Questões de Medicina

• A.

  I, II e III, apenas.

• B.

  II e III, apenas.

• C.

  I e IV, apenas.

• D.

  I e III, apenas.

• E.

  I, II, III e IV.

Segundo critérios da Organização Mundial da Saúde (OMS), a alternativa que contém apenas contraindicações relativas ou absolutas à pílula anticoncepcional do tipo combinada é:

• A.

  obesidade; adolescência; tabagista com idade acima de 35 anos.

• B.

  mioma uterino; endometriose; antecedente de trombose venosa profunda durante a gravidez.

• C.

  enxaqueca com aura; hipertensão arterial adequadamente controlada; antecedente de trombose venosa profunda durante a gravidez.

• D.

  enxaqueca com aura; adolescência; antecedente de trombose venosa profunda durante a gravidez.

• E.

  obesidade; hipertensão arterial adequadamente controlada; mioma uterino.

Um paciente de 56 anos, assintomático, fez uma avaliação médica de rotina em que se realizaram os seguintes exames: glicemia 110 mg/dL, colesterol total 242 mg/dL, triglicerídeos 155 mg/dL, HDL 38 mg/dL, ácido úrico 5,8 mg/dL e TSH 6,35 micro UI/mL.A respeito desse paciente, assinale a alternativa CORRETA:

• A.

  Pode-se afirmar que esse paciente apresenta síndrome metabólica, segundo os critérios da Federação Internacional de Diabetes (IDF).

• B.

  Esse paciente pode apresentar hipertireoidismo subclínico, portanto, deve ser solicitado novo TSH, T4 livre e anticorpos antitireoidianos.

• C.

  Esse paciente pode apresentar hipertireoidismo subclínico, portanto, deve ser solicitado novo TSH, T4 livre e anticorpos antitireoidianos.

• D.

  Esse paciente deve ser tratado com estatinas visando à redução dos níveis lipídicos e, consequentemente, do risco de mortalidade cardiovascular.

• E.

  O estudo Diabetes Prevention Program (DPP) comprova a redução do risco do aparecimento de diabetes em pacientes como o do caso descrito.

Acerca de úlcera péptica, julgue os itens seguintes.

Define-se úlcera péptica como a solução de continuidade na mucosa gástrica que resulta da maior produção ácida e(ou) da redução da resistência da mucosa.

• C. Certo
• E. Errado

Uma paciente de setenta e quatro anos de idade e com antecedente de hipertensão arterial mal controlada há vários anos compareceu à emergência com queixa de dispneia aos pequenos esforços nos últimos cinco dias. No exame físico, a paciente apresentava-se normocorada, com as extremidades quentes, frequência respiratória de 24 irpm, PA de 164 mmHg × 76 mmHg e frequência cardíaca de 102 bpm, turgência jugular a 30º, ictus cordis no quinto espaço intercostal esquerdo, linha hemiclavicular, ritmo cardíaco regular em três tempos (quarta bulha) e sem sopros. A ausculta pulmonar revelou estertores crepitantes nas bases, bilateralmente. Adicionalmente, notaram-se refluxo hepatojugular e edema perimaleolar bilateral. Os demais sistemas não apresentaram alterações significativas no exame clínico. A radiografia de tórax demonstrou: índice cardiotorácico de 0,4, com redistribuição vascular para os ápices e edema intersticial. O ecocardiograma revelou fração de ejeção igual a 62%, com sinais de alteração do relaxamento ventricular.

Assinale a opção que apresente a hipótese diagnóstica mais provável e uma opção terapêutica para a paciente objeto do caso clínico descrito.

• A.

  emergência hipertensiva / nitroprussiato de sódio

• B.

  insuficiência cardíaca com função sistólica preservada / diurético

• C.

  edema agudo de pulmão / morfina

• D.

  miocardiopatia hipertrófica / digoxina

• E.

  disfunção sistólica de ventrículo esquerdo / inibidor da enzima de conversão da angiotensina

Dos padrões respiratórios encontrados nos pacientes em coma, o de Cheyne-Stokes está representado em:

• A.

  

• B.

  

• C.

  

• D.

  

• E.

  

Diante de um paciente com anemia carencial, o exame mais adequado, dentre os relacionados, para avaliar precocemente a resposta terapêutica é

• A.

  hemograma completo.

• B.

  dosagem de ferro sérico.

• C.

  contagem de reticulócitos.

• D.

  dosagem de hemoglobina.

• E.

  determinação do hematócrito.

Uma paciente de 30 anos, em uso de anticoncepcionais via oral, deu entrada no pronto-socorro com quadro de dispneia súbita com taquipnéia e dor pleurítica. A radiografia de tórax mostrou derrame pleural e condensação irregular em base de pulmão esquerdo. A hipótese mais provável para o quadro é:

• A.

  Pneumonia pneuomocócica

• B.

  Pneumonia estafilocócica

• C.

  Atelectasia

• D.

  Embolia pulmonar

• E.

  Carcinoma broncogênico

Paciente internado há 2 dias para tratamento de trombose venosa profunda femoro-poplítea com varfarina, apresentou hemorragia considerável. A conduta a ser tomada é:

• A.

  Manter a varfarina, administrar vitamina K1 0,5 a 1,0 mg SC, repetindo RNI a cada 6h e investigar se lesão subjacente.

• B.

  Suspender a varfarina e reiniciar quando o RNI < 5.

• C.

  Reduzir a dose e reiniciar quando o RNI < 5.

• D.

  Suspender a varfarina e administrar vitamina K1, 5 a 10 mg EV lentamente; pode-se administrar concentrado de complexo protrombínico (fatores II, VII, IX e X), 30 a 50 U/kg ou plasma fresco 15 ml/kg.

Em relação às repercussões das doenças cardíacas maternas sobre o ciclo gravídico-puerperal, é correto afirmar que

• A.

  a incidência de abortamento em pacientes cardiopatas aumenta principalmente quando há hipoxemia materna ou quando são utilizados os anticoagulantes orais.

• B.

  a doença cardíaca influencia a evolução do trabalho de parto, sendo que os períodos de dilatação, expulsão e dequitação diferem nas cardíacas em relação à população geral.

• C.

  o puerpério sofre interferência severa da cardiopatia.

• D.

  pacientes com insuficiência cardíaca submetidas ao parto por cesariana têm menor risco de fenômenos tromboembólicos.

• E.

  pacientes com insuficiência cardíaca submetidas ao parto por cesariana têm menos risco de infecções.