Questões de Medicina

Em relação à medida da Pressão Arterial (PA), assinale a afirmativa INCORRETA.

• A.

  Solicitar ao paciente que esvazie a bexiga.

• B.

  Colocar o maguito 2 a 3 cm acima da fossa cubical.

• C.

  Os aparelhos aneroides são os de primeira escolha.

• D.

  Considerar sempre a PA diastólica como a fase V de Korotkoff.

• E.

  A padronização da medida da PA é na posição sentada.

Com relação à indicação do teste ergométrico pós-infarto e antes da alta hospitalar, assinale a alternativa correta.

• A.

  É indicado para paciente que evolui com dor torácica típica.

• B.

  O protocolo de Bruce é a metodologia de escolha.

• C.

  É indicado para pacientes cujo ecocardiograma identificou fração de ejeção menor que 30% pelo Simpson.

• D.

  É indicado para pacientes em que foi identificada taquicardia ventricular sustentada no monitor.

• E.

  É indicado para análise prognóstica por meio da mensuração da capacidade funcional.

Julgue os itens subsequentes, relativos à febre reumática (FR).

Os nódulos de Aschoff (NA) exercem a função de células apresentadoras de antígeno para as células T. Várias citocinas próinflamatórias são produzidas nas diversas fases evolutivas dos NA. Dessa forma, há apresentação continuada de antígenos no sítio da lesão, o que amplifica a resposta imune e a ativação de grande número de clones autorreativos de linfócitos T.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os itens em seguida, referentes à manutenção das vias aéreas.

Na anestesia geral, a perda do tônus muscular faz que a língua e a epiglote caiam sobre a parede posterior da faringe, podendo levar à obstrução das vias aéreas. Tal obstrução pode ser corrigida com a cânula orofaríngea.

• C. Certo
• E. Errado

A síndrome do imobilismo pode ter como consequência

• A.

  balanço positivo de nitrogênio.

• B.

  diminuição da excreção urinária de cálcio.

• C.

  diminuição da reabsorção óssea.

• D.

  aumento do metabolismo basal.

• E. afecção predominante de áreas ricas em osso trabecular.

Texto IV, para responder às questões 48 e 49

Um menino de seis meses de idade, com 7 kg, deu entrada no pronto-socorro em choque hipovolêmico por diarreia aguda há seis dias. Após hidratação, foi encaminhado para a UTI, onde o quadro evoluiu para insuficiência renal aguda.

Assinale a alternativa correta com relação ao tratamento clínico conservador nessa criança.

• A.

  O tratamento mais indicado, na presença de acidose mista, é a infusão de bicarbonato de sódio.

• B.

  O tratamento mais indicado, na presença de acidose mista, é a infusão de bicarbonato de sódio.

• C.

  O tratamento mais indicado para a hipercalemia é o poliestirenossulfonato de cálcio 1 g/kg.

• D.

  O aporte nutricional deve conter maior quantidade de carboidratos do que a dieta normal porque a insuficiência renal aguda é uma doença hipercatabólica.

• E.

  O uso da furosemida nessa criança está indicado, mesmo sem aumento da diurese, devido ao seu efeito protetor na célula do túbulo renal.

Observou-se que um menino de 9 anos apresentava dor abdominal e repetidas infecções no trato urinário por proteus. Ele havia sido tratado com diferentes antibióticos antes de ser realizado qualquer estudo por imagem. Posteriormente, os estudos de imagens mostraram que ele tinha cálculos coraliformes bilaterais. Os testes de função renal estavam normais. Marque a alternativa INCORRETA.

• A.

  Esse é provavelmente um cálculo infeccioso, uma vez que estes cálculos geralmente têm uma configuração coraliforme quando localizados nos rins e comumente associam-se à infecção do trato urinário por microorganismos, que “quebram” a molécula de uréia, como o proteus.

• B.

  Além da eliminação bacteriana, a eliminação do cálculo é essencial para o tratamento, uma vez que os cálculos podem abrigar os agentes infecciosos em seu interior e, então, o tratamento com antibiótico não será efetivo.

• C.

  Embora a litotripsia extracorpórea seja a primeira escolha para muitos cálculos renais em crianças, uma abordagem invasiva poderá ser necessária para cálculos maiores e complexos como este.

• D.

  Para a cirurgia renal percutânea, técnicas diferentes são utilizadas em crianças e adultos, sendo a idade o fator limitante mais importante para a sua aplicação em crianças.

• E.

  A remoção completa de todos os fragmentos é necessária, uma vez que os fragmentos podem abrigar agentes infecciosos, e toda criança com cálculos sabidamente infecciosos deve ser submetida a uma avaliação metabólica completa, para excluir a presença de distúrbio de base.

A vacina BCG ID usada também obrigatoriamente em outros países, visa prevenção contra:

• A.

  tuberculse cutânea.

• B.

  exclusivamente tuberculose renal.

• C.

  TBC, principalmente suas graves complicações como a meningite tuberculsa e a TBC miliar.

• D.

  todas as formas de tuberculose.

Qual LCR caracteriza o comprometimento do sistema nervoso central pelo toxoplasma gondii?

• A.

  Hipoglicorraquia, proteinorraquia discreta, pleocitose com predomínio de neutrófilos.

• B.

  Glicose discretamente diminuída, proteinorraquia discreta, pleocitose com predomínio de linfócitos.

• C.

  Hiperglicorraquia, proteinorraquia > 1 g, pleiocitose com predomínio de neutrófilos.

• D.

  Hipoglicorraquia, proteinorraquia discreta, pleocitose com predomínio de neutrófilos, hemácias.

• E.

  Hipoglicorraquia, proteinorraquia > 1 g, pleiocitose com porcentagem elevada de eosinófilos.

Um menino nascido de parto normal, a termo, com Apgar = 8/9, peso corporal = 3.250 kg e estatura = 49 cm, faz acompanhamento do crescimento em posto de saúde próximo a sua residência. Atualmente, ele se encontra com um ano e quatro meses, e seu exame físico mostra, entre outros dados, peso corporal = 10 kg e estatura = 77 cm. Nas figuras abaixo, são mostrados gráficos da nova curva de crescimento da Organização Mundial de Saúde quanto aos indicadores comprimento estatura /idade (E/I) peso/idade (P/I), e índice de massa corporal IMC/idade.

Quanto ao desenvolvimento neuromotor da criança descrita no texto, é correto esperar que ela seja capaz de

subir e descer escadas com o apoio de corrimão.

• C. Certo
• E. Errado