Questões de Medicina

Sobre o Transtorno Obsessivo Compulsivo (TOC), assinale a alternativa INCORRETA.

• A.

  Em casos de TOC graves e não respondedores ao tratamento medicamentoso, o tratamento cirúrgico pode ser uma opção a ser considerada.

• B.

  Estudos de neuroimagem funcional demonstram um aumento de atividade metabólica no córtex orbitofrontal, giro do cíngulo anterior e núcleo caudado de pacientes portadores de TOC.

• C.

  Fatores imunológicos apresentam importante papel na gênese do TOC, como por exemplo os quadros que se iniciam após infecções por estreptococo beta-hemolítico do grupo A.

• D.

  Fatores preditivos de má resposta ao tratamento do TOC são: presença de tiques, história familiar de TOC, presença de depressão secundária e predomínio de compulsões.

• E.

  Após a remissão dos sintomas, recomenda-se a manutenção do tratamento medicamentoso por um período de um a dois anos. Caso haja história de dois ou mais episódios graves, a medicação não deve ser descontinuada.

Qual das alternativas a seguir reflete a etiologia mais provável para meningite bacteriana no recém-nascido:

• A.

  Streptococcus do grupo B, Gram negativos entéricos, Listeria monocytogenes.

• B.

  Staphylococcus aureus, Gram negativos entéricos, Neisseria meningitidis.

• C.

  H. influenzae, S. Pneumoniae, bacilos Gram negativos entéricos.

• D.

  Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus epidermidis, Listeria monocytogenes.

Em relação à perda de bicarbonato, analise as afirmativas abaixo.

I. Trato gastrointestinal – perdas por diarréia, fluido pacreático, bile e fluidos do intestino delgado, líquidos ricos em bicarbonato, mas relativamente pobres em cloreto.

II. Inibição da anidrase carbônica no rim – a acetazolamida produz um quadro idêntico ao da acidose tubular renal proximal, com um aumento na excreção urinária de bicarbonato, desencadeando uma acidose metabólica leve com hipercloremia e anion gap normal.

III. Acidose dilucional – é pouco comum na prática clínica, pela presença dos outros tampões plasmáticos não-bicarbonato, e seria causada pela infusão de grandes quantidades de soluções cristalinas.

É correto o que se afirma em

• A.

  I e II, apenas.

• B.

  I e III, apenas.

• C.

  I, II e III.

• D.

  II e III, apenas.

• E.

  II, apenas.

Criança de cinco anos, apresenta-se com febre alta (38,5ºC), indisposta, com diminuição do apetite e dor para engolir há 2 dias. A mãe administrou dipirona por via oral com melhora apenas momentânea dos sintomas. Procurou médico otorrinolaringologista que identificou amídalas palatinas aumentadas de tamanho, recobertas por exsudato purulento e aumento dos linfonodos submandibulares. Frente ao quadro, o profissional colheu cultura da secreção e introduziu antibioticoterapia. Assinale a alternativa que apresenta, respectivamente, o principal agente etiológico das faringotonsilites agudas bacterianas da infância e o antibiótico mais indicado para o quadro.

• A.

  Streptococcus pyogenes beta hemolítico/ penicilina G.

• B.

  Staphylococcus aureus/ azitromicina.

• C.

  Mycoplasma pneumoniae/ penicilina G.

• D.

  Neisseria gonorrhoeae/ azitromicina.

• E.

  Moraxella catarrhalis/ eritromicina.

Em relação à Leucemia Mieloide Aguda (LMA), analise as assertivas abaixo.

I. A LMA é uma doença de natureza maligna, caracterizada pela produção anômala dos precursores granulocíticos da medula óssea.

II. No processo de diferenciação das células pluripotentes (stem cells) da medula óssea ocorre uma parada ou uma dificuldade de maturação, de modo completo.

III. As células da LMA podem ter aspectos variados, desde formas muito indiferenciadas (blastos) até aspecto bem diferenciado.

É correto o que se afirma em

• A.

  I, apenas.

• B.

  I e II, apenas.

• C.

  I e III, apenas.

• D.

  II e III, apenas.

• E.

  I, II e III.

A criança vítima de maus tratos pode ser identificada pelo oftalmolog

• A.

  através de exame facial, olho roxo.

• B.

  com síndrome psicológica, pisca-pisca.

• C.

  pelo fundo de olho – síndrome do bebê sacudido, “shake-baby”.

• D. através de erro grave de refração.
• E.

  através do teste do olhinho.

A obesidade, definida como enfermidade crônica, caracteriza-se pelo acúmulo excessivo de gordura e representa comprometimento da saúde por estar associada a outras condições de morbidade. Com relação a esse assunto, julgue os itens a seguir.

Homens com índice de massa corporal (IMC) maior que 30 kg/m² e mulheres com IMC maior que 35 kg/m², portadores de obesidade de grandes proporções, estáveis há pelo menos cinco anos e com tratamento clínico prévio e ineficaz, são candidatos à cirurgia bariátrica, de acordo com resolução do Conselho Federal de Medicina, referendada pelo Ministério da Saúde.

• C. Certo
• E. Errado

Assinale a alternativa que completa CORRETAMENTE a afirmativa abaixo. São sinais cardeais da doença de Parkinson, exceto:

• A.

  bradicinesia.

• B.

  rigidez em roda denteada.

• C.

  demência.

• D.

  tremor em repouso.

• E.

  instabilidade postural.

Com relação à etiopatogenia da endometriose, é correto afirmar:

• A.

  A teoria da menstruação retrógrada é bem aceita devido ao fato de todas as mulheres com menstruação retrógrada apresentarem endometriose.

• B.

  Estudos têm demonstrado que fatores imunológicos podem ter um papel importante para determinar se uma paciente desenvolverá a doença, bem como sua extensão.

• C.

  Os implantes endometrióticos não apresentam a enzima aromatase, ao contrário do endométrio normal e essa diferença pode ter relação com o desenvolvimento da doença.

• D.

  Fatores genéticos parecem ser muito pouco importantes, já que a incidência da doença em mulheres com antecedente familiar de primeiro grau é quase idêntica a daquelas sem antecedente familiar.

• E.

  A teoria da metaplasia celômica foi abandonada, pois não existem células totipotenciais no peritônio ou no ovário, o que seria essencial para dar suporte a esta teoria.

Em consulta, há um paciente com quadro de fraqueza, náuseas, anorexia e emagrecimento. Na investigação, foi dosado um cortisol basal com 10 mcg/dL. A partir desse caso, assinale a alternativa CORRETA:

• A.

  Na suspeita de crise aguda de insuficiência adrenal, administram-se altas doses de hidrocortisona mesmo sem confirmação laboratorial.

• B.

  Pode-se desconsiderar insuficiência adrenal para essa situação.

• C.

  Na suspeita de insuficiência adrenal, deveria ser dosado o ACTH para confirmar o hipoadrenalismo.

• D.

  Se o teste de estímulo rápido com ACTH (1 mcg) tiver resposta anormal (cortisol < 20 mcg/dL), confirma-se a insuficiência adrenocortical; se a resposta for normal, desconsidera-se a hipótese de hipoadrenalismo.

• E.

  No caso de insuficiência adrenal secundária, o tratamento consiste no uso de glicocorticoide (hidrocortisona 20 a 25 mg/d) e mineralocorticoide (fludrocortisona 0,05 a 0,2 mg/d).