Questões de Medicina

Na atualidade, os principais distúrbios osteomusculares relacionados ao trabalho nos membros superiores são:

• A.

  tendinite do supraespinhoso e dor aguda em membros superiores.

• B.

  epicondilite lateral e miosite.

• C.

  miosite dos músculos lumbriais e da base do polegar.

• D.

  tendinite dos finos tendões flexores ao longo dos dedos e formação de cistos ganglionares na região, com o respectivo comprometimento funcional.

• E.

  quadro funcional inespecífico de dor difusa em membros superiores, cintura escapular e pescoço, relacionada com tensão excessiva e ausência de sinais clínicos de lesão.

No parto, a lesão perineal de terceiro grau, implica no comprometimento da(s) seguinte(s) estrutura(s):

• A.

  Bexiga.

• B.

  Paredes vaginais laterais.

• C.

  Fundo de saco vaginal.

• D.

  Esfíncter e reto.

Uma paciente de vinte e dois anos de idade, G3P2, com idade gestacional de trinta e oito semanas e dois dias, hipertensa crônica, deu entrada em pronto-socorro com quadro de dor abdominal súbita havia trinta minutos, associada a sangramento transvaginal em pequena quantidade. O exame revelou tônus uterino aumentado, BCF de 110 bpm, coágulos no fundo do saco vaginal, PA de 90 mmHg × 60 mmHg, FC de 88 bpm, tendo-se constatado ao toque transvaginal colo entreaberto.

Com referência a esse quadro clínico e a aspectos relacionados a quadros de descolamento prematuro de placenta (DPP), julgue os itens que se seguem.

O maior fator de risco para o DPP é a história obstétrica desse tipo de descolamento em gestação anterior.

• C. Certo
• E. Errado

Em relação à obesidade, analise as afirmativas abaixo.

I. A obesidade é uma doença orgânica, crônica, resultante de fatores exclusivamente genéticos e dietéticos.

II. Os exames laboratoriais devem incluir uma avaliação inicial da integridade hepática, pois é muito comum esteatose hepática em pacientes com obesidade grau I.

III. O IMC não é capaz de distinguir gordura central de gordura periférica e não distingue massa gordurosa de massa magra, podendo superestimar o grau de obesidade em indivíduos musculosos ou mesmo edemaciados.

Está correto o que se afirma em

• A.

  I, apenas.

• B.

  II e III, apenas.

• C.

  I e II, apenas.

• D.

  I, II e III.

• E.

  III, apenas.

P. R., 65 anos, sexo masculino, foi submetido a uma cirurgia cardíaca, na qual um cateter Swan-Ganz foi introduzido. Este aparelho é utilizado no tratamento pós-operatório do paciente para monitorização diagnóstica na UTI. Sob este aspecto, assinale a alternativa que não apresenta uma característica do instrumento citado.

• A.

  Utilizado quando há necessidade de monitorização hemodinâmica da pressão atrial direita, pressão arterial pulmonar e/ou pressão capilar pulmonar.

• B.

  Ajuda a guiar a expansão volêmica e o suporte farmacológico nos pacientes hipotensos com infarto do ventrículo direito.

• C.

  É indicado para o diagnóstico e para guiar a terapia vasodilatadora em pacientes com hipertensão pulmonar.

• D.

  Para pacientes com insuficiência cardíaca congestiva refratária, pode ser útil para otimizar o balanço hídrico.

• E.

  É uma modalidade terapêutica indicada no tratamento de Malformação de Ebstein (atrialização do ventrículo direito).

Tendo como referência o texto acima, julgue os itens subsecutivos, acerca de dependência química.

Baixa autoestima, falta de autocontrole, pouca assertividade, vulnerabilidade social e diagnóstico prévio de déficit de atenção e hiperatividade são exemplos de fatores individuais condicionantes para o risco de abuso de álcool e outras drogas.

• C. Certo
• E. Errado

Segundo a história natural das doenças podemos classificá-la em período pré- patogênico, onde pode ser realizada a prevenção primária, marque a alternativa que contenha esse tipo de medida para um paciente com Diabetes:

• A.

  diagnóstico precoce.

• B.

  exercício físico em pacientes saudáveis.

• C.

  uso de insulina subcutânea.

• D.

  uso de biguanidas.

Paciente do sexo masculino, 67 anos de idade, com quadro de perda ponderal de 9 quilos em 2 meses e tosse produtiva há 45 dias. Nesse período, a evolução foi subfebril (temperaturas axilares variando de 37,4 a 37,6 graus centigrados), sem dispneia e dor toráxica. O hemograma mostrou os seguintes resultados: Hb = 11; HTC = 34%; GB = 5600 (contagem diferencial N = 52%; E = 4%; B = 1%; L = 34% e M = 9%), plaquetas = 203.000. O RX de tórax evidencia consolidação no lobo médio direito e no lobo superior do pulmão esquerdo.

Dessa forma, assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico etiológico mais provável para o caso e qual o exame subsidiário melhor indicado para a confirmação desse diagnóstico.

• A.

  Pneumonia bacteriana/ proteína C reativa.

• B.

  Tuberculose pulmonar/ pesquisa de BAAR no escarro.

• C.

  Tuberculose pulmonar/ eletroforese de proteínas no sangue periférico.

• D.

  Paracoccidiodomicose forma pulmonar/ pesquisa de fungos no escarro.

• E.

  Histoplasmose forma pulmonar/ pesquisa de fungos no escarro.

M. A., 81 anos, é levada ao hospital pelo esposo, às 15h. Ela apresenta dor abdominal iniciada neste mesmo dia pela manhã. Ao questionar o sítio da dor, ela aponta com o dedo o quadrante inferior esquerdo do abdômen. Está febril (T=38,4o C), hipocorada e desidratada, pesa 85kg e tem 1,65m de altura. Quanto ao hábito intestinal, o esposo relata que ela sempre foi obstipada, mas que evacuou na véspera sem sangue muco ou pus. O marido ainda conta que Maria Amália não almoçou e apresentou dois episódios de vômitos.

Com base nesse quadro clínico, assinale a alternativa que indica a patologia mais provável:

• A.

  Diverticulite aguda.

• B.

  Apendicite aguda.

• C.

  Tumor de cólon perfurado.

• D.

  Hemorragia diverticular.

• E.

  Cistite.

Nas hérnias diafragmáticas traumáticas:

• A.

  a toracotomia anterolateral é a via de acesso de escolha na grande maioria dos casos porque permite a visualização de toda extensão do hemidiafragma acometido.

• B.

  a presença de lesões concomitantes de órgãos intraperitoneais ocorre em menos de cinco por cento dos casos

• C.

  as radiografias de tórax por vezes mostram alterações discretas, podendo aparecer apenas apagamento do ângulo costofrênico ou do contorno do hemidiafragma acometido.

• D.

  o exame clínico associado ao estudo radiológico do tórax (em PA e perfil) demonstra a lesão em praticamente todos os casos, sendo desnecessária a realização de outros exames para esclarecimento diagnóstico.

• E.

  as lesões ocorrem com frequências semelhantes nos hemidiafragmas direito e esquerdo.