

Com referência à atual classificação nacional e internacional, é correto classificar o referido paciente como portador de asma intermitente.

• E. Errado
• C. Certo

A doença de Binswanger refere-se a:

• A.

  Demência associada a isquemia da substância branca periventricular, caracterizada por hipertensão arterial e doença vascular de pequenos vasos generalizados, AVEs agudos e sinais e sintomas focais neurológicos.

• B.

  Corpúsculos esféricos eosinofílicos no interior do neurônio, distribuída difusamente no córtex hipocampal.

• C.

  Demência frontotemporal com predomínio em idosos abaixo de 60 anos, sendo que a mais comum é a de Pick.

• D.

  Doença hereditária e infecciosa de caráter autossômico dominante em 10-15% dos casos, que acomete homens e mulheres na faixa de 60 anos.

Ao examinar um cadáver do sexo feminino, o perito médico legista constatou rigidez dos membros superiores, da nuca e da mandíbula, além de esboço de livores e esvaziamento das papilas oculares no fundo do olho. Outro cadáver, do sexo masculino, apresentava rigidez generalizada, esboço de mancha verde abdominal, reforço da fragmentação venosa e desaparecimento das artérias do fundo de olho. Um terceiro corpo apresentava fundo de olho irreconhecível. Considerando esses fenômenos cadavéricos, julgue os próximos itens.

A morte de um dos citados indivíduos ocorreu há mais de setenta horas e menos de cem horas antes do exame.

• C. Certo
• E. Errado