Questões de Medicina

Alguns aspectos envolvem o manejo do paciente que se apresenta com fibrilação atrial (FA). Assinale a alternativa correta a respeito desse assunto.

• A.

  Na FA crônica, antagonistas da vitamina K e da aspirina mostraram-se semelhantes quanto à redução de eventos neurológicos nos octogenários.

• B.

  A hemorragia intracerebral pelo uso de antagonistas da vitamina K é considerada de alto risco e sua incidência vem tendo progressivo aumento.

• C.

  Pacientes abaixo de sessenta anos de idade portadores de FA isolada — sem outras comorbidades — devem receber antagonistas da vitamina K como medida preventiva de eventos.

• D.

  Aos pacientes com FA crônica que desenvolvem síndrome coronariana aguda, a tripla terapia — anticoagulante oral, aspirina e clopidogrel — não está indicada, em virtude do alto risco de sangramento.

• E.

  Na FA paroxística, a seleção da anticoagulação deve ser considerada da mesma forma que na FA persistente.

Em relação às arritmias ventriculares, julgue os itens a seguir.

A taquicardia ventricular idiopática, que acomete indivíduos geralmente jovens e com corações normais, quando apresenta morfologia de bloqueio de ramo direito com desvio do eixo do complexo QRS para a esquerda pode responder favoravelmente ao uso de adenosina, verapamil ou betabloqueadores.

• C. Certo
• E. Errado

Considerando que um lactente nascido a termo, com 38 semanas, seja escalado para cirurgia de correção de hérnia umbilical com cinco semanas de vida, julgue os itens a seguir.

Nesse caso, a monitorização da pressão arterial será dispensável.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação aos tumores de glândula salivar, assinale a alternativa correta.

• A.

  O adenoma pleomórfico é um tumor que frequentemente acomete a parótida e as glândulas salivares menores.

• B.

  O tumor de células acinares tem maior tendência a invadir nervos.

• C.

  O adenoma pleomórfico resulta da proliferação de células ductais e de células mioepiteliais.

• D.

  O cistoadenoma papilar linfomatoso dá metástases frequentes para linfonodos do pescoço.

• E.

  O adenoma pleomórfico é um tumor benigno que, uma vez enucleado, não apresenta recorrência.

O teste de esforço (ergométrico) deve ser indicado para avaliar o(a)

• A.

  limiar anaeróbio.

• B.

  resistência à fadiga.

• C.

  capacidade funcional.

• D.

  equilíbrio durante a marcha.

• E.

  amplitude de movimentos.

Texto III, para responder às questões 43 e 44.

Criança com quatro anos de idade foi admitida com quadro agudo de sudorese, lacrimejamento, salivação, aumento de secreções brônquicas, diarreia, miose, bradicardia e fasciculações musculares.

Assinale a alternativa que apresenta a substância que pode ocasionar esse quadro descrito no texto.

• A.

  elixir paregórico

• B.

  inseticidas carbamatos

• C.

  benzodiazepínicos

• D.

  anfetamina

• E.

  atropina

Com relação ao tratamento hormonal nas distopias testiculares, marque a alternativa INCORRETA.

• A.

  Baseia-se na premissa de que o testículo não descido é causado por deficiência do eixo hipotálamo-hipófise-gônada.

• B.

  Os hormônios utilizados são a gonadotrofina coriônica humana e o hormônio liberador do hormônio luteinizante.

• C.

  A principal indicação é no diagnóstico diferencial de testículo não-descido e testículo retrátil.

• D.

  Estudos recentes sugerem que o seu uso entre a idade de um a três anos, pode desencadear apoptose das células germinativas por fragmentação do DNA.

• E.

  Pode ser utilizado ainda para determinar a presença de gônadas em testículos impalpáveis bilateral.

Recém-nascido com 39 semanas de gestação nasceu de parto cesáreo banhado em líquido aminiótico meconial espesso, com APGAR de 4 e 6, respectivamente no primeiro e no quinto minutos de vida. Recebeu assistência adequada em sala de parto, mas iniciou-se, logo após o nascimento, desconforto respiratório caracterizado por taquidispneia, esforço expiratório aumentado e cianose central. Assinale a alternativa que apresenta a explicação da fisiopatologia dos achados clínicos desse paciente.

• A.

  Aumento da resistência das vias aéreas.

• B.

  Aumento da expressão do óxido nítrico sintetase.

• C.

  Shunt intracardíaco esquerda – direita.

• D.

  Atraso na reabsorção do líquido pulmonar no momento do nascimento.

• E.

  Vasodilatação pulmonar.

Com relação a patologias pediátricas, julgue os itens subsequentes.

A infestação pelo Enterobius vermiculares é muito comum na infância. Sabe-se que a sua incidência não se relaciona com o nível socioeconômico do paciente, que o homem é o único reservatório do parasita e que o principal sintoma da infestação é o prurido anal e vulvar noturno.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação ao Schwanoma vestibular (SV), assinale a alternativa INCORRETA.

• A.

  O SV é o tumor mais comum do ângulo ponto-cerebelar, correspondendo a 80% dos tumores desta região.

• B.

  O SV origina-se na zona Obersteiner-Redlich, resultante da mutação da merlina, localizada no cromossomo 22q12.

• C.

  A forma familiar, representa 5% dos casos de SV, ocorrendo na neurofibromatose tipo 2 e nestes casos necessita de apenas a mutação de um alelo cromossômico, o que geralmente ocorre em torno da terceira década de vida.

• D.

  A perda auditiva esta presente em 65% dos casos, associado ao fenômeno de Roll-Over, à zumbidos (25%) e ao desequilíbrio (20%).

• E.

  A tomografia computadorizada com contraste é capaz de identificar SV no canal auditivo interno com extensão de 5 mm dentro do angulo ponto-cerebelar.