Questões de Medicina

Criança de três meses de idade apresenta quadro de estridor bifásico desde o nascimento e piora dos sintomas respiratórios quando está gripada. Ao exame de nasofibrolaringoscopia, observa-se lesão subglótica, depressível ao toque, superfície lisa e discretamente avermelhada. Diante disto, assinale a alternativa que apresenta o provável diagnóstico e a melhor conduta.

• A.

  Trata-se, provavelmente, de um quadro de papilomatose laríngea e o tratamento é a remoção cirúrgica.

• B.

  Trata-se, provavelmente, de um quadro de laringomalácia e o tratamento é a cirurgia de ariepiglotoplastia.

• C.

  Trata-se, provavelmente, de um quadro de estenose subglótica congênita e o tratamento é a traqueoplastia.

• D.

  Trata-se, provavelmente, de um quadro de hemangioma congênito e o tratamento é prednisolona e betabloqueadores.

• E.

  Trata-se provavelmente de um quadro de diastema laríngeo e o tratamento é a correção cirúrgica.

O tratamento de qualquer tipo de leucemia aguda baseia-se em dois pontos importantes: medidas de suporte e tratamento específico. Entre as medidas de suporte, que visam a melhorar as condições gerais dos pacientes, diminuindo o risco de complicações, pode-se citar

I. hidratação oral.

II. transfusões de hemácias e/ou plaquetas.

III. desinfecção de pele e orifícios naturais.

IV. descontaminação de possíveis focos infecciosos e, eventualmente, antibioticoterapia preventiva contra bactérias e fungos.

V. evitar a ingestão de verduras e frutas cruas.

VI. isolamento ou semi-isolamento.

VII. evitar a hiperuricemia que aparece por lise celular (alopurinol).

É correto o que está contido em

• A.

  II, IV e VI, apenas.

• B.

  I, III, V e VII, apenas.

• C.

  I, II, III, IV, V, VI e VII.

• D.

  II, IV, VI e VII, apenas.

• E.

  I, III, V e VI, apenas.

Paciente hígido, 20 anos, sem erro refrativo, queixa-se de olhos vermelhos, irritados, sem secreção, e astenopia. Ao exame, nota-se apenas hiperemia leve. A melhor hipótese neste caso

• A.

  conjuntivite crônica.

• B.

  síndrome de “Sjogren”.

• C.

  atopia.

• D.

  olho seco de exposição.

• E.

  exoforia.

A obesidade, definida como enfermidade crônica, caracteriza-se pelo acúmulo excessivo de gordura e representa comprometimento da saúde por estar associada a outras condições de morbidade. Com relação a esse assunto, julgue os itens a seguir.

Após cirurgia bariátrica pela técnica de Fobi-Capella e considerando uma boa adaptação do paciente, a evolução da dieta nos primeiros sessenta dias inclui, inicialmente, dieta líquida de prova por quinze dias, seguida de dieta líquida completa, com inclusão de leite e derivados.

• C. Certo
• E. Errado

Assinale a alternativa que completa CORRETAMENTE a afirmativa abaixo. Segundo os critérios atuais para diagnóstico de demência de qualquer causa, é incorreto afirmar que:

• A.

  é necessário, para o diagnóstico, comprometimento das atividades laborais ou da vida diária.

• B.

  alterações comportamentais não contribuem para o diagnóstico.

• C.

  avaliação neuropsicológica extensa não é necessária para o diagnóstico.

• D.

  alteração de memória contribui para o diagnóstico.

• E. alteração de linguagem contribui para o diagnóstico.

Sobre o líquen escleroso vulvar (LEV), é correto afirmar:

• A.

  Apesar da biópsia ser recomendada para descartar malignidades, o LEV não se associa a aumento do risco para câncer escamoso da vulva.

• B.

  Não acomete mulheres antes da menopausa.

• C.

  O espessamento epitelial é sinal patognomônico do LEV.

• D.

  Áreas hemorrágicas ou ulceradas ao exame vulvar praticamente descartam esse diagnóstico.

• E.

  O prurido intenso é um sintoma frequente, a ponto de poder prejudicar o sono.

Uma paciente de 48 anos está em tratamento com sinvastatina por dislipidemia há cerca de 2 anos. Menopausa há 2 anos e sem terapia hormonal. Atualmente, apresenta discreto ganho de peso, desânimo, cefaleia e adinamia, motivos pelos quais lhe foi prescrito antidepressivo. Possui histórico familiar de doença de Graves. No exame físico, apresenta-se em bom estado geral, cabelos e pele ressecados, unhas quebradiças e tireoide não palpável. Exames complementares: colesterol total 262 mg/dL; LDL 178 mg/dL; HDL 34 mg/dL; triglicerídeos 182 mg/dL; TSH = 9,2 mU/L (VN =0,4- 4,0) e T4 livre 0,95 ng/mL (VN=0,8-1,9). Com base nesses dados, considere as seguintes assertivas:

I. O hipotireoidismo primário frequentemente é acompanhado de alterações lipídicas.

II. O tratamento do hipotireoidismo com levotiroxina tende a diminuir os níveis de LDL.

III. O tratamento com mudança de hábitos de vida (atividade física e dieta) não se faz necessário, pois a dislipidemia é secundária ao hipotireoidismo.

IV. A intolerância tireoidiana mínima (ITM), da paciente em questão, não deve ser tratada, pois não há sintomas específicos de disfunção tireoidiana.

Está(ão) CORRETA(S):

• A.

  Apenas as assertivas I, III e IV.

• B.

  Apenas as assertivas I, II e III.

• C.

  Apenas as assertivas I e II.

• D.

  Apenas as assertivas II e IV.

• E.

  Todas as assertivas.

Julgue os itens subsequentes, relativos à sexologia forense e sua implicação na perícia.

Para se identificar o possível agressor em casos de crimes da esfera sexual deve-se fazer o exame de DNA a partir da amostra do sangue da vítima, para nele verificar a presença de material biológico do autor.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os próximos itens, relativos à exposição ocupacional a agrotóxicos.

Em casos de suspeita de intoxicação, a dosagem de acetilcolinesterase verdadeira é um indicador biológico de exposição a organofosforados ou carbamatos.

• C. Certo
• E. Errado

Tendo em vista que a cirurgia bariátrica (CB) proporciona redução nos índices de morbimortalidade, como demonstrado em um estudo observacional de dez anos de seguimento, assinale a opção que apresenta, respectivamente, um quadro de indicação (ID) e um quadro de contraindicação (CT) para a realização dessa cirurgia.

• A.

  ID: adulto com IMC de 41 kg/m² sem comorbidades; CT: antecedente de infarto do miocárdio sem complicações há mais de um ano

• B.

  ID: adulto com IMC de 36,5 kg/m² e resistência a tratamentos para obesidade conservadores realizados regularmente há seis meses; CT: depressão maior, refratária aos tratamentos conservadores instituídos

• C.

  ID: síndrome metabólica e IMC de 39 kg/m²; CT: dificuldade de compreender riscos, benefícios e resultados esperados, alternativas de tratamento e mudanças no estilo de vida requeridas com a CB

• D.

  ID: controle glicêmico em diabético com IMC de 32 kg/m²; CT: dependência de álcool ou drogas ilícitas

• E.

  ID: adulto hipertenso com IMC de 37 kg/m² e controle inadequado da PA a despeito do uso regular de três antihipertensivos; CT: episódio de ataque isquêmico transitório há seis meses