Questões de Medicina

A Síndrome da Resposta Inflamatória Sistêmica (SIRS) é o termo que se utiliza atualmente para descrever uma reação inflamatória sistêmica, ou seja, que afeta o organismo como um todo, e se desenvolve frente a diferentes tipos de agentes agressores. A SIRS é caracterizada pela presença de dois ou mais dos seguintes critérios, EXCETO:

• A.

  Pressão arterial sistólica < 90mmhg e/ou pressão arterial diastólica < 60mmhg.

• B.

  Frequência respiratória > 24 irpm.

• C.

  Temperatura > 38°C ou < 36 °C

• D.

  Contagem de leucócitos > 12.000/mm³ ou < 4.000/mm³ ou número de bastões > 10%.

• E.

  frequência cardíaca > 90 bpm.

Com relação à febre amarela, considere as alternativas abaixo e marque, em seguida, a opção CORRETA.

I - O agente etiológico é um arbovírus, pertencente ao gênero Flavivirus, família Flaviviridae, e é constituído de RNA de fita simples.

II - A vacina da febre amarela é composta por vírus vivo atenuado, sendo a mais importante medida de controle.

III - O diagnóstico laboratorial da febre amarela baseia-se em metodologias sorológicas, com pesquisa de anticorpos IgM e IgG sendo que os testes para isolamento viral e de detecção de ácido nucleico também podem ser utilizados para pacientes que estejam em uma fase precoce da doença.

IV - O quadro clínico típico é caracterizado por manifestações de insuficiência hepática e renal, tendo em geral apresentação bifásica, com um período inicial prodrômico (infecção) e um toxêmico, que surge após uma aparente remissão e, em muitos casos, evolui para óbito em, aproximadamente, 7 dias.

• A.

  Todas estão corretas.

• B.

  Somente a I e II estão corretas.

• C.

  Somente a I, II e III estão corretas.

• D.

  Somente a I, II e IV estão corretas.

• E.

  Somente a I, III e IV estão corretas.

Na Fisiopatologia do Megaesôfago Chagásico, frequentemente encontramos:

• A.

  hiperperistalse do corpo esofágico;

• B.

  ausência do relaxamento à deglutição do esfíncter esofágico inferior;

• C.

  hipotonia do esfíncter esofágico inferior;

• D.

  somente a e b verdadeiras;

• E.

  alternativas a, b e c verdadeiras.

Julgue os itens seguintes, referentes a patologias crônicas na prática clínica.

O teste oral de sobrecarga com glicose deve ser realizado após jejum de oito a quatorze horas. Nos três dias que antecedem o teste, no mínimo, o paciente deve adotar uma dieta sem restrição de carboidrato, cuja ingestão deve ser superior a 150g por dia.

• C. Certo
• E. Errado

Considerando os preceitos das normas regulamentadoras em segurança e medicina do trabalho, julgue os próximos itens.

Todo estabelecimento novo, antes de iniciar suas atividades, deverá solicitar aprovação de suas instalações ao órgão regional do Ministério do Trabalho e Emprego, devendo também comunicar e solicitar sua aprovação quando ocorrerem modificações substanciais em suas instalações ou equipamentos.

• C. Certo
• E. Errado

Uma mulher com 63 anos de idade foi levada para a emergência de um hospital por apresentar, há um dia, quadro de febre, tosse produtiva com secreção amarelada e dispneia. Na admissão, o exame físico revelou confusão mental, pressão arterial de 80 mmHg × 40 mmHg, frequência respiratória de 30 irpm, saturação de oxigênio de 90%, frequência cardíaca de 105 bpm, temperatura axilar de 38 ºC e crepitações inspiratórias no terço médio de pulmão esquerdo.

Com base nesse caso clínico, julgue os itens subsecutivos.

A procalcitonina é um marcador biológico de eficiência não comprovada para o acompanhamento do tipo de problema clínico enfrentado pela paciente em questão.

• C. Certo
• E. Errado

O hiperaldosteronismo primário representa uma forma potencialmente curável de hipertensão e acomete cerca de 5% dos pacientes hipertensos, o que torna o seu diagnóstico de grande importância. Assinale a alternativa que apresenta a opção CORRETA de rastreamento do hiperaldosteronismo:

• A.

  Dosagem de aldosterona plasmática e atividade plasmática de renina.

• B.

  Dosagem de 18-hidroxicorticosterona.

• C.

  Dosagem de metanefrinas urinárias.

• D.

  Tomografia computadorizada das supra-renais.

Considere um paciente de 38 anos de idade, sexo masculino, há trinta dias com quadro de prurido generalizado, fadiga, desconforto abdominal no quadrante superior direito e perda ponderal. Os exames laboratoriais mostraram elevação dos níveis séricos de fosfatase alcalina, gama glutamiltransferase e, em menor escala, das aminotransferases. Os valores das bilirrubinas séricas eram normais. A ecografia hepática não mostrou anormalidades. A colangioressonância mostrou estreitamentos e irregularidades em vários pontos da via biliar, com aspecto de “colar de contas”.

Na situação do texto IV, qual doença deve ser investigada por coexistir entre 60% e 80% dos casos?

• A.

  Síndrome de Sjögren

• B.

  Doença inflamatória intestinal

• C.

  Hepatite C

• D.

  Hepatite B

• E.

  Pancreatite crônica

Em relação à organização do trabalho em grupos nas indústrias, é correto afirmar:

• A. Os grupos de melhoria contínua, conhecidos como Kaizen, têm o objetivo de tornar os processos de trabalho seguros e eficientes, reduzindo a intensidade de trabalho individual.
• B. Os grupos de trabalho enriquecidos do toyotismo, que são considerados semi-autônomos, incentivam os processos criativos e conferem liberdade para que cada equipe organize seu trabalho.
• C. Os grupos do modelo fordista aumentam a cooperação entre os colaboradores, mas tornam o trabalho mais competitivo e estressante.
• D. Os grupos de trabalho concebidos por Taylor são responsáveis pela alta prevalência das LER/DORT.
• E. Os trabalhadores organizados nos grupos de trabalho do modelo japonês de produção (toyotismo) têm menos autonomia do que no modelo proposto pela escola sociotécnica dos países escandinavos.

Em relação aos critérios de classificação para ARTRITE REUMATOIDE do ACR/EULAR (American College of Rheumatology/European League Against Rheumatism) de 2010, marque a alternativa INCORRETA.

• A.

  Deve haver evidência de sinovite clínica ativa no momento do exame em pelo menos uma articulação.

• B.

  Os critérios só são aplicáveis aos pacientes para os quais a sinovite não possa ser melhor oexplicad por outros diagnósticos.

• C.

  Tem melhor desempenho na Artrite Reumatoide inicial em comparação como os critérios de classificação do ACR de 1987.

• D.

  A contagem das articulações acometidas deve ser feita unicamente pelo exame físico, não se devendo levar em conta achados ultrassonográficos e de ressonância magnética.

• E.

  Os critérios podem ser preenchidos de forma prospectiva ou retrospectiva, se houver registro adequado.