Questões de Medicina

Um homem com quarenta e um anos de idade, há quatro anos sabe ser portador de diabetes melito do tipo 2. Atualmente, ele está metabolicamente compensado com dieta e metformina, mas, por ter apresentado cefaleia súbita, de forte intensidade, associada a hemianopsia direita, agitação psicomotora, náuseas e vômitos, foi encaminhado à emergência hospitalar, apresentando crise convulsiva tônico-clônica generalizada na admissão. Ele foi medicado com diazepan e fenitoína, tendo obtido melhora da crise. O paciente não tinha história pregressa de enxaqueca, hipertensão arterial, trauma ou convulsão e não faz uso de álcool ou drogas psicoativas.

Considerando os exames complementares e a terapêutica preconizada para o caso clínico acima descrito, julgue os itens subsequentes.

Caso o exame de tomografia seja normal, o exame de punção lombar estará indicado para o diagnóstico diferencial do quadro do paciente em apreço.

• C. Certo
• E. Errado

As úlceras pépticas são defeitos na mucosa gastrintestinal, associados a morbidades e elevados custos na assistência à saúde. Acerca dessa afecção, julgue os itens subsequentes.

A detecção de elevados níveis séricos de anticorpos antimucosa gástrica (anticélula parietal) tem sido utilizada, mais recentemente, no rastreamento inicial de úlcera péptica em pacientes com sintomas de dispepsia.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação a dermatoses inflamatórias causadas por herpes-vírus, julgue os itens seguintes.

A síndrome de Ramsey Hunt, característica da infecção pelo vírus do herpes simples (HSV-1) no gânglio geniculado, caracteriza-se pela manifestação de paralisia facial periférica, otalgia e erupções vesiculosas na orelha externa, decorrentes da reação inflamatória aguda do nervo facial e do vestíbulo-coclear, causados por esse vírus.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os itens que se seguem, a respeito do planejamento físico-funcional de um hospital.

Na administração hospitalar, os manuais de procedimentos administrativos servem como instrumento de agregação e consolidação de normas e regras, técnicas administrativas, organizacionais ou operacionais, que, no Brasil têm sido utilizadas mais como barreiras burocráticas ao bom funcionamento dos serviços.

• C. Certo
• E. Errado

No estadiamento e no diagnóstico de nódulo pulmonar justapleural suspeito — de dois centímetros de diâmetro, espiculado e de baixa densidade —, a depender dos sinais e dos sintomas do paciente, não é indicado

• A.

  PET-CT de corpo inteiro.

• B.

  mediastinoscopia cervical.

• C.

  biopsia de lesão óssea sincrônica suspeita.

• D.

  RMN de crânio.

• E.

  biopsia pulmonar incisional a céu aberto.

A doença cirúrgica eletiva mais frequente na criança, a hérnia inguinal, decorre do desenvolvimento embriológico incompleto da região. Quanto às afecções cirúrgicas da região inguinal, assinale a alternativa incorreta.

• A.

  A hérnia inguinal direta, lateral aos vasos epigástricos inferiores, é muito rara em crianças, correspondendo a aproximadamente 4% dos casos pediátricos.

• B.

  No tratamento cirúrgico da hérnia inguinal da menina, com ovário encarcerado, está mais indicada a invaginação do saco e do seu conteúdo com uma sutura em bolsa externa ao saco e manobra de Barker.

• C.

  A orquiopexia pela técnica de Fowler-Stephens é baseada na disposição anatômica do ducto deferente em alça longa, o que propicia uma vascularização secundária pelas anastomoses entre a alça vascular do ducto deferente e a porção terminal dos vasos testiculares.

• D.

  A segunda etapa da descida testicular é a migração inguinoescrotal e está sob controle androgênico.

• E.

  Um testículo criptorquídico impalpável, associado à hipospádia, representa risco de 50% para a existência de um distúrbio de diferenciação sexual.

Ainda se tratando da etiologia da endocardite infecciosa, nos casos de pós-operatório de troca valvar com < de 60 dias, a etiologia mais provável é:

• A.

  S. epidermides;

• B.

  S. aureus;

• C.

  Fungos;

• D.

  Há duas alternativas corretas;

• E.

  As bactérias são as mesmas das isoladas em valva natural.

Os agentes fibrinolíticos estão indicados na terapia de reperfusão do infarto agudo do miocárdio com supra-desnivelamento do segmento ST. Com relação a essa medicação, assinale a alternativa correta.

• A.

  A hipertensão arterial não controlada (PAS > 180 mmHg ou diastólica > 110 mmHg) é uma contraindicação absoluta para uso de fibrinolítico.

• B.

  Os preditores de AVE após uso de fibrinolítico são idade > 75 anos, obesidade, sexo feminino e HA.

• C.

  A reteplase e a tecneteplase têm as maiores taxas de complicação e óbito do tratamento do infarto.

• D.

  A tecneteplase possui a menor taxa de sangramento fora do sistema nervoso central e menor necessidade de hemotransfusão.

• E.

  Em caso de evidência de reoclusão do vaso, a estreptoquinase é o único trombolítico que pode ser reutilizado.

Julgue os itens subsequentes, relativos à febre reumática (FR).

A pulsoterapia realizada por meio do uso de metilprednisolona intravenosa (30 mg/kg de peso corporal ao dia) em ciclos semanais deve ser a primeira opção terapêutica em casos de cardite reumática.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca dos anestésicos inalatórios e venosos, julgue os itens que se seguem.

A ação analgésica da morfina é devida à sua ligação com os receptores opioides delta.

• C. Certo
• E. Errado