Questões de Medicina

Sobre as hepatites virais, analise:

I. A hepatite A é de transmissão essencialmente fecaloral, cursa frequentemente com infecção subclínica na infância, tende a ser mais sintomática e mais grave em adultos, e pode ser evitada por vacinação em adultos que nunca tiveram contato com o vírus.

II. A hepatite B é transmitida por contato sexual e cursa mais frequentemente com doença aguda em adultos com baixa taxa de cronificação. Pode ser evitada por vacinação, sendo verificada a soroconversão pósvacinal por meio do anticorpo anti-HBc.

III. A hepatite C apresenta elevadas taxas de cronificação, não pode ainda ser evitada por vacinação e tem na biópsia hepática um importante marcador da evolução da doença.

Sobre os itens I, II e III:

• A.

  todos são corretos.

• B.

  I e II são corretos, apenas

• C.

  II e III são corretos, apenas.

• D.

  I e III são corretos, apenas.

• E.

  todos são incorretos.

Com relação aos hormônios femininos estudados em ginecologia e obstetrícia, julgue os itens subsequentes.

Na síntese de estrogênios, a aromatase converte a androstenediona em estrona e a testosterona em estradiol, e, entre os estrogênios, o estriol é o metabólito menos ativo.

• C. Certo
• E. Errado

Paciente de 48 anos, portador de doença de Crohn, com acometimento de íleo terminal e cólon esquerdo, com fístulas perianais, está sob medicação de mesalazina 4 g/dia e prednisona 40 mg/dia há 4 meses. O paciente, em consulta, queixa-se de persistência de evacuações diarreicas, com muco e algumas vezes sangue e nenhuma melhora de suas fístulas. Trouxe, nessa consulta, radiografia de tórax normal e PPD não reator. Nega tabagismo, uso de anti-inflamatórios não hormonais e mostra-se aderente ao uso das medicações prescritas. Diante desse caso clínico, assinale a alternativa que corresponde à conduta mais adequada a ser realizada:

• A.

  Iniciar com budesonida em enema e metronidazol por 4 semanas.

• B.

  terapia com imunossupressor (exemplo: azatioprina) e indicar terapia com biológicos (exemplo: infliximabe).

• C.

  Trocar mesalazina por sulfasalazina e aumentar a dose da prednisona para 60 mg/dia.

• D.

  Iniciar budesonida em enema, trocar mesalazina por sulfasalazina e aumentar a dose da prednisona para 60 mg/dia.

• E.

  Trocar mesalazina por sulfasalazina e iniciar com ciprofloxacino por 4 semanas.

O sucesso de um programa de prevenção primária de hipertensão arterial e de diabetes mellitus pode ser avaliado adequadamente por meio do(a)

• A.

  aumento do número de consultas ambulatoriais.

• B.

  diminuição da taxa de incidência dessas doenças.

• C.

  aumento da dispensação de medicamentos antidiabéticos e anti-hipertensivos.

• D.

  diminuição da taxa de hospitalização por essas doenças.

• E.

  diminuição da taxa de prevalência dessas doenças.

Paciente de 42 anos, agricultor, previamente hígido é internado na UTI inconsciente com história de vômitos e diarreia. Em exame apresenta grande quantidade de secreção pulmonar, sialorreia e miose bilateral. Dado esse contexto, qual o tratamento mais apropriado para a condição clínica mais provável?

• A.

  Flumazenil.

• B.

  Naloxone

• C.

  Plasma fresco.

• D.

  Atropina.

• E.

  Hidrocortisona.

Em relação ao Acidente Vascular Cerebral Hemorrágico (AVCH) por hematoma intraparenquimatoso espontâneo, assinale a alternativa CORRETA.

• A.

  Em pacientes com AVCH hipertensos e sem sinais de hipertensão intracraniana, recomendam-se reduções modestas nos níveis pressóricos com o objetivo de que seja alcançada uma pressão arterial média em torno de 110 mmHg.

• B.

  Deve-se instituir profilaxia para crises convulsivas em todos os pacientes com AVCH, pelo risco de aumento da pressão intracraniana e síndrome de herniação cerebral durante episódios convulsivos.

• C.

  Paciente masculino, 65 anos, hipertenso, com hematoma intraparenquimatoso talâmico deve ser submetido à investigação diagnóstica com arteriografia cerebral, pois a causa mais frequente nesse contexto é a ruptura de aneurisma cerebral do polígono de Willis.

• D.

  Está indicado o uso de corticosteroides para controle da hipertensão intracraniana relacionada ao AVCH.

• E.

  A presença de hemoventrículo não influencia o prognóstico de pacientes com AVCH associado à hipertensão arterial sistêmica.

Na artrite reumatoide e na osteoartrite as estruturas articulares primariamente afetadas são, respectivamente,

• A.

  cartilagem e osso subcondral − sinóvia.

• B.

  bursa − cartilagem e osso subcondral.

• C.

  sinóvia − placa óssea terminal.

• D.

  sinóvia − cartilagem e osso subcondral.

• E.

  sinóvia − periósteo.

Detectou-se em dois pacientes no pronto-socorro, a presença, no eletrocardiograma (ECG) de alterações decorrentes de efeito colateral de medicamentos que os mesmos vinham usando nas últimas semanas.

ECG I: onda T apiculada e QRS alargado;

ECG II: onda U

Os medicamentos usados mais prováveis são:

• A.

  

• B.

  

• C.

  

• D.

  

• E.

  

Qual o tumor de glândula salivar mais frequente?

• A.

  Carcinoma mucoepidermoide de glândula parótida.

• B.

  Adenoma pleomórfico de glândulas submandibular e parótida.

• C.

  Carcinoma adenoide cístico em glândula sub-lingual.

• D.

  Carcinoma epidermoide.

• E.

  Adenocarcinoma.

De acordo com as recomendações correntes (2003) para o tratamento do aneurisma da aorta abdominal, feitas pela Society for Vascular Surgery e pelo Capítulo Norte-Americano da International Society for Cardiovascular Surgery, pode-se afirmar que:

• A.

  o risco de ruptura dos pequenos aneurismas (< 5 cm) é grande.

• B.

  no sexo feminino, o tratamento eletivo deve estar indicado para aneurismas com diâmetros mínimos de 4,5 a 5,5 centímetros.

• C.

  o tratamento endovascular não é recomendado para os indivíduos idosos.

• D.

  a determinação arbitrária do diâmetro do aneurisma para o tratamento eletivo não parece ser apropriada, porque a decisão terapêutica deve ser individualizada caso a caso.

• E.

  para os indivíduos de alto risco, é desaconselhável protelar o tratamento, por o aneurisma poder alcançar um diâmetro maior.