Questões de Medicina

J. F., sexo masculino, ex-fumante, apresenta tumor renal de 3,5cm restrito a um único rim. Assinale a alternativa que apresenta o tratamento mais adequado para este caso.

• A.

  A nefrectomia radical é a melhor forma de tratamento, devido à multicentricidade do tumor inaparente durante o ato cirúrgico, já que a recidiva local nos casos de tumores renais maiores de 3cm é grande, cerca de 25%.

• B.

  A nefrectomia parcial é a melhor forma de tratamento para tumores de até 4cm, mesmo que o rim contralateral seja normal.

• C.

  A nefrectomia parcial é a melhor forma de tratamento, ainda que a evolução para insuficiência renal crônica seja maior do que nos pacientes tratados com nefrectomia radical.

• D.

  A nefrectomia radical é a melhor forma de tratamento, pois a nefrectomia parcial, apesar de preservar o parênquima renal, é indicada apenas para tumores de até 3cm.

• E.

  A nefrectomia radical e adrenalectomia concomitante é a melhor forma de tratamento para este caso, a fim de se evitar a recidiva.

Normalmente, o humor vítreo está totalmente aderido à retina. Sendo assim, assinale a alternativa que apresenta a parte na qual esta adesão se dá predominantemente.

• A.

  Equatorial.

• B.

  Anteriores à mácula.

• C.

  Próximo ao nervo óptico.

• D.

  Próximo ao corpo ciliar e ao nervo óptico.

• E.

  Logo atrás do cristalino.

A obesidade, definida como enfermidade crônica, caracteriza-se pelo acúmulo excessivo de gordura e representa comprometimento da saúde por estar associada a outras condições de morbidade. Com relação a esse assunto, julgue os itens a seguir.

Para o tratamento clínico da obesidade e síndrome metabólica, um dos métodos recomendados por diretrizes nacionais e latinoamericanas é o fornecimento de 20 kcal/kg de peso atual, o que irá promover balanço energético negativo, associado a atividade física orientada, visando emagrecimento lento e gradual.

• C. Certo
• E. Errado

Assinale a alternativa que completa CORRETAMENTE a afirmativa abaixo. São manifestações comuns do CADASIL, exceto:

• A.

  agnosia.

• B.

  apatia.

• C.

  cefaleia com aura.

• D.

  demência.

• E.

  microangiopatia cerebral.

Jovem de 23 anos procura atendimento ginecológico com queixa de acne, oleosidade da pele e aumento de pêlos na face, confirmados no exame físico. Refere também que os ciclos menstruais geralmente são irregulares com intervalos de até 90 dias. Nega doenças crônicas, uso de medicamentos e doenças familiares dignas de nota. Não tem vida sexual. Foi solicitada ultrassonografia pélvica que revelou ovário direito com 12 cm³ e ovário esquerdo com 15 cm³, porém, sem presença de micropolicistos, útero normal. Os níveis séricos dos androgênios testosterona, androstenediona, DHEA e SDHEA se encontravam dentro do limite da normalidade. O médico que a atendeu fez diagnóstico de síndrome dos ovários policísticos (SOP). Nesse quadro,

• A.

  o diagnóstico não preenche todos os critérios para SOP, pois os androgênios plasmáticos estavam dentro dos limites da normalidade e não foram vistos micropolicistos ovarianos.

• B.

  o diagnóstico não preenche todos os critérios para SOP, pois não foram vistos micropolicistos ovarianos.

• C.

  o diagnóstico não preenche todos os critérios para SOP, pois os androgênios plasmáticos estavam dentro dos limites da normalidade.

• D.

  a pílula combinada é um tratamento reconhecido para a SOP, agindo por vários mecanismos, entre eles, a redução dos níveis de LH.

• E.

  é comum se encontrar relação FSH:LH plasmáticos de cerca de 3:1 na fase folicular precoce.

Em relação às complicações crônicas do diabetes, considere as seguintes assertivas:

I. O hipoaldosteronismo hiporeninêmico pode ocorrer em pacientes com insuficiência renal por diabetes mellitus. É causado por uma menor conversão da pró-renina em renina e caracterizase por níveis normais de cortisol, hipercalemia, redução dos níveis de renina, angiotensina II e aldosterona.

II. A retinopatia diabética é caracterizada por alterações progressivas na microvasculatura retiniana, o que causa áreas de má perfusão retiniana, aumento da permeabilidade vascular e proliferação de vasos.

III. O exame de microalbuminúria deve ser solicitado a todos os diabéticos tipo 2 ao diagnóstico.

IV. O controle glicêmico rigoroso ajuda a reduzir o aparecimento e progressão das complicações microvasculares do diabetes, a manutenção da pressão arterial e lipídeos em níveis normais igualmente auxiliam na prevenção dessas complicações.

Está(ão) CORRETA(S):

• A.

  Apenas as assertivas I, III e IV.

• B.

  Apenas as assertivas II, III e IV.

• C.

  Apenas as assertivas II e IV.

• D.

  Apenas as assertivas I, II e III.

• E.

  Todas as assertivas.

Com relação à identificação criminal, julgue os itens a seguir.

O civilmente identificado, via de regra, não deve ser submetido à identificação criminal.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca da incapacidade laborativa do servidor público federal, julgue os itens a seguir.

A presença de uma doença incapacitante resulta obrigatoriamente em invalidez.

• C. Certo
• E. Errado

Quanto à rinite alérgica e a agentes causadores dessa inflamação, assinale a opção correta.

• A.

  A radiografia simples dos seios paranasais é indicada para o diagnóstico de rinite alérgica devido a sua alta sensibilidade e especificidade.

• B.

  No tratamento da rinite alérgica, a vantagem da aplicação dos esteroides intranasais é a ausência de efeitos sistêmicos, observados com os corticosteroides sistêmicos.

• C.

  Os ácaros da poeira domiciliar têm vários componentes alergênicos identificados; contudo, a fonte mais importante de aeroalérgenos desses insetos são as partículas fecais.

• D.

  Na rinite alérgica, as prostaglandinas são mediadores químicos pré-formados responsáveis pelo recrutamento e pela ativação de eosinófilos, pelo aumento da produção de citocinase e pela redução do batimento ciliar.

• E.

  Dosagem de IgE total elevada, eosinofilia no sangue periférico e na secreção nasal são dados específicos da rinite alérgica, o que permite o diagnóstico mesmo diante de sintomas atípicos.

Considere as alterações encontradas em lâminas de sangue periférico:

Lâmina I: esquizócitos;

Lâmina II: hemácias em lágrima;

Lâmina III: anisocitose plaquetária.

Mielodisplasia, microangiopatia e mielofibrose associam-se, respectivamente, aos achados das lâminas

• A.

  I, II e III.

• B.

  III, I e II.

• C.

  II, I e III.

• D.

  III, II e I.

• E.

  I, III e II.