Questões de Medicina

Com referência à avaliação da marcha, julgue os itens que se seguem.

Marcha ceifante ocorre quando o paciente tem paralisia do movimento de flexão dorsal do pé; ao tentar caminhar, ele toca o solo com a ponta do pé e tropeça. Para evitar isso, ele levanta acentuadamente o membro inferior.

• C. Certo
• E. Errado

A maioria dos casos de hemorragia subaracnoidea espontânea (HSAE) em adultos deve-se à ruptura de aneurisma intracraniano. Assinale a alternativa correta a respeito desse assunto.

• A.

  A maior incidência de aneurisma intracraniano é entre 65 e 70 anos de idade, sendo mais comum em mulheres que em homens.

• B.

  Em pacientes com HSAE secundário, a ruptura de aneurisma intracraniano e classificados na escala de Hunt e Hess como grau 5 tem indicação de cirurgia para aplicação de clip no aneurisma o mais breve possível.

• C.

  O vasoespasmo ocorre após o terceiro dia da HSAE e é a maior causa de deficit isquêmico tardio.

• D.

  Quando há uma suspeita de HSAE, a ressonância magnética de crânio é superior à tomografia computadorizada de crânio no diagnóstico e no manejo do quadro.

• E.

  O tratamento indicado para o vasoespasmo na HSAE é conhecido como 3-H (hipernatremia, hipovolemia, hipertensão). Se o paciente não responde ao tratamento clínico, pode ser candidato à angioplastia.

Pielonefrite crônica pode levar à hipertensão arterial (HA). Assinale a alternativa que apresenta o evento fisiopatológico que pode explicar isso corretamente.

• A.

  Na pielonefrite crônica, sempre advém refluxo, e isso leva à chamada nefropatia do refluxo com HA.

• B.

  Ocorre glomeruloesclerose, em decorrência de fibrose intersticial, que explica a HA resultante.

• C.

  O comprometimento glomerular geralmente é difuso, com muitos depósitos de imunocomplexos (IC), que resultam em HA.

• D.

  Essa condição acarreta a diminuição da filtração glomerular, que leva à hipovolemia, a principal causa de HA.

• E.

  Há depósitos maciços de IC e consumo intenso de complemento, que tem como resultado a HA.

Sobre as dermatoses ocupacionais, é correto afirmar:

• A.

  As dermatites de contato são as formas mais comuns de dermatoses relacionadas ao trabalho.

• B.

  No sexo masculino, as lesões predominam em mãos e pálpebras.

• C.

  A dermatite alérgica de contato é mais comum que a dermatite de contato irritativa.

• D.

  No Brasil, 20% dos casos de câncer cutâneo têm origem ocupacional.

• E.

  Os jovens são menos acometidos por possuir maior capacidade de regeneração da camada córnea.

O parkinsonismo devido a intoxicação por manganês é uma forma de parkinsonismo secundário caracterizado por uma instabilidade da marcha, pelo fenômeno de congelamento que evolui progressivamente para bradicinesia, tremor postural e distonia.

Em relação a Doença de Parkinson é correto afirmar que ocorre devido a

• A.

  a degeneração neuronal decorrente de acúmulo de placas de amiloides no interstício e de novelos neurofibrilares no citoplasma dos neurônios, causando uma diminuição de acetilcolina.

• B.

  hipoatividade do neo-estriado que provoca uma desinibição cortical motora.

• C.

  degeneração da substância negra que reduz a dopamina estriatal, aumentando a atividade modulatória do estriado.

• D.

  agressão da bainha de mielina dos axônios do SNC e dos Oligodendrócitos.

• E.

  degeneração de substância negra que reduz a acetilcolina, diminuindo atividade modulatória.

Métodos que usam anticorpos marcados são cada vez mais utilizados em Patologia Cirúrgica para identificar, por exemplo, marcadores tumorais, facilitando enormemente um diagnóstico mais acurado das neoplasias. Indique o método que permite identificar moléculas em cortes histológicos por meio de anticorpos marcados.

• A.

  Imunohistoquímica.

• B.

  Reação de Perls.

• C.

  Reação de PAS.

• D.

  Citometria de fluxo.

• E.

  Histoquímica.

Uma idosa de 62 anos de idade apresenta, há um ano, sintomas de cansaço, desânimo, ganho de peso, edema de membros inferiores e hipercolesterolemia não controlada com estatinas. Dos exames a seguir, assinale o mais indicado nesse caso.

• A.

  dosagem do hormônio liberador da tireotropina

• B.

  dosagem do hormônio estimulante da tireoide

• C.

  dosagem da tiroxina livre

• D.

  dosagem da tiroxina livre

• E.

  eletrocardiograma

A síndrome do cromossomo X frágil é a forma mais comum de retardo mental herdado. Essa síndrome é causada por uma expansão de trinucleotídios CGG na região 5' não traduzida do gene FMR1 mapeado em Xq28. Com relação a essa síndrome, julgue os itens a seguir.

Indivíduos afetados possuem pelo menos 400 repetições CGG.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os itens subsecutivos, referentes às hepatites virais.

O HBsAg é o antígeno usado na formulação da vacina da hepatite B produzida pela tecnologia do DNA recombinante. Existem fatores associados ao hospedeiro (como tabagismo, obesidade, cirrose, fatores genéticos, imunossupressão, insuficiência renal etc.) que reduzem a resposta a essa vacina.

• C. Certo
• E. Errado

Os vasos que sangram na epistaxe são provenientes do plexo.

• A.

  Kiesselbach.

• B.

  Ausenbach.

• C.

  Kling.

• D.

  Sabin.

• E.

  Montenegro.