Questões de Medicina

Maria, senhora de 77 anos de idade, HAS, procurou atendimento médico hospitalar com queixas de dispneia progressiva, durante o repouso. Ao exame, apresentava PA = 160 mmHg × 110 mmHg e FC = 100 bpm. Ritmo cardíaco regular 4Bulha de VE, estertores creptantes bibasais. Os exames laboratoriais demonstraram função renal normal, BNP = 230 pg/mL e NT-ProBNP = 500 pg/mL. Os achados ecocardiográficos foram aumento atrial esquerdo, relação E/E’>15 e fração ejeção (FE) do VE = 55%. Foi feito diagnóstico de insuficiência cardíaca (IC) com fração de ejeção normal. Acerca dessa patologia, assinale a alternativa correta.

• A.

  A mortalidade entre as duas formas de insuficiência cardíaca (FE preservada e reduzida) possui taxas semelhantes.

• B.

  A associação desses casos com doença coronariana é rara e, quando presente, a revascularização miocárdica não é capaz de alterar a qualidade de vida do paciente.

• C.

  No tratamento farmacológico, estão indicados (nível IIa) inibidores da ECA, betabloqueadores, bloqueadores do receptor de angiotensina (AT1) e digitálicos.

• D.

  Sua prevalência aumenta com a idade e, assim como na IC com redução FE, é maior em homens que em mulheres.

• E.

  O uso de diuréticos está contraindicado por se tratar de IC com FE preservada.

Com base nas informações clínicas e no ECG apresentados, julgue os itens subsecutivos.

Considerando que o tempo de transferência desse paciente para um hospital de nível terciário capacitado a realizar intervenção coronária percutânea (ICP) primária, do momento do diagnóstico até o início da ICP primária, seja superior a duas horas, então, a melhor estratégia será representada pela administração de fibrinolítico na própria unidade de emergência onde o paciente foi atendido.

• C. Certo
• E. Errado

Considerando que uma senhora com 42 anos seja escalada para cirurgia de varizes em regime ambulatorial, julgue os seguintes itens.

Após 15 min da punção epidural, pode-se administrar heparina subcutânea em doses terapêuticas.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca das doenças não neoplásicas de tiroide, assinale a alternativa correta.

• A.

  A tiroidite linfocítica caracteriza-se por um infiltrado linfocítico com formação de centros germinativos hiperplásicos provocando um alargamento assimétrico da glândula tiroide.

• B.

  Na fase tardia, a tiroidite de Quervain caracteriza-se por infiltrado inflamatório constituído por linfócitos, plasmócitos, macrófagos ativados e células gigantes, provocando um alargamento simétrico da glândula.

• C.

  Na fase tardia, a tiroidite de Quervain caracteriza-se por infiltrado inflamatório constituído por linfócitos, plasmócitos, macrófagos ativados e células gigantes, provocando um alargamento simétrico da glândula.

• D.

  A tiroidite de Hashimoto e a doença de Graves são as duas desordens imunológicas mais comuns que acometem a tiroide.

• E.

  Os carcinomas medulares de tiroide são neoplasias neuroendócrinas, derivadas das células C, que secretam calciotonina, produzem amiloide e são frequentemente multicêntricas.

Em uma criança com paralisia cerebral, uma causa para a marcha agachada (flexão de quadris e joelhos e dorsiflexão do tornozelo) é

• A.

  hipertonia de quádriceps.

• B.

  encurtamento de tendão calcâneo.

• C.

  hiperalongamento de tendão calcâneo.

• D.

  fraqueza de flexores de quadris.

• E.

  fraqueza de abdutores de quadris.

Acerca dos mecanismos de lesão pulmonar na síndrome do desconforto respiratório agudo, assinale a alternativa correta.

• A.

  A endotelina tem intensa ação vasodilatadora pulmonar, levando ao aumento da permeabilidade vascular.

• B.

  A interleucina 1 induz à vasoconstrição pulmonar.

• C.

  O fator de agregação plaquetária é fator protetor, pois melhora a complacência pulmonar.

• D.

  A colagenase liberada pelos neutrófilos inibe a proteólise.

• E.

  Os polimorfonucleares localizados na vasculatura pulmonar geram e liberam metabólitos tóxicos de oxigênio e enzimas proteolíticas.

Os linfomas são neoplasias malignas originadas de precursores linfócitos em vários estágios de maturação, podem crescer em qualquer tecido linfoide e representam a terceira neoplasia mais comum em crianças. Com relação ao linfoma não Hodgkin abdominal, marque a alternativa INCORRETA.

• A.

  A localização abdominal mais comum é o íleo terminal, o ceco e o apêndice.

• B.

  É a neoplasia mais comum em criança com AIDS.

• C.

  Está associado a síndromes de imunodeficiências congênitas.

• D.

  São classificados em indiferenciados, linfoblásticos, linfomas de células grandes e linfomas bem diferenciados, sendo estes com excelente prognóstico.

• E.

  Os linfomas indiferenciados e os linfoblasticos são considerados tumores de pequenas células redondas azuis, semelhantes ao neuroblastoma, rabdomiossarcoma e sarcoma de Ewing.

Contribui para a redução da pressão em nível vascular pulmonar no período pós-natal a

• A.

  vinibição do óxido nítrico sintetase.

• B.

  ativação da fosfodiesterase 5.

• C.

  inibição da ciclooxigenase.

• D.

  inibição da ciclooxigenase.

• E.

  ativação da fosfodiesterase 3.

Com referência à púrpura de Henoch-Schlönlein (PHS), julgue os itens em seguida.

A complicação aguda mais grave da PHS é a insuficiência renal.

• C. Certo
• E. Errado

Lesão em ápice petroso apresentando hipersinal em T1 e em T2, sem captação de contraste durante o estudo com ressonância magnética, trata-se provavelmente de um:

• A.

  Schwanoma;

• B.

  granuloma de Colesterol;

• C.

  colesteatoma congênito;

• D.

  mucocele;

• E.

  adenocarcinoma.