Questões de Medicina

Um menino de sete anos de idade é levado à consulta por adinamia. A mãe informou que a criança tem dificuldade de aprendizagem, anorexia e intolerância ao leite de vaca. A criança só pode tomar leite em pó reconstituído a 7,8% para não ter diarreia. Ao exame, constatou-se palidez cutâneo-mucosa ++/4 e sopro cardíaco protossistólico, suave, sem irradiação, em focos de ponta. Com base nesse caso, assinale a alternativa correta.

• A.

  Essa criança deve apresentar uma anemia microcítica com RDW elevado.

• B.

  O ácido ascórbico pode atrapalhar a absorção do medicamento indicado nessa situação.

• C.

  O diagnóstico é confirmado com hemoglobina abaixo de 10 g/dL.

• D.

  O tratamento deve durar três meses para que a hemoglobina aumente.

• E.

  Cereais e sementes de leguminosas ajudam na absorção do medicamento indicado nessa situação.

Uma mulher com 19 anos de idade, primigesta, no sétimo mês de gestação, relata ser portadora de febre reumática (FR) desde a infância. Diz ter sido dispensada da educação física no ensino médio por apresentar dispneia durante as atividades que exigiam corridas. Refere há uma semana piora progressiva da dispneia, tendo inclusive apresentado um episódio de dispneia que a despertou do sono esta noite. No momento, queixa-se de importante dispneia. O exame físico mostrou paciente dispneica, acianótica, normocorada, com frequência respiratória de 26 irpm, saturação de O2 de 90%, pressão arterial de 110 mmHg × 60 mmHg, frequência cardíaca de 102 bpm, ritmo cardíaco em dois tempos, além de ictus palpável no quinto espaço intercostal à esquerda, na linha hemiclavicular. A paciente apresenta estalido de abertura da primeira bulha, hiperfonese da segunda bulha e sopro diastólico 3+/4, no quinto espaço intercostal, na linha hemiclavicular à esquerda. A ausculta pulmonar revelou estertores crepitantes bilateralmente até o terço médio. Os demais dados do exame físico não apresentam alterações significativas. A radiografia de tórax mostrou infiltrados pulmonares bilaterais, sinal do duplo contorno na área cardíaca e desvio do brônquio fonte esquerdo para cima.

Considerando o quadro clínico acima descrito, julgue os próximos itens.

Ainda que não existam ensaios clínicos controlados que demonstrem redução de mortalidade com a furosemida, sua utilização por via intravenosa é indiscutível para melhora dos sintomas de congestão pulmonar da paciente em apreço.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca do tratamento da emergência hipertensiva, assinale a alternativa CORRETA.

• A.

  Nas pacientes com eclampsia, a pressão arterial diastólica deve ser mantida abaixo de 90mmHg, sendo a droga de escolha o nitroprussiato de sódio.

• B.

  Pacientes com dissecção de aorta necessitam reduzir o estresse da aorta com redução da FC e PA, utilizando-se IECA associado a nitroprussiato de sódio.

• C.

  Pacientes com infarto cerebral necessitam de redução da PAM de 0 a 25% em 1 hora, com utilização de nitroprussiato de sódio e nimodipina.

• D.

  O uso da hidralazina pode agravar a isquemia miocárdica.

• E.

  A associação de encefalopatia e isquemia coronariana caracteriza a HAS maligna.

Na espondilite tuberculosa, também conhecida como Doença ou Mal de Pott, qual o seguimento da coluna vertebral com maior incidência de acometimento?

• A.

  Lombar.

• B.

  Cervical.

• C.

  Últimas vértebras torácicas.

• D.

  Sacra.

• E.

  Porção torácica inicial.

Sobre a Litíase Biliar é verdadeiro, EXCETO:

• A.

  a maioria dos cálculos é formado predominantemente por colesterol;

• B.

  os cálculos pigmentares ocorrem mais em pacientes com hemólise;

• C.

  a colecistite aguda é alitiásica em 40% dos casos;

• D.

  a tríade de Charcot é manifestação de colangite;

• E.

  a nucleação de colesterol aumenta com a colestase.

Analise os itens abaixo. Assinale a alternativa que constam os itens que cursam com hipercalciuria.

I. Acidose tubular renal distal.

II. Tireotoxicose.

III. Hipercortisolismo.

IV. Síndrome de Bartter.

Está(ão) CORRETA(S).

• A.

  I, II, III e IV.

• B.

  Somente I, II e III.

• C.

  Somente II e III.

• D.

  Somente II, III e IV.

• E.

  Somente I e IV.

No que se refere a doenças infecciosas, julgue os itens que se seguem.

Entre os mecanismos de transmissão da doença de Chagas, não se incluem a transmissão oral nem a transmissão vetorial extradomiciliar.

• C. Certo
• E. Errado

No que concerne à previdência social no Brasil, julgue os itens de 62 a 67.

A previdência social é a política social que provê o atendimento das necessidades básicas, traduzidas em proteção à família, à maternidade, à infância, à adolescência, à velhice e à pessoa portadora de deficiência.

• C. Certo
• E. Errado

Um homem com 53 anos de idade, digitador, procurou um serviço de pronto atendimento com queixa de, há 4 horas, apresentar dor lombar em pontada, localizada à direita, de forte intensidade. Ele informou que, há uma semana, está trabalhando em um relatório considerado de suma importância pela sua chefia. A jornada de trabalho tem sido de dez horas diárias, com intervalo de uma hora para o almoço. O paciente negou a existência de sintomas associados ou de episódios semelhantes anteriormente e de doenças prévias.

Com base no caso clínico acima apresentado, julgue os próximos itens.

Nesse caso clínico, a palpação da região afetada pelo sintoma deve buscar pontos de dolorimento ou de espasmo muscular, que podem estar presentes na região das vértebras lombares, dos ligamentos espinhais e da articulação sacroilíaca.

• C. Certo
• E. Errado

Texto III, para responder às questões 44 e 45. A direção colegiada de um hospital de pequeno porte, com atuação junto a uma grande região carente de um município de mais de cinquenta mil habitantes, reuniu-se para definir sua missão e realizar o seu planejamento estratégico.

Sabe-se que é um hospital bem equipado para o atendimento de pequena e média complexidade, contando com uma equipe multiprofissional motivada e apta à realização de partos, cirurgias gerais, especialmente de urgência, assim como de traumas sem fraturas expostas. Tem um serviço de emergência, 24 horas, com uma sala de estabilização e nove leitos de observação, mas não consegue completar sua escala de plantonista para cobrir os sete dias da semana. Ademais, há falta de profissionais para acompanhar os pacientes internados.

As três equipes de saúde da família do município têm no hospital sua principal referência para o atendimento aos pacientes que não necessitam de atendimentos mais complexos.

O prefeito municipal, que é médico, irá remunerar adequadamente os profissionais das equipes de saúde da família que optarem por, também, trabalhar no hospital. Todavia, o município vizinho resolve duplicar a remuneração dos profissionais que se mudarem de domicílio.

Assinale a alternativa correta com base na situação apresentada no texto.

• A.

  O produto a ser definido pela missão do hospital é dar assistência hospitalar aos casos de média e alta complexidade da população da cidade.

• B.

  As características do produto não fazem parte da definição da missão, e sim da definição da visão da organização.

• C.

  Os profissionais das equipes de saúde da família poderão atuar no hospital, de maneira complementar, para melhorar o vínculo e a responsabilização com a população da região.

• D.

  A clientela principal são os moradores da região vizinha onde está inserido o hospital.

• E.

  Um dos resultados esperados mais importantes é o aumento da transferência dos casos de menor gravidade para os hospitais da capital do estado.