Questões de Medicina

Em uma escola, instalou-se um quadro clínico de gripe, a respeito do qual um médico visitante afirmou corretamente que

• A.

  sua complicação mais frequente é a sinusite.

• B.

  o período de incubação é de 5 a 8 dias.

• C.

  os adultos saudáveis recuperam-se em torno de 3 semanas, pois a gripe nesses pacientes é autolimitada.

• D.

  a tosse seca e a fraqueza podem persistir por até 5 semanas.

• E.

  crianças e idosos frequentemente apresentam dor abdominal, vômitos e diarreia.

Texto para os itens de 30 a 40

Uma senhora de 67 anos de idade, que teve diagnóstico de infarto do miocárdio por doença coronariana aterosclerótica, há 6 meses, vem fazendo acompanhamento periódico e regular com cardiologista, sem sintomas. Em sua última consulta, ela relatou que, nos últimos 30 dias, passou a apresentar muita fadiga e cansaço aos pequenos esforços, e voltou a apresentar episódios de dor precordial do tipo anginosa, que, inicialmente, ocorriam aos grandes esforços e, na última semana, passaram a ocorrer aos médios esforços, que melhoram com o repouso e, às vezes, com o uso de nitrato sublingual. Ela também informou que estava apresentando sudorese noturna excessiva (sem relação com esforços físicos ou com a dor anginosa). Em seu exame físico, apresentava: pressão arterial de 125 mmHg × 80 mmHg, frequência cardíaca de 60 bpm, ritmo cardíaco regular em 3 tempos (à custa de quarta bulha), pulmões limpos, presença de esplenomegalia (baço palpável a 14 cm abaixo da borda costal esquerda na posição intermediária de Schuster), fígado impalpável (hepatimetria de 8 cm), sem edemas ou lesões. O exame hematológico mostrou hemoglobina de 10,0 g/dL, leucócitos totais = 105.000 células/mm3 (aumento de neutrófilos, bastonetes, metamielócitos e também de eosinófilos e basófilos); a contagem de plaquetas foi de 780.000/mm3. O ácido úrico sérico foi de 14 mg/dL. Diante do quadro, o cardiologista suspeitou de doença hematológica e encaminhou-a ao hematologista. Foi então realizado um exame de biópsia da medula óssea (mielograma), que evidenciou medula hipercelular com granulócitos em diferentes estágios de maturação (bastonetes, metamielócitos, mielócitos, promielócitos e mieloblastos), aumento de eosinófilos e basófilos. O exame citogenético detectou uma translocação recíproca entre os braços longos dos cromossomas 9 e 22, levando à formação de um novo gene específico, o BCR-ABL. O traçado do último eletrocardiograma (ECG) conv

Devido à idade e à presença de comorbidades, o tratamento inicial de primeira escolha para a doença associada às alterações citogenéticas da paciente em questão é o mesilato de imatinib (um inibidor da tirosina quinase), por via oral.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os itens subsecutivos, que tratam de doenças profissionais e do trabalho.

A perda auditiva de origem ocupacional é classificada como temporária caso regrida em até 12 horas após repouso auditivo.

• C. Certo
• E. Errado

Em relação às doenças do trabalho, julgue os itens que se seguem.

A asbestose consequente à exposição inalalatória a poeiras contendo fibras de asbesto caracteriza-se por fibrose intersticial difusa, em pulmão inflado, longe de áreas de tumor ou de outra lesão associada à presença de dois ou mais corpos de asbesto, por área seccional de 1 cm².

• C. Certo
• E. Errado

A respeito da síncope, correlacione a coluna da direita (quadro clínico) com a coluna da esquerda (etiologia).

A sequência CORRETA, de cima para baixo, é:

• A.

  5, 3, 2, 4, 1.

• B.

  5, 2, 3, 4, 1.

• C.

  5, 3, 2, 1, 4.

• D.

  1, 3, 2, 4, 5.

• E.

  1, 2, 3, 5, 4.

O achado eletrocardiográfico transitório de elevação do ponto J em V1 e V2 com alta incidência de arritmia e morte súbita sugere:

• A.

  Wolff-Parkinson-White;

• B.

  Síndrome de Brugada;

• C.

  Embolia pulmonar;

• D.

  Miocárdio não compactado;

• E.

  Nenhuma das alternativas está correta.

Texto VI, para responder às questões de 33 a 35.

Paulo, 20 anos de idade, procurou o pronto-socorro com relato de que há 3 semanas passou a apresentar dispneia aos grandes esforços, que evoluiu para pequenos esforços e associou-se à dispneia paroxística noturna e à ortopneia. Nega quaisquer doenças prévias, relata que há 8 meses fez vários exames para admissão em serviço público (incluindo eletrocardiograma), que foram normais, nega uso de medicações e de drogas ilícitas, informa que teve quadro gripal, cerca de 6 dias antes do início dos sintomas atuais. Ao exame físico, apresentava pressão arterial e 100 mmHg × 60 mmHg, frequência cardíaca de 120 bpm, frequência respiratória de 25 incursões respiratórias/min; icuts cordis localizado na linha axilar anterior e 7.º espaço intercostal esquerdo, globoso, ritmo cardíaco regular em três tempos (à custa da 3.ª bulha), bulhas hipofonéticas, com sopro holossistólico, suave, grau 3 (de Levine), mais bem audível no foco mitral, irradiado para linha axilar posterior, presença de estertores inspiratórios em terço inferior de ambos hemitórax; abdome livre e sem megalias; extremidades sem edemas. Exames laboratoriais gerais: velocidade de hemossedimentação acelerada, leucocitose moderada com linfocitose e eosinofilia, níveis persistentemente elevados de troponina cardíaca I (cTnI). O eletrocardiograma mostrou: taquicardia sinusal, eixo elétrico médio do complexo QRS = -10º; duração do complexo QRS = 0,13 s; ausência de onda “q” em D1, aVL, V5 e V6; presença de ondas R alargadas e com entalhes medioterminais em D1, aVL, V5 e V6; de ondas S alargadas em V1 e V2; raras e isoladas extrassístoles ventriculares monomórficas, alterações difusas e inespecíficas da repolarização ventricular. A radiografia de tórax mostrou cardiomegalia moderada, com padrão de inversão da trama vascular e discreto derrame pleural à direita. O ecocardiograma transtorácico mostrou: fração de ejeção de 30%; dilatação d

Segundo as melhores evidências científicas, assinale a alternativa correta que representa a terapêutica mais útil para Paulo.

• A.

  imunoglobulina intravenosa

• B.

  anti-inflamatórios não-esteroidais

• C.

  diurético + enalapril

• D.

  corticoide + ciclosporina

• E.

  espironolactona + amiodarona

Com referência a esse quadro clínico, julgue os itens que se subseguem.

A mensuração do colesterol de lipoproteína de baixa densidade (LDL) deve ocorrer de preferência na admissão do paciente ou até 24 horas após a internação, pois é esperada queda de cerca de 10% no LDL durante o primeiro dia do evento agudo. Tal medida deve ser usada para guiar a introdução de terapia hipolipemiante.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação à anestesia subaracnoide, julgue os itens subsequentes.

Em regra, o final da medula está localizado entre as vértebras T12 e L1.

• C. Certo
• E. Errado

As vitaminas são nutrientes necessários, que podem ser sintetizados pelo organismo ou adquiridos por meio da ingestão de alimentos. Com relação às vitaminas, assinale a alternativa correta.

• A.

  As vitaminas A, D, C e K são lipossolúveis.

• B.

  A deficiência de vitamina K leva à diátese hemorrágica.

• C.

  A vitamina A, para ser absorvida, necessita de bile e suco gástrico.

• D.

  A vitamina D estimula a absorção de cálcio pelo intestino e a eliminação de cálcio pelos rins.

• E.

  A deficiência de vitamina C pode levar à úlcera de córnea e à ceratomalácia.