Questões de Medicina

Considere os seguintes fragmentos de texto, que apresentam sintomas patogenéticos.

• “(...) palavras ameaçadoras de destruição e morte; ela acredita ser insultada.”

• “Simulação de paroxismos; uma garota simula desmaio e insensibilidade, olha para os lados para ver o efeito produzido nas pessoas à sua volta.”

• “(...) temperamento instável, chora, canta e está indecisa.”

 • “Medo, que não podia ser controlado, em uma jovem; questionada sobre isso, tentou descobrir uma causa e deixar os outros pensarem que existe uma, mas realmente não havia nenhuma.”

• “Irritado e aborrecido pela menor contradição.”

A que medicamento pertence esse conjunto de sintomas?

• A.

  Lachesis muta

• B.

  Moschus

• C.

  Ignatia amara

• D.

  Tarentula hispanica

• E.

  Valeriana officinalis

Em uma agência bancária em que trabalham 20 empregados, cinco foram afastados do trabalho por motivo de saúde no mês de julho de 2011: dois se afastaram, cada um deles, por três dias, em decorrência de quadro de infecção de vias aéreas; um, durante sete dias, em razão de lombalgia acompanhada de dor ciática; um, durante 10 dias, com diagnóstico de pneumonia; e uma empregada se afastou durante 15 dias em consequência de uma crise depressiva moderada. Além desses cinco afastamentos, uma empregada goza de licença-maternidade desde meados de junho e outro empregado se afastou também em junho, por um período de 70 dias, após cirurgia ortopédica para tratamento de uma fratura decorrente de queda sofrida na agência, durante o horário de expediente.

Dos empregados afastados, três têm funções de confiança: a empregada que se afastou por depressão é caixa executivo; a empregada em licença-gestante é gerente; e o empregado com lombalgia é o responsável pela organização da fila de clientes que desejam entrar na agência. Os demais são escriturários com atividades administrativas gerais.

Tendo como base a situação hipotética acima apresentada, julgue os itens de 81 a 86.

No caso em questão, pode-se analisar a relação entre o número de dias que cada empregado permaneceu afastado do trabalho no mês de julho e a idade de cada um deles, por meio de um diagrama de dispersão.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação ao Código Internacional de Ética para os Profissionais de Medicina do Trabalho, documento balizador da conduta ética esperada de médicos do trabalho e de outros profissionais do campo da saúde ocupacional aprovado e adotado pela Comissão Internacional de Saúde Ocupacional, julgue os itens que se seguem.

Os profissionais de medicina do trabalho não devem revelar segredos industriais ou comerciais a que tenham acesso em função do exercício de suas atividades. No entanto, eles não podem omitir informação que seja necessária para proteger a saúde ou a segurança dos trabalhadores ou da comunidade.

• C. Certo
• E. Errado

Cada um dos próximos itens apresenta uma proposta de associação entre o nome de uma doença intestinal parasitária, agente etiológico, principal exame diagnóstico, característica clínica da moléstia e principal tratamento recomendado, devendo ser julgado certo, se essas características estiverem corretamente associadas, ou errado, em caso contrário.

esquistossomose mansônica — Schistosoma mansoni — EPF pelos método de Faust ou Willis — hepatoesplenomegalia — ivermectina

• C. Certo
• E. Errado

As alternativas abaixo apresentam causas de acidose metabólica com ânion gap aumentado, EXCETO:

• A.

  intoxicação por metanol.

• B.

  acidose tubular renal.

• C.

  acidose lática.

• D.

  cetoacidose diabética.

Paciente vítima de acidente automobilístico chega ao setor de emergência em coma. Apresenta ao exame físico, respiração espontânea, sudorese, hipotensão grave, mucosas hipocoradas (3+/4+), taquicardia, murmúrio vesicular audível universalmente e membros sem anormalidades. O método diagnóstico mais indicado para o caso é:

• A.

  Lavado peritoneal diagnóstico.

• B.

  Radiografias de rotina para abdome agudo.

• C.

  Tomografia de crânio e abdome.

• D.

  Medida da pressão arterial média.

• E.

  Ressonância nuclear magnética de abdome.

Acerca da fisiologia e fisiopatologia do sistema nervoso central, julgue os itens a seguir.

A hipertensão intracraniana afeta as funções cardiovasculares, respiratórias e viscerais. A hipertensão arterial reflexa da hipertensão intracraniana decorre da isquemia de centro vasomotor localizado no assoalho do quarto ventrículo ou tronco.

• C. Certo
• E. Errado

Sobre drogas empregadas no tratamento do LUPUS ERITEMATOSO SISTÊMICO, assinale a alternativa INCORRETA.

• A.

  O micofenolato mofetil é a droga de escolha para o tratamento da nefrite lúpica por sua equivalência com a ciclofosfamida e menor taxa de efeitos adversos.

• B.

  A azatioprina é provavelmente equivalente ao micofenolato mofetil como droga de manutenção da remissão na nefrite lúpica.

• C.

  As 3 drogas classicamente associadas ao Lupus-induzido por drogas (isoniazida, procainamida e hidralazina) não devem ser empregadas tratamento do Lupus Eritematoso Sistêmico, pois podem ser indutoras de exacerbação.

• D.

  Methotrexato e leflunomida são os agentes que podem ser empregados para tratamento da artrite no Lupus Eritematoso Sistêmico.

• E.

  A hidroxicloroquina é a droga de primeira escolha para o tratamento das manifestações cutâneas do Lupus Eritematoso Sistêmico.

Texto IV, para responder às questões de 36 a 38.

Uma paciente de 25 anos de idade, solteira, sem filhos e desempregada, apresenta-se ao consultório, queixando-se de solidão e tristeza, na maioria dos dias, há alguns anos, com significativa piora no último mês. Refere que está muito sensível a críticas e que vem chorando por qualquer motivo; relata também forte irritabilidade; aumento de apetite com consequente ganho de peso; sonolência diurna, apesar de dormir bem à noite; desânimo intenso; apatia; falta de energia; fadiga; pensamentos negativistas em relação a si mesma, aos outros e ao futuro; assevera que sempre foi um pouco pessimista, mas não a esse ponto; acrescenta que está completamente indiferente a atividades antes muito apreciadas, como, por exemplo, ir ao cinema; relata que vem evitando contatos sociais, pois está com vergonha de sua situação, “sequer atendo o telefone”. Com relação aos antecedentes familiares, responde que um tio paterno alcoolista suicidou-se, após descobrir que fora traído pela esposa.

Considere que, após a realização de um interrogatório complementar e de exames, nenhuma nova informação foi acrescentada ao caso apresentado no texto. Nessa situação, a opção terapêutica é

• A.

  mirtazapina.

• B.

  cloridrato de bupropiona.

• C.

  cloridrato de sertralina.

• D.

  escitalopran.

• E.

  modafinil.

Indique 3 causas de indicação cirúrgica da doença de Crohn.

• A.

  Hemorragia, infecção ano-perineal, fístula êntero-cutânea.

• B.

  Hemorragia , mega-cólon tóxico, fístula colo-vesical.

• C.

  Perfuração intestinal, fístula êntero-cutânea, fístula colo-vesical.

• D.

  Perfuração intestinal, fístula anal, hemorragia.

• E.

  Fístula êntero-cutânea, hemorragia, mega-cólon tóxico.