Questões de Medicina

Um paciente de dezesseis anos de idade, sexo masculino, procurou atendimento médico com quadro de sete dias de hiporexia, diarreia aquosa profusa e desidratação, cólicas abdominais, febre e distensão abdominal. Os resultados dos exames laboratoriais mostraram leucocitose e presença de leucócitos fecais. Relatou ter feito uso de clindamicina para tratamento de acne facial dez dias antes do início do quadro. A colonoscopia mostrou mucosa do reto e sigmoide com abundante muco serofibrinoso e pseudomembranas amareladas rodeadas por mucosa hiperemiada até os 60 cm. Com base nessa situação, assinale a alternativa correta.

• A.

  As cólicas abdominais são tratadas com escopolamina.

• B.

  A perda de líquido pela diarreia aquosa profusa pode ser tratada com loperamida.

• C.

  A colectomia é o único tratamento comprovadamente curativo.

• D.

  O uso de vancomicina está contraindicado por induzir a resistência bacteriana.

• E.

  O metronidazol pode ser usado como tratamento antibiótico.

NÃO é possível realizar monitorização biológica da exposição para

• A. gás cloro.
• B. tricloroetano.
• C. tricloroetileno.
• D. chumbo tetraetila.
• E. fenol.

Sobre GOTA assinale a alternativa INCORRETA.

• A.

  A maioria dos pacientes com hiperuricemia jamais desenvolvem gota.

• B.

  Indivíduos que iniciam um inibidor de xantina oxidase (ex: alopurinol) ou um agente uricosúrico (ex: probenecide) têm um risco maior de desenvolver uma crise articular por gota nos seis primeiros meses de terapia, devendo por esse motivo ser prescrito colchicina concomitantemente durante esse período.

• C.

  Mutações para o gene que codifica a HGFRT (hipoxantina-guanina-fosforibosil transferase) estão associadas com um espectro de doenças em crianças, que vai desde uma simples hiperuricemia até a Síndrome de Lesch-Nyhan (retardo mental, automutilação, coreoatetose, etc.).

• D.

  A orientação dietética e abstinência do consumo de álcool são medidas de maior impacto no controle da hiperuricemia que o tratamento medicamentoso.

• E.

  O febuxostat (um inibidor da xantina oxidase de metabolização hepática) é uma opção para os pacientes que são intolerantes ao alopurinol.

A respeito da atividade pericial, julgue os itens seguintes.

O psiquiatra, na sua função de perito, deverá informar ao periciado em linguagem clara e acessível sobre o porquê da perícia, mas não sobre as possíveis consequências processuais dela, uma vez que, na realização de uma perícia, se estabelece uma relação triangular entre perito, juiz e examinando, e o compromisso primordial do primeiro é para com o sistema judicial.

• C. Certo
• E. Errado

Paciente C.A.B., sexo masculino, 33 anos, apresentou intensa dor no Epigástrio, de origem súbita e que, após poucas horas, tornou-se difusa e acompanhando-se de parada de eliminação de flatos e de fezes. Ao exame físico, apresentava-se com abdômen em tábua e o Rx simples demonstrava pneumoperitônio. Foi operado com diagnóstico de úlcera duodenal perfurada com peritonite. Foi realizada rafia do duodeno e instituído antibióticoterapia no pós-operatório (amicacina+ampicilina) durante 7 dias. Evoluiu bem e recebeu alta no sétimo D.P.O. Por volta do décimo quinto D.P.O, passou a apresentar episódios de diarréia (10 evacuações ao dia) e dor abdominal tipo cólica.

A principal camada da parede do cólon responsável pela cicatrização das anastomoses.

• A.

  Mucosa.

• B.

  Muscular circular.

• C.

  Serosa.

• D.

  Muscular longitudinal.

• E.

  Submucosa.

César tem quatro anos de idade e foi atendido na Emergência com parada cardiorrespiratória após afogamento em piscina. O pediatra de plantão fez manobras de ressuscitação, mas após 30 minutos, o óbito foi constatado. De acordo com o Código de Ética Médica, a quem compete o preenchimento do Atestado de Óbito?

• A.

  Ao chefe da equipe de plantão.

• B.

  A qualquer médico da equipe.

• C.

  Ao diretor do hospital.

• D.

  Ao médico do paciente.

• E.

  Ao médico legista.

Com referência à patologia maligna do trato genital feminino, julgue os itens a seguir.

Na invasão direta da propagação do carcinoma invasor do colo uterino, o carcinoma propaga-se para a vagina e o corpo uterino por continuidade, estendendo-se para paramétrios, bexiga e reto por contiguidade.

• C. Certo
• E. Errado

Uma rejeição aguda do enxerto renal, classificada como grau II de Banff, exibe:

• A.

  exocitose linfocitária no epitélio tubular e infltrado intersticial linfomononuclear;

• B.

  glomeruloesclerose, fibrose intersticial e obliteração da luz arteriolar;

• C.

  tubulite grave com ou sem vasculite;

• D.

  vasculite grave com necrose fibrinoide;

• E.

  arterite intimal com tubulite moderada.

Um indivíduo trabalha informalmente como vendedor ambulante e que não recolhe qualquer contribuição previdenciária. Foi atropelado por uma motocicleta e fraturou o fêmur, sendo operado, devendo ficar sem trabalhar por pelo menos seis semanas. O acidente ocorreu durante um acompanhamento a um grupo de turistas brasileiros. No caso, o acidentado:

• A.

  Não tem direito a benefício pecuniário

• B.

  Tem direito a benefício correspondente a acidente do Trabalho.

• C.

  Tem direito a auxílio-doença.

• D.

  Tem direito a uma indenização da prefeitura da cidade na qual trabalhava.

Tendo o texto acima como referência inicial, julgue os itens a seguir, acerca da leptospirose.

Na fase septicêmica da doença, as leptospiras podem ser visualizadas na urina do paciente e confirmar a doença.

• C. Certo
• E. Errado