Questões de Medicina

No exame do líquido pleural, é importante a diferenciação entre transudato e exsudato, para a qual se utilizam os critérios de "Liga". Em relação à classificação do líquido pleural patológico, assinale a alternativa incorreta.

• A.

  No exsudato, a leucometria não costuma ultrapassar 1.000 leucócitos/mm3.

• B.

  No exsudato, a relação da fosfatase alcalina do líquido pleural/sangue é > 0,5.

• C.

  O gradiente da albumina do sangue e do espaço pleural com valor igual ou menor do que 1,2 é sugestivo de exsudato.

• D.

  A relação de bilirrubinas no líquido pleural/sangue é superior a 0,6 nos exsudatos.

• E.

  A relação proteína do líquido pleural/proteína do sangue menor do que 0,5 é característica de transudato.

A melhor conduta para um menino de 18 meses que é portador de um testículo de localização intra-abdominal é:

• A.

  fazer orquiopexia usando videolaparoscopia.

• B.

  aguardar até que ele complete dois anos de idade.

• C.

  usar testosterona em massagem no escroto.

• D.

  realizar a colocação do testículo no escroto, por via inguinal.

• E.

  prescrever gonadotrofina coriônica.

Considere que o quadro clínico anteriormente descrito tenha evoluído da seguinte forma.

A paciente apresentou dor de dente e, sem informar ao médico assistente ou ao dentista, foi submetida a tratamento endodôntico (tratamento de canal) emergencial há duas semanas. Há três dias, ela procurou atendimento médico em unidade de pronto-socorro, com relato de febre alta (39 ºC), calafrios, sudorese e importante piora da dispneia, que passou a ocorrer aos mínimos esforços e mesmo durante o repouso, ortopneia e episódios de dispneia paroxística noturna. Em seu exame físico, constatou-se: paciente em mau estado geral, febril (temperatura axilar de 39,1 ºC), dispneica (aceitando mal a posição de decúbito dorsal), consciente, orientada, acianótica. Frequência cardíaca de 120 bpm, pressão arterial de 110 mmHg × 35 mmHg. No exame cardiovascular, acrescentaram-se aos achados preexistentes: ritmo cardíaco taquicárdico e quádruplo, e, além do sopro sistólico já descrito (que manteve as mesmas características semiológicas), passou-se a auscultar sopro diastólico, em decrescendo, aspirativo, mais bem audível ao longo da borda esternal esquerda. O exame do aparelho respiratório mostrou estertores inspiratórios audíveis no terço inferior de ambos hemitóraces, com sibilos esparsos. O abdome estava livre e sem visceromegalias. Nos exames mucocutâneo e de fundo de olho, constataram-se: lesões de Janeway, nódulos de Osler e manchas de Roth. Em razão desse quadro, a paciente foi internada sob a principal hipótese diagnóstica de endocardite infecciosa, tendo sido feitos os exames necessários para a confirmação dessa hipótese.

Com base nessa situação clínica evolutiva, julgue os itens de 111 a 120.

Em relação à principal hipótese diagnóstica em tela, a paciente apresenta apenas três critérios menores, segundo a classificação de Duke, que são: febre, fenômenos vasculares e fenômenos imunológicos.

• C. Certo
• E. Errado

O provável diagnóstico para um paciente que apresentou parada respiratória após anestesia peridural é:

• A.

  injeção intravascular inadvertida.

• B.

  raque total.

• C.

  infarto agudo do miocárdio.

• D.

  embolia pulmonar.

• E.

  acidente vascular cerebral.

Com relação aos pontos-gatilho miofasciais, assinale a alternativa correta.

• A.

  Os pontos-gatilho miosfasciais desencadeiam sintomas somente de forma aguda.

• B.

  A inserção de agulhas nos pontos-gatilho desencadeiam a liberação de endorfinas de maneira seletiva, o que leva ao relaxamento muscular.

• C.

  Os pontos-gatilho miofasciais latentes têm características próprias que os levam a desencadear uma dor persistente.

• D.

  Os pontos-gatilho miofasciais são identificados de maneira restrita à área dolorosa.

• E.

  Havendo sensibilização do neurônio nociceptivo, um ponto-gatilho miofascial latente é passível de se transformar em um ponto produtor de dor.

identificação precoce dos casos de dengue é de vital importância para a tomada de decisões e a implementação de medidas de maneira oportuna, visando principalmente ao controle da doença. Sobre o diagnóstico sorológico, que é o método de escolha para o diagnóstico da dengue, podese afirmar, EXCETO:

• A. Detecta anticorpos antidengue.
• B. A coleta dever ser feita a partir do sexto dia do início dos sintomas.
• C. A técnica disponível nos laboratórios centrais do País é o Elisa.
• D. Outras técnicas, como inibição de hemaglutinação e teste de neutralização, também são utilizadas na rotina.

Na ausência de tiras reagentes para o exame físico-químico da urina temos que fazer uso dos testes clássicos. Qual o teste utilizado na detecção do urobilinogênio?

• A.

  Erlich.

• B.

  Takata Hara.

• C.

  Pandy.

• D.

  Maillard.

• E.

  LiebermannBurchard.

Na prática clínica, a equipe multiprofissional de terapia nutricional (EMTN) se defronta frequentemente com intolerâncias alimentares, secundárias à terapêutica ou à doença de base, ou ainda àquelas preexistentes à internação. A esse respeito, assinale a alternativa incorreta.

• A.

  Deficiência de lactase presente em alto grau nos pacientes de terapia nutricional pode apresentar um ou mais sintomas, como cólicas, empachamento e distensão abdominal.

• B.

  Intolerância à proteína do leite de vaca e de soja provoca alterações no trato gastrointestinal.

• C.

  Nas intolerâncias alimentares o indicado é nutrição parenteral periférica enquanto persistir a fase aguda da doença.

• D.

  Na intolerância ao glúten poderá ser realizada terapia nutricional por qualquer método.

• E.

  A intolerância à lactose é bastante frequente em adultos e idosos, com quadro de cólicas, empachamento, borborigmo e diarreia.

A respeito do sinal de Romberg, julgue os itens subsequentes.

A lesão vestibular de um lado provoca instabilidade postural, com tendência de queda para o lado oposto ao da lesão.

• C. Certo
• E. Errado

Uma paciente de 52 anos de idade apresentou episódio agudo de cefaleia intensa, vômitos, queda do nível de consciência. Foi trazida ao pronto-socorro, sendo encontrados sinais de irritação meníngea no exame clínico. Uma tomografia computadorizada de crânio sem contraste mostrou hiperdensidade nas cisternas aracnoides. Nesse caso, o melhor exame para esclarecer o diagnóstico é

• A.

  angiografia cerebral digital com subtração.

• B.

  angiotomografia computadorizada cerebral.

• C.

  angiorressonância magnética de crânio.

• D.

  doppler transcraniano.

• E.

  tomografia computadorizada por emissão de fóton único (SPECT).