Questões de Medicina

Assinale a opção que corresponde à localização mais frequente do colesteatoma congênito.

• A.

  Epitímpano.

• B.

  Hipotímpano.

• C.

  Mesotímpano.

• D.

  Espaço de Prussak.

• E.

  Tuba auditiva.

Todas as alternativas estão corretas em relação às fraturas subtrocantéricas, EXCETO:

• A.

  uma fratura subtrocanterica é uma fratura entre o trocânter menor e um ponto 5cm distal ao trocanter menor;

• B.

  segundo a classificação de Seinsheimer a fratura espiral em 2 partes com o trocânter menor fixado ao fragmentodistal é classificada em IIB;

• C.

  as hastes de 1ª geração são indicadas para as fraturas subtrocantéricas com ambos os trocânteres intactos;

• D.

  cerca de 17-35% das fraturas subtrocantéricas são causadas por fraturas patológicas;

• E.

  O segmento subtrocantérico do fêmur é um local de estresse biomecânico muito alto.

A respeito de agentes físicos, riscos à saúde e psicopatologia do trabalho, julgue os itens a seguir.

Consideram-se agentes físicos, entre outros, bactérias, fungos, bacilos, parasitas, protozoários e vírus.

• C. Certo
• E. Errado

Em relação à mononucleose infecciosa, é INCORRETO afirmar que

• A.

  gargarejos com água e sal podem ser usados para alívio da dor de garganta.

• B.

  a leucoplasia pilosa responde a altas doses de Aciclovir em 2 a 4 semanas.

• C.

  ensaios clínicos com Aciclovir mostram interrupção da evolução clínica da doença.

• D.

  é recomendável tratamento sintomático com aspirina ou acetoamidofen como antitérmicos e analgésicos.

• E.

  é discutível o uso de corticosteroides nos acometimentos do sistema nervoso e na pericardite.

Mulher de 58 anos vai ao Serviço de Ginecologia do Instituto de Perinatologia Social com relato de perda de urina durante grandes esforços (como correr na esteira, subir rapidamente escada e pular) há 2 anos. É nuligesta. Informa menopausa há 5 anos e sem uso de terapia hormonal. O exame físico revelou os seguintes achados de acordo com a classificação da Sociedade Internacional de Continência (POP-Q):

Marque a alternativa CORRETA sobre o diagnóstico e tratamento da incontinência urinária dessa paciente.

• A.

  O diagnóstico é incontinência urinária de esforço por defeito esfincteriano uretral e o sling pubo-vaginal é uma opção de tratamento nesse caso.

• B.

  O diagnóstico é incontinência urinária de esforço por hipermobilidade do colo vesical e a cirurgia com colocação de faixa suburetral sem tensão (TVT ou TVT-O) pode ser indicada.

• C.

  O diagnóstico é incontinência urinária por baixa complacência (pressão de perda >120cmH2O) e a prescrição de anticolinérgico seletivo tem boa resposta.

• D.

  O diagnóstico é incontinência urinária de esforço por defeito esfincteriano uretral e a prescrição de estrogênio tópico apresenta boa eficácia.

• E.

  O diagnóstico é incontinência urinária de esforço por hipermobilidade do colo vesical, devendo ser indicado colporrafia anterior.

Uma senhora com 45 anos de idade procurou atendimento médico de emergência, com quadro de dor no quadrante inferior esquerdo do abdome, náuseas e flatulência, iniciado havia 6 dias. Durante sua investigação, foi feito o diagnóstico de diverticulite aguda.

Acerca do quadro clínico acima e da doença nele mencionada, julgue os próximos itens.

Em pacientes com diverticulite aguda não complicada, deve-se fazer o tratamento com antimicrobianos por 7 a 10 dias, sendo que o uso de quinolona (ciprofloxacino, por exemplo) associado ao metronidazol é uma opção terapêutica recomendada.

• C. Certo
• E. Errado

Uma mulher com trinta e um anos de idade, tabagista (carga tabágica de 8 anos-maço), compareceu a consulta médica com relato de dor e desconforto no quadrante inferior esquerdo havia trinta dias, associado a fezes pastosas e com muco. Negou náuseas, vômitos, febre e perda de peso. O exame físico não mostrou qualquer alteração. Foram solicitados exames de rotina diagnóstica. Na consulta de retorno, a paciente relatou esforço para evacuar e tenesmo. Pesquisa de sangue oculto nas fezes foi positiva. A paciente foi encaminhada ao gastroenterologista para investigação de doença inflamatória intestinal (DII) e foi iniciado tratamento com sulfassalazina.

Com relação ao quadro clínico acima descrito e tendo em vista os exames complementares para o diagnóstico de DII, julgue os itens a seguir. Nesse sentido, considere que a sigla RCUI, sempre que empregada, refere-se a retocolite ulcerativa inespecífica.

O uso de tabaco entre os portadores de DII associa-se a maior recaída clínica e endoscópica, principalmente no caso da RCUI.

• C. Certo
• E. Errado

Um homem de 23 anos de idade, auxiliar de carpintaria, procurou assistência médica relatando estar com uma mancha dormente (que, segundo ele, não ardia, não coçava e não doía) surgida havia 4 meses e que não apresenta alteração quando exposta à luz do sol. Ele negou haver familiares seus com doenças de pele. O exame físico nele realizado mostrou pressão arterial de 120 mmHg × 75 mmHg. Ao exame dermatológico, verificou-se pele íntegra em quase toda a extensão do tegumento, exceto por presença de uma mancha hipocrômica localizada na face posterior e lateral da mão esquerda, com limites imprecisos. O homem informou não sentir dor, apenas leve formigamento no local. O exame de sensibilidade da lesão revelou hipoestesia térmica, dolorosa e tátil. Observaram-se, ainda, discreta madarose em ambos os supercílios e leve infiltração dos pavilhões auriculares. Foi constatado espessamento não doloroso e bilateral dos nervos ulnares à palpação dos nervos periféricos.

Com base no caso clínico acima, julgue os itens que se seguem.

As caracterísicas apresentadas pelo paciente permitem considerá-lo caso de hanseníase, se se consideram os critérios adotados pela Organização Mundial da Saúde (OMS).

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente de 75 anos de idade, hipertenso, sedentário, tabagista (75 anos-maço) e obeso foi atendido em pronto-socorro queixando-se de dor torácica intensa na região dorsal esquerda, em pontada, iniciada havia quatro dias, e que apresentou piora progressiva. À inspeção, observou-se exantema maculopapular, múltiplas vesículas, por vezes confluentes, algumas pústulas e crosta seropustulosa na região ao longo do quinto espaço intervertebral esquerdo. Com base no quadro clínico acima, julgue os itens que se seguem.

Em face do quadro dermatológico descrito, é correto concluir que o paciente apresenta reativação de infecção pelo vírus herpes humano 3 (VHH3); esse diagnóstico também pode ser abalizado pelo fato de a maior parte dos pacientes acometidos por essa afecção não apresentarem causas secundárias de imunodeficiência, que não a idade avançada ou a própria redução na imunidade celular contra esse vírus.

• C. Certo
• E. Errado

A respeito da síndrome compartimental (isquemia resultante de aumento da pressão em espaço fechado), é INCORRETO afirmar que:

• A.

  pode cursar com palidez, diminuição de pulsos arteriais e parestesia.

• B.

  o principal fator etiológico é a fratura de fêmur.

• C.

  pode ocasionar aumento de tensão das panturrilhas.

• D.

  na rabdomiólise, ocorre elevação da CPK.

• E.

  a extensão passiva do membro ou articulação produz dor no membro afetado.