Questões de Medicina

Sobre as farturas de tornozelo em crianças, indique a alternativa INCORRETA.

• A.

  Sobre as farturas de tornozelo em crianças, indique a alternativa INCORRETA.

• B.

  Um fragmento de TILLAUX representa um fragmento ósseo da tíbia distal lateral que foi avulsionado durante a lesão.

• C.

  Os pacientes com farturas de TILLAUX em geral são mais velhos que aqueles com fraturas triplanares.

• D.

  O fragmento de Thurston–Holland é visualizado nas fraturas fisárias tipo II de Salter Harris.

• E.

  A oclusão da placa de crescimento da tíbia distal inicia-se centralmente, prossegue lateralmente e termina no seu lado medial.

Em relação aos métodos empregados na monitorização da medida da pressão intracraniana no traumatismo crânio encefálico, assinale a alternativa CORRETA.

• A.

  O cateter ventricular e o parafuso colocado no espaço subaracnóideo têm o mesmo índice de infecção.

• B.

  A fibra óptica é o dispositivo mais preciso e que apresenta o menor índice de complicações.

• C.

  São vantagens do cateter ventricular: fácil inserção no ventrículo lateral e drenagem de líquor nos casos de pressão intraventricular elevada.

• D.

  Qualquer que seja o dispositivo, a inserção é feita, preferencialmente, no lado do hemisfério menos afetado.

• E.

  Um dispositivo colocado no espaço extradural ou no subdural tem o mesmo efeito, sendo vantagem do primeiro, menor risco de infecção.

A respeito de doenças relacionadas ao ambiente de trabalho, julgue os próximos itens.

Assim como os fatores ergonômicos, os aspectos mentais, psicológicos e sociais contribuem para o aparecimento, manutenção e(ou) mesmo perpetuamento dos casos de DORT.

• C. Certo
• E. Errado

Num paciente politraumatizado, há vários fatores de suspeição para traumatismo raquimedular. Nessa perspectiva, analise os fatores a seguir.

I - Traumatizados inconscientes

II - Dormências

III - Nistagmo horizontal unilateral

IV - Priapismo

São efetivamente fatores de suspeição desse tipo de traumatismo APENAS os citados em

• A.

  I e II.

• B.

  II e III.

• C.

  III e IV.

• D.

  I, II e IV.

• E.

  I, III e IV.

Texto para os itens de 30 a 40

Uma senhora de 67 anos de idade, que teve diagnóstico de infarto do miocárdio por doença coronariana aterosclerótica, há 6 meses, vem fazendo acompanhamento periódico e regular com cardiologista, sem sintomas. Em sua última consulta, ela relatou que, nos últimos 30 dias, passou a apresentar muita fadiga e cansaço aos pequenos esforços, e voltou a apresentar episódios de dor precordial do tipo anginosa, que, inicialmente, ocorriam aos grandes esforços e, na última semana, passaram a ocorrer aos médios esforços, que melhoram com o repouso e, às vezes, com o uso de nitrato sublingual. Ela também informou que estava apresentando sudorese noturna excessiva (sem relação com esforços físicos ou com a dor anginosa). Em seu exame físico, apresentava: pressão arterial de 125 mmHg × 80 mmHg, frequência cardíaca de 60 bpm, ritmo cardíaco regular em 3 tempos (à custa de quarta bulha), pulmões limpos, presença de esplenomegalia (baço palpável a 14 cm abaixo da borda costal esquerda na posição intermediária de Schuster), fígado impalpável (hepatimetria de 8 cm), sem edemas ou lesões. O exame hematológico mostrou hemoglobina de 10,0 g/dL, leucócitos totais = 105.000 células/mm3 (aumento de neutrófilos, bastonetes, metamielócitos e também de eosinófilos e basófilos); a contagem de plaquetas foi de 780.000/mm3. O ácido úrico sérico foi de 14 mg/dL. Diante do quadro, o cardiologista suspeitou de doença hematológica e encaminhou-a ao hematologista. Foi então realizado um exame de biópsia da medula óssea (mielograma), que evidenciou medula hipercelular com granulócitos em diferentes estágios de maturação (bastonetes, metamielócitos, mielócitos, promielócitos e mieloblastos), aumento de eosinófilos e basófilos. O exame citogenético detectou uma translocação recíproca entre os braços longos dos cromossomas 9 e 22, levando à formação de um novo gene específico, o BCR-ABL. O traçado do último eletrocardiograma (ECG) conv

Após controle da fase aguda da situação em questão, a paciente deve receber tratamento com medicamento inibidor da xantina oxidase e ser orientada a fazer adequada e abundante hidratação oral.

• C. Certo
• E. Errado

Com base nesse quadro clínico, julgue os itens subsequentes.

O tratamento dessa paciente pode incluir repouso, uso de antiinflamatórios, colar cervical em ligeira flexão e fisioterapia com sessões de ondas curtas.

• C. Certo
• E. Errado

Em relação às doenças do trabalho, julgue os itens que se seguem.

Do ponto de vista epidemiológico, a exposição ao benzeno está relacionada a leucemia mieloblástica aguda e a leucemia linfoblástica crônica.

• C. Certo
• E. Errado

Considerando o tratamento farmacológico do diabetes tipo 2, é CORRETO afirmar que:

• A.

  a metformina pode reduzir as complicações vasculares ao longo do tempo.

• B.

  a clorpropamida é o agente de escolha no diabético idoso.

• C.

  em presença de sobrepeso, a melhor indicação é a glimepirida.

• D.

  a metformina pode induzir acidose láctica dose independente.

• E.

  o acarbose é a droga de escolha no diabético com sinais clínicos de insuficiência insulínica.

Assinale a alternativa CORRETA.

• A.

  No Brasil a cardiopatia reumática é pouco frequente durante a gestação.

• B.

  A insuficiência mitral e aórtica são consideradas de mau prognóstico na gestação.

• C.

  A estenose mitral e a aórtica são consideradas de mau prognóstico na gestação.

• D.

  A valvotomia percutânea aórtica por cateter balão é uma alternativa segura e isenta de complicações nos casos de estenose aórtica grave complicada.

• E.

  A gravidez acelera a degeneração de próteses valvulares biológicas.

Texto VII, para responder às questões 37 e 38.

Josefa, 48 anos de idade, procurou atendimento médico ambulatorial com relato de que, há 20 dias, apresentou 4 episódios de dor retroesternal, em aperto, com irradiação para o ombro esquerdo, em repouso, com duração de 5 a 10 minutos, e que ocorreram no final da madrugada (por volta das 5 horas da manhã). Relata tabagismo leve (cerca de 5 cigarros ao dia, por 10 anos). Nega outras doenças e uso de medicações regularmente, bem como de drogas ilícitas. O exame físico mostrou: pressão arterial de 118 mmHg × 70 mmHg, frequência cardíaca de 65 bpm, ausculta cardíaca e pulmonar sem anormalidades. O eletrocardiograma de repouso mostrou: ritmo sinusal, frequência ventricular média de 62 spm, eixo elétrico médio do complexo QRS = +30º, dentro dos limites da normalidade para a idade. Para fins de investigação, a paciente foi submetida a exame de eletrocardiografia dinâmica de 24 horas (sistema Holter), do qual a tira de ritmo apresentada a seguir foi extraída. Resta reforçar que, nesse momento, a paciente anotou ter tido a dor retroesternal no diário.

Com relação à condição clínica apresentada no texto, assinale a alternativa correta.

• A.

  Não há nenhuma evidência de relação entre alterações na função autonômica cardíaca e os achados eletrocardiográficos observados na tira de eletrocardiograma mostrada na figura.

• B.

  O uso de álcool e anfetaminas previne a ocorrência de eventos eletrocardiográficos como o observado na figura.

• C.

  Para confirmação da principal hipótese diagnóstica, nesse caso, é obrigatória a realização de testes provocativos de isquemia, por meio do uso de ergonovina ou hiperventilação pulmonar, por exemplo.

• D.

  Geralmente, pacientes com essa condição clínica não apresentam fatores de risco coronariano clássicos, com exceção do hábito tabágico.

• E.

  Apesar de ser capaz de demonstrar, com alta prevalência, as alterações típicas associadas a essa afecção cardíaca, o teste ergométrico não deve ser realizado na paciente, pelo elevado risco de morte súbita relacionado com esse tipo de exame em tal condição clínica.