Questões de Medicina

Em diversas oportunidades, faz-se necessário realizar uma análise estatística de dados a partir de um levantamento feito na empresa. Nessas circunstâncias, o Médico do Trabalho deve ter ciência de que

• A.

  uma medida que possua um intervalo de confiança a 95% muito amplo sugere que a amostra é representativa da população.

• B.

  um risco relativo maior do que zero já é indicativo de algum risco para apresentar determinada doença.

• C.

  os valores expressos em percentuais são avaliados pelo teste do quiquadrado.

• D.

  as variáveis contínuas são desnecessárias na avaliação, em relação à distribuição normal para a escolha do teste estatístico.

• E.

  a comparação de medidas obtidas antes e depois da jornada de trabalho deve ser realizada por um teste pareado.

Mulher de 55 anos procura o Serviço de Ginecologia com relato de enurese noturna e urgeincontinência que dificulta suas atividades cotidianas há 2 anos. Teve 11 partos normais. É diabética e há 4 anos apresentou quadro de acidente vascular cerebral isquêmico. No exame ginecológico não foi observado perda de urina ao esforço. O estudo urodinâmico solicitado evidenciou 03 contrações não-inibidas do detrusor, com perda de urina em grande quantidade em todas elas.

Marque a alternativa CORRETA sobre o tratamento da incontinência urinária dessa paciente.

• A.

  A fisioterapia do assoalho pélvico, associando exercícios perineais e cones vaginais, apresenta eficácia semelhante ao tratamento com anticolinérgicos seletivos.

• B.

  O uso da darifenacina e solifenacina tem eficácia semelhante à oxibutinina, mas são contraindicadas nesse caso pelo antecedente de acidente vascular cerebral.

• C.

  A tolterodina tem eficácia superior à oxibutinina, explicada pela maior afinidade aos receptores muscarínicos vesicais.

• D.

  O tratamento com toxina botulínica é considerado atualmente como tratamento de segunda linha nessa condição.

• E.

  A oxibutinina é considerada como tratamento inicial de escolha, em virtude de eficácia clínica superior quando comparada à tolterodina e darifenacina.

Uma senhora com 45 anos de idade procurou atendimento médico de emergência, com quadro de dor no quadrante inferior esquerdo do abdome, náuseas e flatulência, iniciado havia 6 dias. Durante sua investigação, foi feito o diagnóstico de diverticulite aguda.

Acerca do quadro clínico acima e da doença nele mencionada, julgue os próximos itens.

Obstrução intestinal, perfuração colônica, formação de abscesso e formação de fístulas (com envolvimento de bexiga, ureter, vagina, útero, intestino e parede abdominal) são complicações associadas à diverticulite aguda.

• C. Certo
• E. Errado

Uma mulher com trinta e um anos de idade, tabagista (carga tabágica de 8 anos-maço), compareceu a consulta médica com relato de dor e desconforto no quadrante inferior esquerdo havia trinta dias, associado a fezes pastosas e com muco. Negou náuseas, vômitos, febre e perda de peso. O exame físico não mostrou qualquer alteração. Foram solicitados exames de rotina diagnóstica. Na consulta de retorno, a paciente relatou esforço para evacuar e tenesmo. Pesquisa de sangue oculto nas fezes foi positiva. A paciente foi encaminhada ao gastroenterologista para investigação de doença inflamatória intestinal (DII) e foi iniciado tratamento com sulfassalazina.

Com relação ao quadro clínico acima descrito e tendo em vista os exames complementares para o diagnóstico de DII, julgue os itens a seguir. Nesse sentido, considere que a sigla RCUI, sempre que empregada, refere-se a retocolite ulcerativa inespecífica.

A doença de Chron é mais comum entre as mulheres na faixa etária entre os vinte e os quarenta anos de idade, que inclui a paciente em questão.

• C. Certo
• E. Errado

As úlceras pépticas são defeitos na mucosa gastrintestinal, associados a morbidades e elevados custos na assistência à saúde. Acerca dessa afecção, julgue os itens subsequentes.

Uma complicação associada geralmente a úlceras pépticas localizadas na parede posterior do duodeno ou estômago é representada pela sua perfuração e insidiosa penetração nos tecidos adjacentes do pâncreas, do trato biliar, do fígado, do omento, dos cólons e de estruturas vasculares.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente de 75 anos de idade, hipertenso, sedentário, tabagista (75 anos-maço) e obeso foi atendido em pronto-socorro queixando-se de dor torácica intensa na região dorsal esquerda, em pontada, iniciada havia quatro dias, e que apresentou piora progressiva. À inspeção, observou-se exantema maculopapular, múltiplas vesículas, por vezes confluentes, algumas pústulas e crosta seropustulosa na região ao longo do quinto espaço intervertebral esquerdo. Com base no quadro clínico acima, julgue os itens que se seguem.

Nessa situação, a hipótese de síndrome coronariana aguda deve ser descartada, em razão do quadro dermatológico apresentado pelo paciente.

• C. Certo
• E. Errado

Qual das alterações abaixo relacionadas NÃO é esperada no paciente politransfundido?

• A.

  Hipocalemia.

• B.

  Hipotermia.

• C.

  Coagulopatia dilucional.

• D.

  Síndrome da angústia respiratória aguda.

• E.

  Acidose metabólica.

Com referência às técnicas de isolamento, julgue os itens subsequentes.

O isolamento tem como princípio a precaução padrão, sendo que o isolamento reverso ou protetor destina-se aos pacientes cuja resistência à infecção esteja seriamente comprometida.

• C. Certo
• E. Errado

Em relação à anatomia vascular do tórax, assinale a alternativa incorreta.

• A.

  A artéria intercostal suprema origina-se do tronco costocervical da artéria subclávia e, usualmente, dá origem às três primeiras artérias intercostais posteriores.

• B.

  A artéria toracoacromial fornece irrigação sanguínea para a parede torácica anterior e para o músculo grande peitoral, entre outros.

• C.

  As veias intercortais, de forma predominante, drenam para as veias mamárias, anteriormente, e para as veias ázigos e hemiázios, posteriormente.

• D.

  Os ramos terminais das artérias mamárias (torácicas internas) são as artérias epigástricas superiores e as musculofrênicas.

• E.

  A artéria brônquica direita frequentemente nasce da aorta como um tronco comum a uma das artérias intercostais posteriores direitas.

Uma criança nasceu de trabalho de parto prolongado e difícil, sendo necessário o uso de fórceps. Evoluiu com taquipneia a partir do terceiro dia de vida, e a radiografia de tórax demonstrou moderada efusão pleural. Nessa situação, assinale a alternativa que apresenta a causa mais provável da efusão pleural.

• A.

  Hemotórax traumático

• B.

  Perfuração esofágica

• C.

  Quilotórax traumático

• D.

  Linfangiomatose pulmonar

• E.

  Hidropsia fetal não diagnosticada no pré-natal