Questões de Medicina

A maior parte dos tumores sólidos abdominais da criança tem uma apresentação silenciosa, com aumento do volume do abdome e tumor palpável. O diagnóstico diferencial faz-se principalmente por exames de imagem e sintomas clínicos intermitentes, presentes ou não. A respeito dos tumores abdominais pediátricos, assinale a alternativa correta.

• A.

  A associação com anomalias congênitas é extremamente útil para determinação de formas hereditárias do tumor de Wilms. As anomalias geniturinárias são as mais frequentes, e o rim em ferradura corresponde a aproximadamente 50% delas.

• B.

  A cirurgia exclusiva nos neuroblastomas é essencialmente procedimento curativo, desde que a remoção seja completa e o tumor seja localizado. Isso é válido qualquer que seja a idade da criança, com ou sem existência de doença residual microscópica.

• C.

  Ressecção incompleta de volumosos adenocarcinomas de suprarrenal associada à quimioterapia com mitotane, droga que bloqueia a liberação de hormônios pelo tumor, aumenta os índices de sobrevida mantendo-os próximos aos índices obtidos com a ressecção completa do tumor.

• D.

  Nos tumores do córtex da adrenal, a manifestação clínica de síndrome de Cushing isolada corresponde a aproximadamente 40% dos casos.

• E.

  Pacientes portadores de ganglioneuroblastoma abdominal e que apresentam diarreia crônica, hipopotassemia e distensão abdominal podem ter seus sintomas controlados após a remoção do tumor.

Com referência à hipertensão arterial sistêmica (HAS), julgue os seguintes itens.

Em pacientes hipertensos de alto risco adicional, como aqueles com diabetes melito, deve-se manter a pressão arterial no menor nível tolerado, com o intuito de reduzir o risco de futuras lesões em órgãos-alvo ou para retardar a progressão daquelas já existentes.

• C. Certo
• E. Errado

Com base nas informações obtidas na forma da onda de capnograma, assinale a alternativa correta.

• A.

  A liberação de torniquete promove um aumento transitório na concentração de CO₂ expirado.

• B.

  Uma lenta ascensão da curva significa uma produção aumentada de CO₂.

• C.

  A hipoventilação alveolar provoca uma lenta ascensão da curva.

• D.

  A administração de bicarbonato promove o deslocamento da curva para cima.

• E.

  Na obstrução aguda de via aérea, observa-se uma forma normal da onda de capnograma com aumento de CO₂ expirado.

A respeito de transtorno bipolar II, julgue os itens a seguir.

Episódios maníacos não responsivos a lítio corroboram o dignóstico de transtorno bipolar II.

• C. Certo
• E. Errado

As principais alterações radiográficas na TB pós-primária NÃO incluem:

• A.

  alterações parenquimatosas: tênues opacidades nodulares agrupadas, de limites imprecisos, localizadas principalmente nos segmentos apical e posterior dos lobos superiores e no segmento superior dos lobos inferiores.

• B.

  disseminação linfática local caracterizada por linhas e faixas de permeio a opacidades parenquimatosas.

• C.

  disseminação broncogênica caracterizada por pequenas opacidades lineares e nodulares agrupadas (melhor identificadas por TCAR).

• D.

  a cavidade, única ou múltipla, em média com cerca de 2cm de diâmetro, localizada preferencialmente nos segmentos apicais e dorsais sempre com nível líquido no seu interior.

• E.

  lesões sequelares tornam-se fibróticas, eventualmente calcificadas, associadas com distorção da arquitetura parenquimatosa, bronquiectasias de tração, desvio das estruturas mediastinais e tuberculomas.

Em relação à aspiração de mecônio, assinale a alternativa INCORRETA:

• A.

  é mais comum em RN pré-termo.

• B.

  nos casos leves o Rx de tórax pode ser normal.

• C.

  faz parte de sua fisiopatologia um quadro de pneumonite química.

• D.

  o pneumopericárdio é uma de suas complicações.

Um menino de quatro anos de idade foi levado ao pediatra por apresentar dor abdominal havia mais de quatro meses, recorrente, localizada no abdome superior, acompanhada de mudança na forma e frequência das evacuações, sem relação com a alimentação e sem perda de peso corporal, mas com melhora da dor após a evacuação. Na ocasião, o exame físico foi considerado normal.

Com referência a esse quadro clínico, julgue os itens subsequentes.

O exame físico normal e a manutenção do peso corporal, aliados ao aspecto do ritmo intestinal descrito, são sugestivos de síndrome do cólon irritável.

• C. Certo
• E. Errado

Em uma criança com 4 meses de idade encontra-se o teste da orelhinha negativo pela segunda vez (o primeiro realizado na maternidade). Diante de uma otoscopia normal, qual será a melhor conduta a ser tomada neste momento?

• A.

  Encaminhar a criança para realização da audiometria tonal e vocal.

• B.

  Realizar a audiometria do tronco cerebral para confirmar a surdez.

• C.

  Protetizar (colocar aparelho auditivo) a criança imediatamente.

• D.

  Repetir novamente o teste da orelhinha aos 6 meses de idade.

• E.

  Tranquilizar a mãe a respeito que a audição da criança é saudável e marcar retorno em 1 ano.

Mulher de 20 anos de idade chega ao pronto-atendimento com relato de cefaleia hemicraniana direita há 12 horas de forte intensidade, acompanhada por náuseas e vômitos, fono e fotofobia, que piora com esforço físico. Já teve mais de dez episódios semelhantes no último ano, sempre com dores incapacitantes, que impedem a paciente de realizar suas atividades habituais. Refere ser asmática. Dentre as condutas descritas a seguir, qual a melhor neste caso?

• A.

  Alívio sintomático da crise com analgesia endovenosa apenas.

• B.

  Realização imediata de tomografia do crânio, pois a principal hipótese é um aneurisma cerebral roto.

• C.

  Alívio sintomático da crise com analgesia endovenosa e prescrever amitriptilina como tratamento profilático.

• D.

  Alívio sintomático da crise com analgesia endovenosa e prescrever propranolol como tratamento profilático.

• E.

  Instalação de máscara de O2com fluxo de 6 a 7l/min.

A Lei nº 10.185/2001 permitiu que sociedades seguradoras operassem o seguro saúde previsto no art. 1º, inciso I, e no parágrafo 1° da Lei nº 9.656/98. Nessa Lei, está presente a condição de que as sociedades seguradoras

• A.

  devem ser constituídas como entidades especializadas nesse seguro.

• B.

  ficam sujeitas à fiscalização exclusiva pela Susep, enquanto não especializadas.

• C.

  serão fiscalizadas pela Susep e pela ANS, após especializadas.

• D.

  podem comercializar outros ramos de seguro.

• E.

  devem manter outros ramos de seguro enquanto houver segurados pagantes.