Questões de Medicina

Com relação aos mecanismos de ação dos medicamentos inibidores da enzima conversora de angiotensina (IECA) em pacientes com insuficiência cardíaca (IC), assinale a opção correta.

• A.

  O uso dos IECA induz aumento dos níveis de citocinas, como, por exemplo, o fator de necrose tumoral (TNF) e a interleucina-6.

• B.

  Em pacientes com IC, os medicamentos IECA estão associados à piora da função pulmonar e à redução da capacidade de difusão da membrana capilar dos alvéolos pulmonares.

• C.

  Os IECA aumentam a atividade simpática sobre o coração, o que induz o aumento do inotropismo cardíaco.

• D.

  Com o uso dos IECA, verifica-se redução do nível das cininas, especialmente da bradicinina, o que, por sua vez, contribui para intensificar o efeito diurético desses medicamentos.

• E.

  A utilização dos IECA está associada à inibição da liberação de endotelina e à melhora da função endotelial em pacientes com IC.

Assinale a alternativa que preenche CORRETAMENTE as lacunas da frase abaixo.

A síndrome de lise tumoral está comumente associada a_____________________, apresentando ________________, ___________________ e __________________.

• A.

  linfoma não-Hodgkin, hiperuricemia, hipofosfatemia e hiperpotassemia

• B.

  leucemia linfoide aguda, hiperuricemia, hipercalcemia e hipofosfatemia

• C.

  leucemia linfoide aguda, hipouricemia, hipercalcemia e hipofosfatemia

• D.

  linfoma não-Hodgkin, hiperuricemia, hiperfosfatemia e hiperpotassemia

• E.

  doença de Hodgkin, hiponatremia, hipopotassemia e hipermagnesemia

Sobre a farmacologia dos anestésicos locais, é CORRETO afirmar que:

• A.

  o isômero dextrógiro dos anestésicos locais é mais potente do que o isômero levogiro.

• B.

  o pka da bupivacaína é inferior ao da lidocaína.

• C.

  a cocaína é metabolizada no fígado.

• D.

  a lidocaína é mais potente do que a tetracaína.

• E.

  o efeito vasoconstritor da adrenalina potencializa o efeito vasoconstritor intrínseco do anestésico local.

Sobre os tumores renais, assinale a alternativa INCORRETA.

• A.

  O carcinoma de células renais é mais frequente nos polos renais.

• B.

  Os angiomiolipomas estão presentes em 25% a 50% dos pacientes com a doença de Von Hippel-Lindau.

• C.

  O carcinoma de células claras, macroscopicamente, tem coloração amarelada e limites bem definidos, podendo exibir cistificação e áreas de hemorragia.

• D.

  O carcinoma renal cromófobo é constituído por células eosinofílicas pálidas, com halo perinuclear.

• E.

  Uma das características mais marcantes do carcinoma de células renais é a tendência a invadir a artéria renal.

O Ministério da Saúde, na Portaria GM/MS n.º 104/2011, relaciona as doenças, os agravos e os eventos em saúde pública de notificação compulsória em todo o território nacional e estabelece fluxo, critérios, responsabilidades e atribuições aos profissionais e serviços de saúde. Tendo como referência essa portaria, julgue os itens seguintes. Nesse sentido, considere que a sigla SINAN, sempre que utilizada, refere-se ao Sistema de Informação de Agravos de Notificação.

Faculta-se aos gestores estaduais e municipais do Sistema Único de Saúde excluir, no seu âmbito de atuação, doenças, agravos e eventos constantes na referida portaria do rol de notificação obrigatória.

• C. Certo
• E. Errado

Paciente de 53 anos de idade, sexo masculino, com diagnóstico de doença arterial coronariana (antecedente de infarto agudo do miocárdio há oito meses), encontra-se em tratamento com atorvastatina (40 mg/d). Seu perfil lipídico mostrou LDL de 67 mg/dL, HDL de 31 mg/dL, VLDL de 36 mg/dL e triglicerídeo de 180 mg/dL. Diante desses resultados, optou-se por associar o ácido nicotínico ao tratamento com atorvastatina.

Considerando esse caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta efeito esperado do ácido nicotínico.

• A. Redução da concentração circulante de ácido úrico.
• B. Redução adicional da LDL circulante, considerando que diminui a produção hepática de VLDL.
• C. Efeito pleno sobre o perfil lipídico após uma a duas semanas de sua introdução.
• D. Elevação da HDL circulante por aumento da produção hepática de apolipoproteína A-I.
• E. Elevação da síntese hepática de fibrinogênio.

Em relação à ação do captopril, é correto afirmar que

• A. é um diurético osmótico.
• B. é um diurético de alça.
• C. é um betabloqueador.
• D. inibe a conversão da angiotensina I em angiotensina II.
• E. inibe o receptor de angiotensina II.

Considerando que o câncer de testículo é o tumor sólido mais comum nos homens entre quinze e trinta e cinco anos de idade, julgue os itens seguintes, relativos à neoplasia maligna do testículo.

A meia-vida da alfafetoproteína é de cinco a sete dias.

• C. Certo
• E. Errado

A respeito dos transtornos psiquiátricos associados ao envelhecimento, julgue os itens seguintes.

Apresentando o paciente idoso sinais evidentes de comprometimento psiquiátrico, a entrevista a ser realizada com ele deverá ocorrer na presença de seus parentes.

• C. Certo
• E. Errado

Considerando que, nas emergências psiquiátricas, é comum a presença de pacientes com síndromes e transtornos decorrentes do uso de álcool e outras drogas, assinale a opção correta.

• A.

  A fim de prevenir a ocorrência de complicações neurológicas, o paciente com síndrome de abstinência do álcool deve ser medicado com 300 mg de tiamina intramuscular durante quatro dias.

• B.

  Em mais de 90% dos casos, as convulsões relacionadas à abstinência alcoólica ocorrem entre 7 e 48 horas após a ingestão da última dose, com pico após 24 horas, sendo a ocorrência de convulsão um indicativo de que os sintomas de abstinência serão graves.

• C.

  A fissura de pacientes com síndrome de abstinência da cocaína permanece por até três semanas, com períodos de intensidades flutuantes, até sua completa remissão, sendo a ingestão do fármaco lamotrigina uma das formas de diminuir esse sintoma.

• D.

  Pacientes com transtornos psicóticos causados pelo consumo de maconha são refratários à ação da risperidona, devendo ser tratados apenas com ansiolíticos.

• E.

  O tempo de protrombina não é abrangido entre os exames laboratoriais de rotina realizados para a investigação de abstinência de álcool.