Questões de Medicina

Idade, sexo, hipertensão arterial, diabete melito, LDL elevado, HDL elevado, tabagismo são considerados fatores de risco tradicionais por participarem da etiopatogenia da aterosclerose, fazendo parte do escore de Framingham. Acerca da fisiopatologia da aterosclerose, assinale a alternativa correta.

• A.

  Em termos de prevenção secundária, o uso de AAS, estatina, betabloqueadores e IECA mostrou-se mais eficaz na redução da mortalidade cardiovascular que interromper o hábito de fumar.

• B. Lipoproteínas ricas em triglicerídeos apresentam maior grau de evidência como fator de aterogênese que LDL e HDL, uma vez que têm sua dosagem sérica influenciada pela dieta.
• C.

  O componente diastólico da pressão arterial exerce maior influência que o sistólico no aumento da mortalidade cardiovascular e eventos neurológicos, após a sexta década.

• D.

  A resistência à insulina, ao contrário do estado hiperglicêmico franco, não é capaz de gerar aterosclerose, uma vez que a disfunção endotelial ainda não ocorre nessa fase.

• E.

  Estudos como o PROVE-IT atestaram que a terapêutica agressiva com estatina (80 mg atorvastatina) reduz os eventos clínicos (infarto, angina instável e(ou) revascularização).

Em relação às arritmias ventriculares, julgue os itens a seguir.

O sincronismo na cardioversão elétrica (CVE) tem dois propósitos na terapêutica da taquicardia ventricular monomórfica. O primeiro é evitar o fenômeno R sobre T, possibilidade de ocorrência da fibrilação ventricular quando o choque é aplicado sobre a onda T. O segundo é aumentar a eficácia da CVE, considerando que o melhor momento para despolarizar o miocárdio é quando a maior parte dos ventrículos está se despolarizando espontaneamente.

• C. Certo
• E. Errado

Considerando que uma senhora com 42 anos seja escalada para cirurgia de varizes em regime ambulatorial, julgue os seguintes itens.

Na avaliação pré-anestésica da paciente, deve-se solicitar o coagulograma completo.

• C. Certo
• E. Errado

Quanto aos tumores que acometem o esqueleto, assinale a alternativa correta.

• A.

  O osteoma osteoide e o osteoblastoma são tumores com o mesmo aspecto histológico, diferindo-se quanto ao tamanho, sendo o osteoma osteoide geralmente maior do que 2 cm.

• B.

  Os osteocondromas são tumores que acometem pacientes jovens, são sempre solitários, têm localização diafisária, com predileção pela região do cotovelo.

• C.

  O osteossarcoma é um tumor que só acomete pacientes abaixo de vinte anos de idade, tem localização metafisária, em ossos longos, com predileção pela região do joelho.

• D.

  O condroblastoma é um tumor benigno que acomete pacientes jovens, pode recidivar e dar metástases pulmonares.

• E.

  O fibroma condromixoide é um tumor cartilaginoso raro, que se desenvolve na epífise de ossos tubulares longos, cujo tratamento de escolha é a ressecção completa, devido ao alto índice de recorrência.

Ao observar a marcha de um paciente amputado transtibial protetizado com hiperextensão do joelho na fase de apoio, é correto afirmar que o

• A.

  tornozelo está alinhado em flexão plantar.

• B.

  tornozelo está alinhado em flexão dorsal.

• C.

  encaixe está com flexão excessiva.

• D.

  calcanhar está muito duro.

• E.

  encaixe está largo.

A criança, nos primeiros anos de vida, apresenta características que a tornam mais vulnerável a quadros de insuficiência respiratória. Entre essas características, é correto citar

• A.

  respiração predominantemente bucal até o quarto ou sexto mês de vida.

• B.

  cartilagem tireoide proporcionalmente mais alta e mais próxima ao osso hioide.

• C.

  epiglote flexível e paralela à base da língua.

• D.

  língua relativamente pequena comparativamente à cavidade oral.

• E.

  entrada da laringe situada em nível de C4-C5.

Com relação à apendicite aguda, marque a alternativa INCORRETA.

• A.

  A evolução natural da apendicite aguda é a perfuração que, após 48 horas de evolução, atinge 65% dos casos.

• B.

  A dor pode ser aliviada imediatamente após a perfuração, permanecendo menos intensa até que a peritonite generalizada se estabeleça e a dor volte mais intensa e difusa.

• C.

  Abre o quadro com dor difusa, periumbilical, seguida de vômitos, que estão presentes em até 80% dos casos.

• D.

  Segundo o escore Alvarado modificado para crianças, a pontuação entre 5 e 6 é compatível com apendicite aguda.

• E.

  Apendicite aguda no período neonatal e em lactentes está relacionada à baixa frequência (menor que 0,2%), à alta morbidade (50%) e à alta mortalidade (5 a 9%).

As crises convulsivas que ocorrem na encefalopatia hipoxicoisquêmica são ocasionadas por

• A.

  atividade aumentada da enzima ácido glutâmico descarboxilase.

• B.

  menor expressão dos receptores NMDA.

• C.

  excesso de GABA.

• D.

  deficiência de glutamato.

• E.

  falha na bomba de Na⁺K⁺ ATP dependente.

Com relação a patologias pediátricas, julgue os itens subsequentes.

O quadro de uma criança de onze anos de idade com queixa de cefaleia crônica, que vem aumentando de frequência e intensidade, é sugestivo de hipertensão intracraniana.

• C. Certo
• E. Errado

Carcinomas epidermoide de laringe acarretando fixação da prega vocal, infiltração da cartilagem tireoide e apresentando nódulos cervicais bilaterais de aproximadamente 5 cm, sem metástases à distância, são classificados (TNM) como:

• A.

  estágio II;

• B.

  estágio III a;

• C.

  estágio III b;

• D.

  estágio IV a;

• E.

  estágio IV b.