Questões de Medicina

O diagnóstico do câncer colorretal não polipótico hereditário (HNPCC) pode ser definido classicamente por meio do critério de Amsterdam modificado. Acerca desse assunto, assinale a alternativa que não se enquadra nos critérios de Amsterdam II.

• A.

  Pelo menos três parentes com tumores associados à síndrome de Lynch (colorretal, endométrio, intestino delgado, ureter ou pelve renal).

• B.

  Pelo menos um caso de câncer colorretal na família antes dos sessenta anos de idade.

• C.

  Pelo menos duas gerações sucessivas afetadas.

• D.

  A polipose adenomatosa familiar deve ser descartada.

• E.

  Os tumores devem ser confirmados por histopatologia.

Julgue os itens subsequentes, relativos a medicina fetal e aspectos éticos e legais da obstetrícia.

A ultrassonografia (USG) permite identificar anomalias estruturais e funcionais do feto em desenvolvimento. Os momentos mais adequados para solicitação da USG, no acompanhamento pré-natal com intuito de detectar anomalias congênitas, no primeiro trimestre, será entre a 11.a e a 13.a semanas, e, no segundo trimestre, entre a 18.a e a 23.a semanas.

• C. Certo
• E. Errado

Homem de 60 anos, diabético e hipertenso controlado, procura atendimento médico por apresentar urina espumosa há 15 dias, associada a vômitos e sonolência. Ao exame físico: consciente, letárgico, hálito urêmico, descorado ++/4. Exames subsidiários: Hb 8,3 g/dL, Ht 24%, leucócitos 5 600 mm3 (70% neutrófilos, 28% linfócitos, 2% de plasmócitos e plasmablastos), creatinina sérica 10,3 g/dL, cálcio sérico e Ca++ aumentados. Para a definição do diagnóstico, os exames que precisam ser realizados nesse momento são:

• A.

  biópsia de medula óssea com imuno-histoquímica, eletroforese de proteínas séricas, imunofixação da urina de 24 horas;

• B.

  PSA (antígeno prostático específico), Rx de ossos longos, pelve e crânio, proteinúria de 24 horas;

• C.

  tomografia de crânio, Rx de ossos longos, pelve e crânio, dosagem de imunoglobulinas no soro;

• D.

  biópsia renal, proteinúria de 24 horas, microalbuminúria;

• E.

  Rx de ossos longos, pelve e crânio, mielograma e biópsia renal.

Uma das funções do médico do trabalho de uma empresa é a organização e controle de programas vacinais. Em relação a um programa de vacinação contra a gripe, assinale a alternativa correta.

• A. Os pacientes idosos e imunodeprimidos são os que melhor respondem à vacina contra a gripe.
• B. Recomenda-se prever no orçamento da empresa a compra de um número de doses equivalentes a 70% ou 80% da população-alvo e que se inicie a campanha com a compra de um número suficiente para atender de 60 a 70% dessa população.
• C. A vacina da gripe dificilmente causa alguma doença no trabalhador vacinado, uma vez que ela é elaborada a partir do vírus ativado, ou seja, de partes ou componentes dos micro-organismos ou suas toxinas, obtidas por diversos processos.
• D. A taxa média de adesão dos funcionários em uma campanha de vacinação contra a gripe é de cerca de 45%, com margem de erro de 10% para mais ou para menos.
• E. O prazo ideal de início de divulgação da campanha de vacinação contra a gripe é de cerca de uma semana antes do início da aplicação das vacinas.

Um paciente de 45 anos de idade apresenta queixa de cefaleia não pulsátil e intensa, “a pior da vida”, segundo ele, de início súbito e que já dura 2 horas. Refere náuseas, vômitos e um episódio de síncope e, a despeito do uso de dipirona por via oral, a cefaleia persiste. O exame físico realizado no paciente revelou pressão arterial de 140 mmHg × 90 mmHg e FC de 52 bpm, sistema neurológico sem alterações no momento e demais aparelhos sem anormalidades.

A respeito desse caso clínico, julgue o item abaixo.

A melhor estratégia para o momento seria a liberação das atividades laborais para repouso domiciliar, após o uso intravenoso de tenoxican 40 mg associado a rizatriptano 10 mg por via sublingual.

• C. Certo
• E. Errado

Entre os fatores de risco de natureza ocupacional para as síndromes mielodisplásicas, não se inclui a exposição

• A.

  Ao chumbo

• B.

  Ao benzeno

• C.

  Às radiações ionizantes

• D.

  Aos inseticidas organoclorados

Julgue os itens que se subseguem, relativos às situações de risco às quais os empregados podem ser expostos e aos possíveis efeitos clínicos dessa exposição.

Aspectos ergonômicos associados ao planejamento inadequado do local de trabalho, embora possam ser considerados fatores de risco à saúde do trabalhador, não se relacionam ao desenvolvimento, propriamente dito, de doença ocupacional.

• C. Certo
• E. Errado

A figura apresentada a seguir expressa as fases do ciclo ventilatório durante ventilação mecânica com pressão positiva controlada por volume.

Com base na figura e considerando que os algarismos de 1 a 4 indicam fases do ciclo ventilatório, assinale a alternativa correta.

• A.

  A fase indicada pelo algarismo 4 representa a transição entre a fase inspiratória e a expiratória.

• B.

  Na fase indicada pelo algarismo 3, a válvula expiratória do ventilador artificial está fechada.

• C.

  A fase associada ao algarismo 2 corresponde à mudança da fase expiratória para a inspiratória.

• D.

  Na fase indicada pelo algarismo 1, a válvula inspiratória do ventilador artificial está aberta.

• E.

  O final da fase representada pelo algarismo 2 indica o esforço respiratório feito pelo paciente, que deflagra a subfase inspiratória.

A infecção hospitalar é um problema de saúde pública no mundo inteiro; todavia, o Brasil tem índices que excedem três vezes o considerado aceitável pela Organização Mundial de Saúde. Entre as medidas a seguir, qual é a mais importante para o controle dessas infecções?

• A.

  Precaução universal ou padrão.

• B.

  Precaução de contato.

• C.

  Vigilância microbiológica.

• D.

  Consultoria especializada.

• E.

  Higienização das mãos.

Uma paciente de trinta anos de idade, com história clínica de amigdalite purulenta de repetição, recebe uma dose única de Lycopodium clavatum 200CH. Os sintomas regridem rapidamente, e, uma semana após a prescrição, a paciente retorna com uma artralgia generalizada intensa, quadro nunca apresentado anteriormente. Acerca da evolução desse caso e da conduta a ser tomada, assinale a alternativa correta.

• A.

  Essa é uma evolução esperada em casos agudos, e, como dizem alguns especialistas, é preciso aguardar e observar.

• B.

  Trata-se da exacerbação do miasma crônico, sendo, portanto, indicada uma nova dose do mesmo medicamento.

• C.

  Está indicada uma nova dose do mesmo medicamento, já que houve uma melhora inicial, seguida de piora do quadro.

• D.

  É um caso lesional grave com exoneração; conduta expectante.

• E.

  É um caso de supressão com metástase mórbida, e é necessária a busca de um novo medicamento.