Questões de Medicina

Menino de dois anos de idade deu entrada no serviço de emergência com história de dois episódios de enterorragia, sem dor abdominal. Durante o exame físico, apresentou um terceiro episódio de sangramento em grande quantidade. Ao exame, encontrava-se pálido, hipoativo; TAX: 36,1 C; pulso: 160 bpm; PA: 80/40 mmHg; FR: 36 ipm; Peso: 10Kg. Abdômen escavado e flácido, sem massas ou visceromegalias. Nas suas fraldas, observava-se a presença de sangue escuro, de coloração amarronzada e fresco. Com base neste caso, responda as questões 46, 47 e 48.

A principal hipótese diagnóstica é:

• A.

  varizes de esôfago sangrantes;

• B.

  intussuscepção com necrose intestinal;

• C.

  divertículo de Meckel;

• D.

  pólipos colônicos;

• E.

  malformações vasculares.

Em que idade o reflexo de Moro desaparece?

• A.

  nunca está ausente.

• B.

  após os 18 meses.

• C.

  no 1º mês de vida.

• D.

  ao redor dos 6 meses.

No transporte de recém-nascidos, é importante a manutenção da temperatura corporal desses pacientes. Qual temperatura deve ser mantida na incubadora de transporte, quando se realiza a remoção de um prematuro com peso de 1.500 g?

• A.

  Entre 35 ºC e 37 ºC.

• B.

  Entre 36 ºC e 37 ºC.

• C.

  Entre 34 ºC e 35 ºC.

• D.

  Entre 32 ºC e 34 ºC.

• E.

  Entre 30 ºC e 32 ºC.

Em relação ao quadro clínico descrito no texto, julgue os itens que se seguem.

Febre e taquicardia são critérios suficientes para confirmar o principal diagnóstico em questão.

• C. Certo
• E. Errado

A mastoidectomia radical simples difere da mastoidectomia radical modificada de Bondy, pois nesta última:

• A.

  poucas células mastóideas são expostas;

• B.

  parte dos ossículos e membrana do timpano permanecem íntegros;

• C.

  parede posterior do conduto não é rebaixada;

• D.

  não é realizada meatoplastia;

• E.

  não realizamos aticotomia.

Todas as alternativas estão corretas em relação às fraturas de tornozelo, EXCETO:

• A.

  o pilão côncavo no plano ântero-posterior sendo mais largo anteriormente para permitir a congruência com o tálus;

• B.

  a classificação de Lauge – Hansen leva em consideração a posição do pé no momento do trauma e a direção da força deformante;

• C.

  a fratura de Maisonneuve é descrita como uma fratura do terço proximal da fíbula devido uma lesão tipo rotação externa do pé no momento do trauma;

• D.

  na incidência em AP uma superposição tibiofibular menor que 10 mm é normal, sugerindo integridade da sindesmose;

• E.

  o principal mecanismo responsável pelas fraturas de tornozelo é com o pé em supinação e rotação externa.

O profissional médico deve desempenhar suas atividades em estrita observância ao Código de Ética Médica, EXCETO em atividades

• A.

  gerenciais e assistenciais.

• B.

  voluntárias ou pessoais.

• C.

  ligadas ao ensino e à pesquisa.

• D.

  administrativas e comerciais.

• E.

  ligadas à segurança nacional.

As proteínas da membrana podem ser usadas como marcadores fenotípicos para distinguir populações de linfócitos funcionalmente distintos. Neste sentido, a maioria dos linfócitos T auxiliares é:

• A.

  CD3+ CD4+ CD8+

• B.

  CD3+ CD4+ CD8-

• C.

  CD3+ CD4- CD8+

• D.

  CD3- CD4+ CD8+

• E.

  CD3- CD4+ CD8-

Mulher de 63 anos apresentou sangramento genital de pequena intensidade há cerca de 30 dias e procurou Ambulatório de Ginecologia do Instituto de Perinatologia Social para avaliação. Teve 03 partos vaginais. Menopausada desde os 51 anos. Fez uso de terapia hormonal por 2 anos há 8 anos atrás. O exame especular e o toque vaginal foram normais. A ultrassonografia transvaginal revelou 2 miomas intramurais em parede anterior e posterior (2,1 e 2,0 cm, respectivamente) e espessura endometrial de 2mm. Não há exames anteriores para comparação.

A conduta CORRETA para essa paciente é:

• A.

  realizar biópsia de canal endocervical para afastar adenocarcinoma de endocérvice;

• B.

  indicar histerectomia total abdominal e anexectomia bilateral uma vez que a principal hipótese é sangramento pelos miomas uterinos;

• C.

  adotar conduta expectante, tendo em vista que a causa provável do sangramento é atrofia endometrial;

• D.

  realizar histeroscopia diagnóstica com biópsia para avaliar o endométrio;

• E.

  prescrever progestogênio por 20 dias e, se houver sangramento, indicar curetagem semiótica.

Acerca de aspectos relacionados com a insuficiência respiratória, julgue os itens subsequentes.

Hipoxemia na presença de gradiente alveoloarterial de oxigênio P(A-a)O2 aumentado (acima de 10 mmHg) é compatível com o diagnóstico de insuficiência respiratória decorrente de hipoventilação alveolar (insuficiência respiratória do tipo 2).

• C. Certo
• E. Errado