Questões de Medicina

Em relação às fraturas dos ossos do carpo, qual das afirmativas abaixo está CORRETA?

• A.

  O escafóide é o osso mais comumente acometido, correspondendo a cerca de 40% dos casos.

• B.

  Nas fraturas do semilunar, o mecanismo mais frequente é a queda com flexão do punho.

• C.

  As fraturas isoladas do trapézio, sendo raras, são mais comuns quando associadas a fraturas de ossos vizinhos.

• D.

  A fratura do capitato associada à fratura do rádio distal é denominada Síndrome de Fenton.

• E.

  Dentre os ossos do carpo, o piramidal é o menos frequentemente acometido por fraturas.

Acerca da terapia antiemética e da indução de náuseas e vômitos pela quimioterapia, assinale a alternativa correta.

• A.

  A substância P é um neurotransmissor que se liga fortemente ao receptor 5HT3.

• B.

  Efeitos adversos relacionados aos antagonistas do receptor 5HT3 incluem cefaleia leve, constipação e reações extrapiramidais.

• C.

  Antagonistas do receptor NK-1 são muito úteis na náusea antecipatória.

• D.

  Antagonistas do receptor NK-1 são inibidores moderados do CYP3A4.

• E.

  O palonosetron tem menor afinidade pelo receptor 5HT3 e meia-vida mais curta.

Com relação ao uso de drogas lícitas e ilícitas e à sua interferência na saúde da mulher, julgue os itens que se subseguem.

O uso do antidepressivo paroxetina potencializa os efeitos do tamoxifeno nas pacientes em tratamento para o carcinoma mamário, entretanto, os efeitos colaterais relacionados a eventos tromboembólicos causados pelo uso do tamoxifeno também são exacerbados.

• C. Certo
• E. Errado

Semiologicamente em relação à cápsula interna, podemos AFIRMAR que:

• A.

  o local de passagem das fibras piramidais ao nível do mesencéfalo;

• B.

  parte dos gânglios da base;

• C.

  um conglomerado de fibras situado entre cada um dos tálamos e cada dos núcleos lentiformes;

• D.

  consiste na radiação mais importante óptica;

• E.

  pertence a principal formação dos núcleos do Edhinger-Westphal.

Dentre as associações entre drogas utilizadas no tratamento de pacientes HIV positivos e seus potenciais efeitos deletérios ao rim, assinale a alternativa INCORRETA:

• A.

  Zidovudina – micro-hematúria.

• B.

  Indinavir – nefrolitíase.

• C.

  Didanosina – disfunção tubuloproximal.

• D.

  Nelfinavir – nefrolitíase.

• E.

  Tenofivir – disfunção tubuloproximal.

Acerca do trabalho realizado em áreas onde há fontes de radiações ionizantes, assinale a alternativa incorreta.

• A.

  Toda trabalhadora com gravidez confirmada deve ser afastada das atividades com radiações ionizantes, devendo ser remanejada para atividade compatível com seu nível de formação.

• B.

  Toda instalação radiativa deve dispor de monitoração individual e de áreas.

• C.

  Os dosímetros individuais devem ser obtidos, calibrados e avaliados exclusivamente em laboratórios de monitoração individual acreditados pela Comissão Nacional de Energia Nuclear (CNEN).

• D.

  A monitoração individual externa, de corpo inteiro ou de extremidades, deve ser feita por meio de dosimetria com periodicidade mensal e levando-se em conta a natureza e a intensidade das exposições normais e potenciais previstas.

• E.

  Os trabalhadores devem realizar hemograma completo anualmente.

Uma paciente assintomática, com 51 anos de idade, sedentária, hipertensa, diabética e dislipidêmica, vai ao ambulatório para consulta de rotina. Não apresenta diagnóstico de cardiopatia estrutural. Relata uso de atenolol 50 mg e glibenclamida 5 mg ao dia. O exame físico apresenta o seguinte resultado: IMC de 32 kg/m2, PA de 148 mmHg × 98 mmHg (média de três medidas), FC de 64 bpm e circunferência abdominal de 96 cm. Os exames de laboratório apresentam os seguintes resultados: triglicerídeos de 331 mg/dL, colesterol total de 270 mg/dL; HDL colesterol de 30 mg/dL, LDL colesterol de 185 mg/dL, glicemia de jejum de 140 mg/dL. Os resultados do eletrocardiograma e de demais exames laboratoriais de rotina foram normais.

Com relação a esse quadro clínico, julgue os próximos itens.

O excesso de peso da paciente associado ao acúmulo de gordura na região abdominal está relacionado a maior risco de doença aterosclerótica.

• C. Certo
• E. Errado

Trabalhador de 40 anos de idade desenvolve atividades laborativas em processo de controle de bombeamento de petróleo há 2 anos. Em sua história ocupacional, consta que realizou atividade de limpeza de tanques de combustíveis por 8 anos. Fez admissional e periódicos com avaliação clínica e exames complementares, incluindo hemograma completo, transaminases (AST e ALT), gama glutamil transferase, bilirrubinas totais e frações e LDH, todos com valores dentro da normalidade. Apresenta queixas de mialgia generalizada refratária a medicamentos. O Médico do Trabalho deverá utilizar as orientações contidas nas NR-7, NR-15, Anexos 13 e 13 A, e na Portaria no 776/04, do Acordo do Benzeno, para nortear sua investigação diagnóstica em trabalhador suspeito de doença ocupacional. Nesse caso, as principais patologias que devem entrar em diagnóstico diferencial são

• A.

  septicemia e bacteremia.

• B.

  colagenoses e viroses.

• C.

  carências alimentares e alcoolismo.

• D.

  intoxicações por agrotóxicos e drogas de abuso.

• E.

  alcoolismo e paracoccidioidomicose.

Tendo o texto acima como referência inicial, julgue os próximos itens.

Constituem agentes etiológicos de risco epidemiológico para transmissão de doenças pela reutilização de águas residuárias: Salmonella sp, Giardia lamblia e vírus HIV.

• C. Certo
• E. Errado

Nos casos de hepatopatia grave com insuficiência hepática fulminante, o método mais acurado para determinar as necessidades energéticas e iniciar o suporte nutricional adequado é

• A.

  calorimetria indireta.

• B.

  avaliação global subjetiva (AGS).

• C.

  nível sérico de albumina.

• D.

  Harris-Benedict com fatores de estresse.

• E.

  estimativa de 20 a 25 kcal/kg/dia.