Questões de Medicina

Fisiopatologia dos distúrbios funcionais do trato gastro-intestinal.

• A.

  Alodinia.

• B.

  Isquemia reversível.

• C.

  Polineuropatia entérica.

• D.

  Aderência de alças.

• E.

  Íleo paralítico.

Em uma agência bancária em que trabalham 20 empregados, cinco foram afastados do trabalho por motivo de saúde no mês de julho de 2011: dois se afastaram, cada um deles, por três dias, em decorrência de quadro de infecção de vias aéreas; um, durante sete dias, em razão de lombalgia acompanhada de dor ciática; um, durante 10 dias, com diagnóstico de pneumonia; e uma empregada se afastou durante 15 dias em consequência de uma crise depressiva moderada. Além desses cinco afastamentos, uma empregada goza de licença-maternidade desde meados de junho e outro empregado se afastou também em junho, por um período de 70 dias, após cirurgia ortopédica para tratamento de uma fratura decorrente de queda sofrida na agência, durante o horário de expediente.

Dos empregados afastados, três têm funções de confiança: a empregada que se afastou por depressão é caixa executivo; a empregada em licença-gestante é gerente; e o empregado com lombalgia é o responsável pela organização da fila de clientes que desejam entrar na agência. Os demais são escriturários com atividades administrativas gerais.

Tendo como base a situação hipotética acima apresentada, julgue os itens de 81 a 86.

No mês de julho, 30% dos empregados da agência estiveram afastados por licença para tratamento de saúde.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação ao Código Internacional de Ética para os Profissionais de Medicina do Trabalho, documento balizador da conduta ética esperada de médicos do trabalho e de outros profissionais do campo da saúde ocupacional aprovado e adotado pela Comissão Internacional de Saúde Ocupacional, julgue os itens que se seguem.

A proteção da confidencialidade e do segredo no que se refere à privacidade dos trabalhadores não faz partes das obrigações estabelecidas no referido código.

• C. Certo
• E. Errado

Cada um dos próximos itens apresenta uma proposta de associação entre o nome de uma doença intestinal parasitária, agente etiológico, principal exame diagnóstico, característica clínica da moléstia e principal tratamento recomendado, devendo ser julgado certo, se essas características estiverem corretamente associadas, ou errado, em caso contrário.

oxiuríase — Enterobius vermicularis — EPF para pesquisa de ovos do parasita pelos métodos de Hall (swab anal) ou de Graham (fita gomada) — prurido perianal — pamoato de pirantel

• C. Certo
• E. Errado

A arterite de células gigantes ou arterite temporal é o tipo mais comum de vasculite sistêmica. As alternativas abaixo apresentam afirmativas corretas sobre a arterite de células gigantes, EXCETO:

• A.

  Predomina em indivíduos acima de 50 anos.

• B.

  Casos não tratados podem resultar em perda da visão.

• C.

  Acomete primariamente arteríolas e artérias de pequeno calibre.

• D.

  comete primariamente arteríolas e artérias de pequeno calibre.

Paciente de sexo masculino, 28 anos de idade, previamente hígido, sofre trauma abdominal fechado em colisão de automóvel. O paciente é observado por 24 horas, sendo então liberado. Após 10 dias, apresenta fezes enegrecidas, dor em hipocôndrio direito e icterícia. A endoscopia digestiva alta revela gastrite leve de antro, sem sangramento ativo. O duodeno mostra pequena quantidade de sangue diluído na secreção local, não se identificando úlceras de mucosa até segunda porção. O exame com maior probabilidade de elucidar o diagnóstico é:

• A.

  Ultrassonografia abdominal superior.

• B.

  Tomografia computadorizada de abdome.

• C.

  Arteriografia hepática.

• D.

  Mapeamento hepático com Disida.

• E.

  Arteriografia de mesentérica superior.

Acerca da fisiologia e fisiopatologia do sistema nervoso central, julgue os itens a seguir.

A pressão de perfusão encefálica (PPE) é determinada pela relação entre a pressão intracraniana (PIC) e a pressão arterial sistólica (PAS), ou seja, PPE = PAS – PIC.

• C. Certo
• E. Errado

Qual das seguintes condições NÃO é associada com VHS (velocidade de hemossedimentação) baixa?

• A.

  Afibrinogenemia/disfibrinogenemia.

• B.

  Agamablobulinemia.

• C.

  Policitemia extrema (hematócrito > 65).

• D.

  Síndromes de hiperviscosidade.

• E.

  Nenhumas das respostas acima.

Texto IV, para responder às questões de 36 a 38.

Uma paciente de 25 anos de idade, solteira, sem filhos e desempregada, apresenta-se ao consultório, queixando-se de solidão e tristeza, na maioria dos dias, há alguns anos, com significativa piora no último mês. Refere que está muito sensível a críticas e que vem chorando por qualquer motivo; relata também forte irritabilidade; aumento de apetite com consequente ganho de peso; sonolência diurna, apesar de dormir bem à noite; desânimo intenso; apatia; falta de energia; fadiga; pensamentos negativistas em relação a si mesma, aos outros e ao futuro; assevera que sempre foi um pouco pessimista, mas não a esse ponto; acrescenta que está completamente indiferente a atividades antes muito apreciadas, como, por exemplo, ir ao cinema; relata que vem evitando contatos sociais, pois está com vergonha de sua situação, “sequer atendo o telefone”. Com relação aos antecedentes familiares, responde que um tio paterno alcoolista suicidou-se, após descobrir que fora traído pela esposa.

Considerando o caso apresentado no texto, assinale a alternativa correta com relação à elucidação diagnóstica.

• A.

  Deve-se solicitar dosagem plasmática de lítio.

• B.

  É necessário perguntar acerca da ideação suicida, pois isso pode caracterizar necessidade de internação psiquiátrica imediata.

• C.

  Deve-se inquirir a respeito de sintomas de exaltação de humor, pois o quadro clínico pode ser compatível com transtorno bipolar do humor.

• D.

  Deve-se prescrever dosagem de serotonina no sangue.

• E.

  Os sintomas relatados já são suficientemente claros para uma formulação diagnóstica principal.

Paciente com 65 anos de idade do sexo masculino, queixando-se de alteração súbita do ato intestinal (constipação) associada a dor abdominal de leve intensidade, tipo cólica. Refere-se ainda a perda de peso em 4 meses. Indique a principal hipótese diagnóstica.

• A.

  Neoplasia maligna de cólon descendente.

• B.

  Diverticulite crônica do sigmóide.

• C.

  Ileíte de Crohn.

• D.

  Neoplasia maligna de cólon direito.

• E.

  Diverticulite crônica.