Questões de Medicina

Homem, 58 anos, operário há 22 anos em empresa de demolição, portador de hipertensão arterial sistêmica, diabetes, dislipidemia e hipotireoidismo, apresenta dispneia aos esforços de instalação insidiosa associada a tosse seca. Realiza Radiografia de tórax mostra infiltrado reticular predominando nos lobos inferiores com espessamento pleural. O diagnóstico é

• A.

  asbestose.

• B.

  sarcoidose.

• C.

  berilose.

• D.

  silicose.

• E.

  ICC.

Segundo as normas de segurança laboratorial, qual a atividade em que o uso da capela pode ser dispensado?

• A.

  Manipulação de xilol.

• B.

  Manipulação de ácidos.

• C.

  Destilação de solventes.

• D.

  Microtomia.

• E.

  Preparação de fixadores.

Texto IV, para responder às questões de 39 a 42.

Idoso de 85 anos de idade, diabético e hipertenso, é consultado no ambulatório de geriatria, onde se nota lesão elevada em face lateral da perna de aproximadamente quinze centímetros de diâmetro, bem definida, vermelha, edemaciada, dolorosa, quente e com pequenas bolhas. Há presença de dermatomicoses interpodatilares. Segundo informações de familiares, está mais confuso nos últimos dois dias. Faz uso de enalapril 40 mg/dia, metiformina 1 g/dia, diosmina-hesperidina 900 mg/dia e AAS 100 mg/dia. Seus exames demonstram: hemograma com 11.000 leucócitos, sem desvios; VHS = 42 mm/h; glicemia 240 mg/dL; creatinina sanguínea = 2,1 mg/dL. Sua pressão arterial é 160 mmHg × 90 mmHg; e seu peso, de 62 kg.

Considerando-se o texto, com relação ao diabetes, deve-se

• A.

  aumentar a dose de metiformina.

• B.

  associar clorpropamida.

• C.

  iniciar sitagliptina.

• D.

  iniciar indapamida.

• E.

  aguardar o tratamento da doença de base para ajuste das medicações.

Com referência ao heredograma acima, relativo a um casal de primos que teve uma criança afetada por nanismo diastrófico, de herança autossômica recessiva, julgue os itens que se subseguem.

O risco de que uma criança do outro casamento consanguíneo indicado no heredograma venha a ser afetada pelo nanismo diastrófico é de 12,5%.

• C. Certo
• E. Errado

Se, por um lado, durante as últimas três décadas, houve uma redução consistente da taxa de mortalidade por diarreia aguda nos países em desenvolvimento, graças ao uso generalizado de soluções de reidratação oral, à maior frequência e(ou) duração da amamentação e à melhoria na nutrição, no estado sanitário e na higiene da população, por outro lado, nesse mesmo período e nesses mesmos países, a constipação intestinal não foi tão considerada, embora não seja menos frequente nessas populações, principalmente nas mulheres com ingestão baixa de fibras na dieta.

Tendo o fragmento de texto acima como referência inicial, julgue os itens que se seguem.

Em pacientes com mais de cinquenta anos de idade e que apresentem constipação intestinal, recomenda-se a realização da colonoscopia, para rastreamento de câncer colorretal.

• C. Certo
• E. Errado

Distúrbio psiquiátrico que leva a ingestão de cabelos por parte de indivíduos, estando os mesmos presentes do estômago ao intestino grosso.

• A.

  Os pacientes que apresentam sinais de obstrução devem ser submetidos à endoscopia de urgência.

• B.

  Em situações de grave risco após a ingestão de corpo estranho, não se deve observar o jejum adequado de 6-8 horas.

• C.

  Se deve adotar conduta expectante em relação a objetos perfurante quando o mesmo estiver em esôfago distal.

• D.

  Em hipótese alguma devemos deixar corpo estranho verdadeiro ou relacionado a alimento, impactado no esôfago, por mais que 24 horas.

• E.

  Os objetos pontiagudos ou cortantes, quando penetram na mucosa, impedem sua progressão para o estômago, independente do seu tamanho.

Com relação ao manejo do paciente vítima de trauma, julgue os próximos itens.

No caso de hemorragia fetomaterna em mulheres grávidas vítimas de trauma, a isoimunização com imunoglobulina Rh deve ser instituída nas primeiras 72 horas após o trauma.

• C. Certo
• E. Errado

Foi solicitada ao instituto de medicina legal (IML) a remoção de um corpo encontrado dentro de uma residência. A vítima estava completamente dependurada por uma corda, presa ao pescoço, e com um bilhete dentro de um dos bolsos da calça, comunicando que não desejava viver por mais tempo.

Julgue os itens a seguir, relativos ao exame do cadáver mencionado na situação hipotética acima.

Qualquer médico poderia assinar a declaração de óbito, pois a morte por enforcamento é evidente, dispensando o exame necroscópico no IML existente naquela localidade.

• C. Certo
• E. Errado

Homem de 19 anos, sem doenças prévias, apresenta há alguns dias poliúria, polidipsia e dor abdominal. É admitido no pronto-socorro desidratado e com hálito cetônico. Os exames de sangue iniciais mostrarão com maior probabilidade aumento de

• A.

  amilase e pCO₂.

• B.

  glicose e pH.

• C.

  potássio e anion-gap.

• D.

  bicarbonato e ureia.

• E.

  sódio e acetoacetato.

Julgue os itens subsecutivos, referentes aos riscos e ao tratamento da osteoporose.

No tratamento de osteoporose, alguns pacientes que ingerem alendronato ou risedronato apresentam osteonecrose, caracterizada por lesões dolorosas e necróticas na mandíbula, particularmente após extração de dentes.

• C. Certo
• E. Errado