Questões de Medicina

Um paciente procura a Unidade Básica de Saúde relatando estar assintomático e trazendo os seguintes exames laboratoriais: anti-TPO: 543 IU/ml (VR < 15), TSH: 7,5 μU/ ml (VR: 0,4-5,6) e T4 livre: 0,9 ng/dl (VR: 0,54 a 1,24).

As afirmativas abaixo apresentam possíveis interpretações diagnósticas para o quadro clínico deste paciente. Leia-as atentamente e responda a questão a seguir:

I. Trata-se de um caso de hipotireoidismo central (ou secundário).

II . A presença do anti-TPO positivo é condizente com a hipótese de tireoidite de Hashimoto.

III . É provável que este paciente seja portador de hipotireoidismo subclínico e novos exames de função tireoidiana devem ser solicitados.

A partir da análise das afirmativas, marque a alternativa CORRETA:

• A.

  Apenas a afirmativa I está correta.

• B.

  Apenas a afirmativa II está correta.

• C.

  Apenas as afirmativas II e III estão corretas.

• D.

  Apenas as afirmativas I e III estão corretas.

Assinale a alternativa correta em relação ao uso de medicamentos antiarrítmicos na ressuscitação cardiopulmonar, segundo as diretrizes de 2010 da American Heart Association para ressuscitação cardiopulmonar e atendimento cardiovascular de emergência.

• A.

  A adenosina é indicada no tratamento de taquicardia supraventricular de complexo largo irregular.

• B.

  A lidocaína é indicada no tratamento de taquicardia ventricular polimórfica com QT normal.

• C.

  A amiodarona é indicada no tratamento de taquicardia ventricular polimórfica com QT prolongado.

• D.

  A procainamida é indicada no tratamento de taquicardia supraventricular de complexo estreito regular.

• E.

  O sotalol é indicado no tratamento de taquicardia ventricular monomórfica.

Um agente de controle de trânsito de uma grande metrópole do Brasil foi atendido no CEREST (Centro de Referência em Saúde do Trabalhador) com queixa de dispnéia progressiva. Trabalhou durante vinte anos no centro da cidade, em meio à poluição; nunca fumou. A equipe médica identificou enfisema pulmonar e o relacionou à exposição a

• A. monóxido de carbono.
• B. dióxido de carbono.
• C. ozônio.
• D. anidrido carbônico.
• E. gás etano.

Sobre a avaliação para tuberculose em pacientes com indicação de uso de ANTI-TNF, assinale a alternativa INCORRETA.

• A.

  Os agentes anti-TNF não devem ser empregados em pacientes com história de tuberculose tratada (alta por cura).

• B.

  O screening inclue história clínica detalhada para identificar história pregressa de infecção por tuberculose, bem como avaliação de contatos, realização de teste de PPD (purified protein derivative) e Rx de tórax.

• C.

  Em nosso meio, com alta prevalência de tuberculose e a diferentes apresentações clínicas, a tuberculose é considerada a infecção mais temida em pacientes em uso de anti-TNF.

• D.

  Resultados falso-positivos no teste do PPD podem ser observados em indivíduos com infecções por micobactérias não tuberculosas atípicas ou recentemente vacinados com BCG (bacilo de Calmette e Guérin).

• E.

  Resultados falso-negativos no teste do PPD podem ser encontrados em neoplasias (principalmente Linfoma de Hodgkin), tuberculose disseminada, derrame pleural tuberculoso, meningoencefalite tuberculosa, sarcoidose, algumas viroses (sarampo, febre amarela), amiloidose, hipotireroidismo, hanseníase virchowiana, SIDA, desnutrição protéico-calórica, uso de corticosteróides e imunossupressores.

Quanto aos transtornos mentais orgânicos, assinale a alternativa correta.

• A.

  Os sintomas maníacos induzidos pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV) tipicamente são acompanhados por sinais de prejuízo cognitivo testáveis.

• B.

  Quadros de confusão mental são muito comuns em pacientes com infecção urinária, principalmente em mulheres de meia idade.

• C.

  A amnésia retrógrada é a incapacidade de lembrar-se eventos posteriores à lesão craniana, enquanto a anterógrada refere-se à incapacidade de lembrar-se os eventos anteriores ao trauma.

• D.

  amnésia retrógrada é a incapacidade de lembrar-se eventos posteriores à lesão craniana, enquanto a anterógrada refere-se à incapacidade de lembrar-se os eventos anteriores ao trauma.

• E.

  Alterações da personalidade ou transtornos do humor estão comumente presentes nos processos degenerativos corticais, em um momento em que o prejuízo cognitivo ou a disfunção motora ainda não são óbvios.

Uma alpinista de quarenta anos de idade assistiu à morte violenta do marido quando, juntos, eles escalavam uma montanha. Um ano após o ocorrido, a alpinista ainda se queixa de repetidas revivescências do trauma e embotamento emocional. Além disso, diz não conseguir retornar ao local onde ocorreram os fatos nem retomar o esporte que tanto amava, e, queixando-se de constante tensão, passou a fazer uso de álcool.

A respeito desse quadro clínico, julgue os itens subsecutivos.

Se o tempo entre o início dos sintomas e o evento for maior que seis meses, um provável diagnóstico de transtorno de estresse pós-traumático não será mais possível, devendo ser então considerado um episódio depressivo agravado pelo consumo de álcool.

• C. Certo
• E. Errado

A patologia que está relacionada com neoplasia colorretal.

• A.

  Endocardite por Streptococcus bovis.

• B.

  Miocardite por Streptococcus fecalis.

• C.

  Piliflebite por Eschericha coli.

• D.

  Endocardite por Escherichia coli.

• E.

  Todas as alternativas estão corretas.

Escolar com quadro clínico de insuficiência respiratória e toxemia apresenta ao exame físico: turgência jugular, taquicardia, pulso paradoxal e hipotensão. A ausculta cardiorrespiratória revela: sibilos, estertores crepitantes em ambos os pulmões e bulhas cardíacas abafadas. Qual o diagnóstico mais provável?

• A.

  estado de mal asmático.

• B.

  síndrome de Löeffler.

• C.

  tamponamento cardíaco.

• D.

  pneumonia.

• E.

  choque.

Com referência ao ciclo gestatório normal, julgue os itens subsequentes.

Na apresentação fetal cefálica defletida de primeiro grau, o ponto de referência é a glabela e a linha de orientação, a linha facial.

• C. Certo
• E. Errado

Sobre a hipertensão renovascular, é CORRETO afirmar.

• A.

  O uso de inibidores da ECA é absolutamente contra-indicado.

• B.

  O tratamento de eleição é cirúrgico ou angioplastia nos pacientes com doença aterosclerótica da artéria renal.

• C.

  Os pacientes jovens apresentam estenose da artéria renal por displasia fibromuscular.

• D.

  Deve ser evitado o uso associado de bloqueadores do receptor da angiotensina II e beta bloqueadores.

• E.

  É mais prevalente nos pacientes com hipertensão leve a moderada.