Questões de Medicina

Uma menina de doze anos de idade foi levada pela mãe a consulta ambulatorial por apresentar aumento da tireoide, notado havia três meses. A mãe e a menina relataram odinofagia e negaram sinais ou sintomas de hiper ou hipotiroidismo. Referiram, ainda, menarca havia quatro meses. O exame físico mostrou bócio de 2+/4, de consistência parenquimatosa, não doloroso, móvel. Exames laboratoriais apresentaram os seguintes valores: TSH = 9 mU/mL (valor normal de 0,6 a 6) e T4 livre = 1,5 ng/dL (valor normal de 0,7 a 1,8). O estágio puberal da menina é M4P4.

 Com base nesse caso clínico, julgue os itens subsequentes.

Está indicado, nesse caso, o início do tratamento com levotiroxina.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação à fisiologia menstrual é correto afirmar que

• A.

  o sangue menstrual é predominantemente arterial.

• B.

  o muco cervical obtido na fase lútea espalhado em uma lâmina de vidro e seco apresenta padrão arborescente (ou “folha de samambaia”).

• C.

  o volume médio de sangue perdido na menstruação normal é de cerca de 120 mL.

• D.

  a temperatura basal, logo após a ovulação, sofre diminuição de cerca de 0,5 °C, porém, a causa desse fenômeno não é totalmente conhecida.

• E.

  as artérias espiraladas são responsáveis pela irrigação da camada basal do endométrio, que não descama durante a menstruação.

Um paciente do sexo masculino, de 48 anos, com aumento de peso (IMC 32 kg/m²), apresenta glicemia de 132 mg/dL. Com relação a esse caso, assinale a alternativa que indica a melhor conduta inicial:

• A.

  Realizar curva glicêmica com dosagens nos tempos 0, 30, 60, 90 e 120 minutos associada à dosagem de insulina para estimar a resistência insulínica.

• B.

  Realizar curva glicêmica com 75 gramas de glicose com dosagem nos tempos 0 e 120 minutos.

• C.

  Orientar dieta hipocalórica fracionada, para o paciente perder peso, e repetir a glicemia após 6 semanas.

• D.

  Orientar dieta hipocalórica fracionada associada à atividade física de leve à moderada (150 minutos por semana) e solicitar curva glicêmica após 6 semanas.

• E.

  Repetir a glicemia de jejum.

Com relação à identificação criminal, julgue os itens a seguir.

Em investigações policiais, a identificação criminal ocorre somente se for essencial à investigação. Nessa situação, a identificação deve ser realizada mediante despacho da autoridade judiciária competente, que decidirá de ofício ou por meio de representação da autoridade policial, do Ministério Público ou da defesa.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca de úlcera péptica, julgue os itens seguintes.

O tratamento curativo da úlcera péptica consiste na erradicação da bactéria Helicobacter pylori por meio do emprego de inibidor da bomba de prótons e sulfassalazina.

• C. Certo
• E. Errado

Assinale a opção correta com relação à insuficiência renal aguda (IRA).

• A.

  A maioria dos óbitos decorrentes da IRA é devida a distúrbios metabólicos.

• B.

  No paciente com IRA pré-renal, ocorre o aumento da concentração sanguínea de ureia de modo linear e inversamente proporcional à queda da taxa de filtração glomerular.

• C.

  No paciente com IRA pré-renal, a concentração urinária de sódio e a osmolalidade urinária são elevadas.

• D.

  A maior perfusão sanguínea associada ao maior aporte de oxigênio para a região medular externa renal torna essa área muito mais resistente à hipovolemia e à hipóxia, quando comparada à região cortical.

• E.

  A creatinina, além de filtrada, é também secretada pelas células do túbulo proximal, sendo essa secreção mais expressiva com o agravamento da redução da filtração glomerular.

Considere algumas informações relativas a doentes com insuficiência renal:

I. Osmolaridade urinária próxima à do plasma.

II. É a causa mais comum de insuficiência renal aguda (55 a 60% dos casos).

III. Fração de excreção de sódio < 1%.

IV. Cilindros granulosos no sedimento urinário.

São encontradas na necrose tubular aguda, com maior probabilidade, APENAS as características:

• A.

  I e III.

• B.

  II e III.

• C.

  I e II.

• D.

  III e IV.

• E.

  I e IV.

O uso de hidroclorotiazida é contraindicado como agente anti-hipertensivo nos casos em que a hipertensão arterial primária associada a

• A.

  gota.

• B.

  litíase renal.

• C.

  hipotireoisimo.

• D.

  asma brônquica.

• E.

  diabete melitus tipo 2.

Quais os principais germes envolvidos na exacerbação infecciosa da doença pulmonar obstrutiva crônica?

• A.

  Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae e Legionella sp

• B.

  Streptococcus pneumoniae, Escherichia coli e Klebsiella pneumoniae

• C.

  Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa e Pneumocystis jiroveci

• D.

  Streptococcus pneumoniae, Moraxella catarrhalis e Haemophilus influenzae

• E.

  Acinetbacter baumani, Streptococcus viridans e Moraxella catarrhalis

Idoso com síndrome metabólica, em uso de propanolol, queixa-se de dor em queimação na panturrilha após caminhar 150 metros, aliviada após repouso. Com o intuito de melhorar a tolerância ao exercício, a melhor opção terapêutica é a alternativa:

• A.

  Iniciar cilostazol.

• B.

  Associar ácido acetil salicílico.

• C.

  Associar pentoxifilina.

• D.

  Suspender o propanolol.