Questões de Medicina

A respeito de doenças relacionadas ao ambiente de trabalho, julgue os próximos itens.

Por definição, os casos de LER/DORT, associados a trabalhadores submetidos a determinadas condições de trabalho, incluem-se entre os quadros clínicos relacionados ao sistema musculoesquelético.

• C. Certo
• E. Errado

Algumas atividades da área da indústria do petróleo localizam- se em zonas reconhecidas como de doenças endêmicas. O Médico do Trabalho deverá considerar os deslocamentos dos trabalhadores para essas áreas e, com antecedência mínima de 10 dias, deverá aplicar as vacinas e o reforço dessas vacinas nos trabalhadores. Dentre os estados da federação em que as vacinas são indicadas pelo Ministério da Saúde, em seu Programa Nacional de Imunizações, estão:

• A.

  Rio Grande do Sul e Distrito Federal.

• B.

  Goiás e Tocantins.

• C.

  São Paulo e Paraná.

• D.

  Roraima e Santa Catarina.

• E.

  Acre e Rio de Janeiro.

Texto para os itens de 30 a 40

Uma senhora de 67 anos de idade, que teve diagnóstico de infarto do miocárdio por doença coronariana aterosclerótica, há 6 meses, vem fazendo acompanhamento periódico e regular com cardiologista, sem sintomas. Em sua última consulta, ela relatou que, nos últimos 30 dias, passou a apresentar muita fadiga e cansaço aos pequenos esforços, e voltou a apresentar episódios de dor precordial do tipo anginosa, que, inicialmente, ocorriam aos grandes esforços e, na última semana, passaram a ocorrer aos médios esforços, que melhoram com o repouso e, às vezes, com o uso de nitrato sublingual. Ela também informou que estava apresentando sudorese noturna excessiva (sem relação com esforços físicos ou com a dor anginosa). Em seu exame físico, apresentava: pressão arterial de 125 mmHg × 80 mmHg, frequência cardíaca de 60 bpm, ritmo cardíaco regular em 3 tempos (à custa de quarta bulha), pulmões limpos, presença de esplenomegalia (baço palpável a 14 cm abaixo da borda costal esquerda na posição intermediária de Schuster), fígado impalpável (hepatimetria de 8 cm), sem edemas ou lesões. O exame hematológico mostrou hemoglobina de 10,0 g/dL, leucócitos totais = 105.000 células/mm3 (aumento de neutrófilos, bastonetes, metamielócitos e também de eosinófilos e basófilos); a contagem de plaquetas foi de 780.000/mm3. O ácido úrico sérico foi de 14 mg/dL. Diante do quadro, o cardiologista suspeitou de doença hematológica e encaminhou-a ao hematologista. Foi então realizado um exame de biópsia da medula óssea (mielograma), que evidenciou medula hipercelular com granulócitos em diferentes estágios de maturação (bastonetes, metamielócitos, mielócitos, promielócitos e mieloblastos), aumento de eosinófilos e basófilos. O exame citogenético detectou uma translocação recíproca entre os braços longos dos cromossomas 9 e 22, levando à formação de um novo gene específico, o BCR-ABL. O traçado do último eletrocardiograma (ECG) conv

A alteração citogenética constatada e descrita no texto é denominada oncogene c-MYC.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os itens subsecutivos, que tratam de doenças profissionais e do trabalho.

Existem evidências de risco aumentado para o desenvolvimento de melanoma em trabalhadores de indústria gráfica, de borracha, eletrônica e de telecomunicações.

• C. Certo
• E. Errado

Em relação às doenças do trabalho, julgue os itens que se seguem.

A asma ocupacional é uma obstrução irreversível ao fluxo aéreo e(ou) hiper-reatividade brônquica devida a causas e condições atribuíveis a um determinado ambiente de trabalho e não a estímulos externos.

• C. Certo
• E. Errado

Paciente com 30 anos de idade, portador de HIV, não fumante, com antecedente de infecção fúngica pulmonar, realiza RX de tórax, no qual é observada a presença de nódulo pulmonar de 1,5cm com calcificação periférica e irregular no terço inferior do hemitórax direito. Qual dos dados abaixo sugere malignidade?

• A.

  Idade.

• B.

  Calcificação.

• C.

  Tamanho.

• D.

  Imunodeficiência.

• E.

  Infecção fúngica.

Em pacientes sem cardiopatia estrutural e com Fibrilação Atrial (FA) há menos de 7 dias, qual é a droga mais indicada para reversão a ritmo sinusal?

• A.

  Sotalol.

• B.

  Amiodarona.

• C.

  Quinidina.

• D.

  Propafenona.

• E.

  As opções b e d estão corretas.

Com respeito aos procedimentos de suporte básico de vida e de ressuscitação cardiopulmonar avançada (suporte cardiovascular avançado de vida) para abordagem de parada cardiorrespiratória em adultos, conforme as recomendações da American Heart Association (2010), assinale a alternativa correta.

• A.

  Enquanto não se procedem abordagens avançadas de manutenção das vias aéreas, devem-se iniciar massagens cardíacas intercaladas com ventilações, mantendo-se uma taxa de 15 compressões torácicas para cada 2 ventilações.

• B.

  Desfibriladores com onda bifásica são mais seguros, mais efetivos e requerem níveis mais baixos de energia para reversão de fibrilação ventricular, em comparação com os desfibriladores de onda monofásica.

• C.

  A ventilação com bolsa-valva-máscara facial é mais segura e confiável do que aquela feita por meio de bolsa-valva-máscara laríngea.

• D.

  O uso de Combitube tem muito mais vantagens do que a intubação endotraqueal, em termos de isolamento das vias aéreas, de redução do risco de aspiração e de ventilação mais confiável, quando se comparam ambas as técnicas com a ventilação realizada por bolsa-valva-máscara facial.

• E.

  Quando, durante a realização das manobras de ressuscitação pulmonar, constata-se (por meio da capnometria) aumento súbito na pressão parcial alveolar de CO₂ no final da expiração (PETCO2), com valores superiores ou iguais a 40 mmHg, deve-se inferir que há baixa probabilidade de retorno da circulação espontânea.

Com referência a esse quadro clínico, julgue os itens que se subseguem.

O mecanismo fisiopatológico associado ao quadro clínico em questão, na maioria das vezes, pode ser descrito como uma rápida obstrução mecânica da placa aterosclerótica por aumento do conteúdo lipídico, seguida de erosão e formação de trombo oclusivo. Os estudos demonstram que a maioria das placas ateroscleróticas responsáveis por eventos como esse causam obstruções maiores que 90% da luz do vaso.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação à anestesia subaracnoide, julgue os itens subsequentes.

A solução de lidocaína com densidade específica de 1,0055 é considerada isobárica.

• C. Certo
• E. Errado