Questões de Medicina

Como é classificada a Lesão Axonal Difusa que o paciente permanece de 6 – 24 hs em coma?

• A.

  Leve.

• B.

  Grave.

• C.

  Combinada.

• D.

  Moderada.

• E.

  Nenhuma das alternativas acima.

A respeito de doenças relacionadas ao ambiente de trabalho, julgue os próximos itens.

LER/DORT caracteriza-se pela ocorrência de vários sintomas concomitantes ou não, como dor, parestesia, sensação de peso, de fadiga e de aparecimento insidioso, geralmente nos membros inferiores.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente de 58 anos chega à emergência com queixas de dor abdominal, febre, náuseas, vômitos e, ao exame físico, apresenta massa epigástrica palpável, equimose em flanco esquerdo e periumbilical, com histórico de etilismo e tabagismo. Exames laboratoriais de admissão mostram leucocitose (20.000 células/mm³), glicose = 300 mg/dL, LDH = 400 U/L, TGO = 430 U/L. Quais são a hipótese diagnóstica mais provável e o respectivo prognóstico?

• A.

  Pancreatite aguda; bom

• B.

  Pancreatite aguda; ruim

• C.

  Pancreatite crônica agudizada; bom

• D.

  Rotura de baço; ruim

• E.

  Apendicite retrocecal com peritonite; ruim

Texto para os itens de 30 a 40

Uma senhora de 67 anos de idade, que teve diagnóstico de infarto do miocárdio por doença coronariana aterosclerótica, há 6 meses, vem fazendo acompanhamento periódico e regular com cardiologista, sem sintomas. Em sua última consulta, ela relatou que, nos últimos 30 dias, passou a apresentar muita fadiga e cansaço aos pequenos esforços, e voltou a apresentar episódios de dor precordial do tipo anginosa, que, inicialmente, ocorriam aos grandes esforços e, na última semana, passaram a ocorrer aos médios esforços, que melhoram com o repouso e, às vezes, com o uso de nitrato sublingual. Ela também informou que estava apresentando sudorese noturna excessiva (sem relação com esforços físicos ou com a dor anginosa). Em seu exame físico, apresentava: pressão arterial de 125 mmHg × 80 mmHg, frequência cardíaca de 60 bpm, ritmo cardíaco regular em 3 tempos (à custa de quarta bulha), pulmões limpos, presença de esplenomegalia (baço palpável a 14 cm abaixo da borda costal esquerda na posição intermediária de Schuster), fígado impalpável (hepatimetria de 8 cm), sem edemas ou lesões. O exame hematológico mostrou hemoglobina de 10,0 g/dL, leucócitos totais = 105.000 células/mm3 (aumento de neutrófilos, bastonetes, metamielócitos e também de eosinófilos e basófilos); a contagem de plaquetas foi de 780.000/mm3. O ácido úrico sérico foi de 14 mg/dL. Diante do quadro, o cardiologista suspeitou de doença hematológica e encaminhou-a ao hematologista. Foi então realizado um exame de biópsia da medula óssea (mielograma), que evidenciou medula hipercelular com granulócitos em diferentes estágios de maturação (bastonetes, metamielócitos, mielócitos, promielócitos e mieloblastos), aumento de eosinófilos e basófilos. O exame citogenético detectou uma translocação recíproca entre os braços longos dos cromossomas 9 e 22, levando à formação de um novo gene específico, o BCR-ABL. O traçado do último eletrocardiograma (ECG) conv

A análise do ECG permite concluir que a paciente apresentou infarto do miocárdio localizado na parede inferior.

• C. Certo
• E. Errado

Com base nesse quadro clínico, julgue os itens subsequentes.

O quadro apresentado pode ser inserido no grupo II da classificação de Schilling.

• C. Certo
• E. Errado

Em relação às doenças do trabalho, julgue os itens que se seguem.

Trabalhadores das indústrias de vidro, metais ou pesticidas expostos ao arsênico e seus compostos podem desenvolver câncer de pele ou pulmões.

• C. Certo
• E. Errado

Sobre a artrite reumatoide, é CORRETO afirmar que:

• A.

  para controle evolutivo da doença, o fator reumatoide deve ser realizado a cada 6 meses.

• B.

  o diagnóstico clínico deve ser suspeitado em presença de rigidez matinal e artrite simétrica com duração maior que 7 dias.

• C.

  são considerados critérios de mau prognóstico: nódulos reumatoides e PCR elevada persistentemente.

• D.

  o tratamento com cloroquina e metotrexate requer monitoramento por meio de exame oftalmológico periódico.

• E.

  o uso de metotrexate deve ser mantido enquanto forem observados sinais inflamatórios ou o paciente apresentar dor articular.

Durante a investigação diagnóstica de pacientes com FA, pode-se afirmar que:

• A.

  o exame físico não auxilia no diagnóstico;

• B.

  deve-se avaliar a função tireoidiana, renal, hepática, hemograma e eletrólitos;

• C.

  deve-se realizar ecocardiograma transesofágico de rotina;

• D.

  em pacientes com marcapasso não é possível detectar fibrilação atrial;

• E.

  estudo eletrofisiológico é indicado para confirmação do diagnóstico.

Texto VII, para responder às questões 37 e 38.

Josefa, 48 anos de idade, procurou atendimento médico ambulatorial com relato de que, há 20 dias, apresentou 4 episódios de dor retroesternal, em aperto, com irradiação para o ombro esquerdo, em repouso, com duração de 5 a 10 minutos, e que ocorreram no final da madrugada (por volta das 5 horas da manhã). Relata tabagismo leve (cerca de 5 cigarros ao dia, por 10 anos). Nega outras doenças e uso de medicações regularmente, bem como de drogas ilícitas. O exame físico mostrou: pressão arterial de 118 mmHg × 70 mmHg, frequência cardíaca de 65 bpm, ausculta cardíaca e pulmonar sem anormalidades. O eletrocardiograma de repouso mostrou: ritmo sinusal, frequência ventricular média de 62 spm, eixo elétrico médio do complexo QRS = +30º, dentro dos limites da normalidade para a idade. Para fins de investigação, a paciente foi submetida a exame de eletrocardiografia dinâmica de 24 horas (sistema Holter), do qual a tira de ritmo apresentada a seguir foi extraída. Resta reforçar que, nesse momento, a paciente anotou ter tido a dor retroesternal no diário.

Nesse caso, a principal hipótese diagnóstica é

• A.

  angina instável.

• B.

  infarto do miocárdio transmural.

• C.

  angina variante de Prinzmetal.

• D.

  infarto subendocárdico.

• E.

  miopericardite aguda.

Com referência a esse quadro clínico, julgue os itens que se subseguem.

No momento da admissão desse paciente, o resultado da dosagem de troponina não alteraria o diagnóstico, nem mudaria a conduta terapêutica.

• C. Certo
• E. Errado