Questões de Medicina

A anemia falciforme causa complicações renais, especialmente para a microcirculação. Assinale a alternativa que apresenta exemplo mais típico dessas complicações em pacientes jovens.

• A.

  hipotensão arterial

• B.

  hiperfiltração glomerular e glomerulopatia

• C.

  nefrite intersticial

• D.

  infecções do trato urinário de repetição

• E.

  obstrução na junção pieloureteral

Na obstrução arterial aguda, qual a droga que deve ser administrada imediatamente?

• A.

  Ácido acetilsalicílico.

• B.

  Clopidogrel.

• C.

  Antibiótico de largo espectro.

• D.

  Vasodilatador.

• E.

  Heparina.

Doenças infectoparasitárias podem ser consideradas doenças relacionadas com o trabalho, uma vez que tenha sido estabelecido o nexo causal. A forma de avaliação para o estabelecimento desse nexo é fundamentalmente baseada na

• A. exclusão da possibilidade de tratar-se de região endêmica para a doença em análise.
• B. avaliação laboratorial do ambiente de trabalho.
• C. avaliação laboratorial do trabalhador doente.
• D. avaliação laboratorial dos comunicantes do trabalhador doente.
• E. análise da possibilidade de exposição e contágio pelo agente biológico durante o processo de trabalho.

Sobre a hiperplasia prostática benigna (HPB), assinale a alternativa CORRETA:

• A.

  A HPB é a segunda causa de retenção urinária em homens acima de 50 anos.

• B.

  O sintoma mais relacionado com a necessidade de cirurgia é urgência miccional.

• C.

  A tamsulosina atua principalmente nos receptores alfa1 D na próstata.

• D.

  A infecção urinária de repetição é a causa de indicação cirúrgica mais comum em pacientes com HPB.

• E.

  O uso de alfa adrenérgicos pode ser causa de retenção urinária aguda em pacientes com HPB.

O médico plantonista José, confiando que o médico Manuel chegaria no horário para substituí-lo no plantão, já que este era conhecido por todos por ser pontual, deixou o plantão quinze minutos antes de seu horário de saída, para buscar sua filha, de nove anos de idade, que se encontrava doente na escola. Naquele dia, porém, Manuel só chegou ao hospital quinze minutos depois do início de seu plantão e, nesse ínterim, um paciente apresentou várias crises convulsivas, que lhe causaram danos neurológicos e psiquiátricos.

A respeito dessa situação hipotética, julgue os itens a seguir.

A Manuel cabem apenas sanções de ordem administrativa, em virtude de infração disciplinar. Ele não pode ser responsabilizado por ato médico que não praticou ou de que sequer participou, segundo o Código de Ética Médica.

• C. Certo
• E. Errado

Lactente de 18 meses é atendido na Emergência com dor intensa à mobilização do cotovelo direito, de origem súbita e após a criança ser erguida pelo antebraço. O quadro clínico decorre de:

• A.

  osteocondrose da epífise do úmero.

• B.

  hemorragia intra-articular.

• C.

  ruptura de um dos ligamentos.

• D.

  subluxação da cabeça do rádio.

• E.

  fratura em galho verde do cúbito.

Uma menina de três anos de idade foi levada pela mãe ao pronto-socorro com história de febre de 37,9 ºC e dor abdominal. Refere que a criança já teve episódio anterior de infecção do trato urinário e que está se queixando muito de cãibras na perna direita. Ao exame, há palidez e edema mole, frio, indolor bipalpebral e em membros inferiores de +/4. A pressão arterial é normal. O teste do ácido sulfossalicílico é positivo 4+/4. Com base nesse caso, assinale a alternativa correta.

• A.

  A doença descrita é mais frequente em meninas nos primeiros anos de vida, com pico de incidência aos cinco anos de idade, que em meninos.

• B.

  O quadro mais frequente da doença acima evolui com hipervolemia e hipertensão.

• C.

  O tratamento específico é feito com corticoide por três semanas.

• D.

  Pelo risco de infecção grave, se a urocultura mostrar crescimento de 10.000 UFC/mL, a criança deve ser tratada para ITU.

• E.

  O encontro de hipocomplementenemia é indicação formal de biopsia renal.

Uma mulher com 19 anos de idade, primigesta, no sétimo mês de gestação, relata ser portadora de febre reumática (FR) desde a infância. Diz ter sido dispensada da educação física no ensino médio por apresentar dispneia durante as atividades que exigiam corridas. Refere há uma semana piora progressiva da dispneia, tendo inclusive apresentado um episódio de dispneia que a despertou do sono esta noite. No momento, queixa-se de importante dispneia. O exame físico mostrou paciente dispneica, acianótica, normocorada, com frequência respiratória de 26 irpm, saturação de O2 de 90%, pressão arterial de 110 mmHg × 60 mmHg, frequência cardíaca de 102 bpm, ritmo cardíaco em dois tempos, além de ictus palpável no quinto espaço intercostal à esquerda, na linha hemiclavicular. A paciente apresenta estalido de abertura da primeira bulha, hiperfonese da segunda bulha e sopro diastólico 3+/4, no quinto espaço intercostal, na linha hemiclavicular à esquerda. A ausculta pulmonar revelou estertores crepitantes bilateralmente até o terço médio. Os demais dados do exame físico não apresentam alterações significativas. A radiografia de tórax mostrou infiltrados pulmonares bilaterais, sinal do duplo contorno na área cardíaca e desvio do brônquio fonte esquerdo para cima.

Considerando o quadro clínico acima descrito, julgue os próximos itens.

No quadro clínico descrito, o desvio do brônquio fonte esquerdo para cima, visualizado pela radiografia de tórax, ocorreu em virtude do aumento do ventrículo esquerdo, que o rechaçou distalmente.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca do paciente em morte encefálica, assinale a alternativa INCORRETA.

• A.

  Portadores de HIV e de patologias por príons não devem ser doadores de órgãos.

• B.

  Os reflexos de tronco cerebral e o reflexo tônico cervical devem estar ausentes.

• C.

  Para realização da prova calórica deve ser examinado o conduto auditivo externo, para afastar a possibilidade de obstrução por rolha de cera.

• D.

  Presença de ereção peniana reflexa não exclui diagnóstico de morte encefálica.

• E.

  Hipotensão, hipotermia e distúrbios hidro-eletrolíticos necessitam de correção antes da avaliação clínica de morte encefálica.

Com relação aos vírus T-linfotrópicos humanos tipo I (HTLV-I) e tipo II (HTLV-II), analise as afirmativas abaixo e em seguida, marque a opção CORRETA.

I - Os retrovírus humanos HTLV-I, HTLV-II e HIV compartilham as mesmas formas de transmissão.

II - Apesar da maioria dos indivíduos infectados por HTLV-I ou HTLV-II permanecer assintomático ao longo de toda sua vida, sabe-se que esses agentes podem ser etiologicamente responsáveis por algumas síndromes clínicas de natureza neoplásica, inflamatória ou mesmo degenerativa;

III - Dentre as doenças etiologicamente relacionadas à infecção pelo HTLV-II, destacam-se a leucemia/linfoma de células T do adulto e a paraparesia espática tropical;

IV - A confirmação diagnóstica da infecção pelo HTLV pode ser realizada a partir de diferentes métodos sorológicos, dos quais o Western blot é um dos utilizados.

• A.

  Todas estão corretas.

• B.

  Somente a I e II estão corretas.

• C.

  Somente a I, II e III estão corretas.

• D.

  Somente a I e IV estão corretas.

• E.

  Somente a I, II e IV estão corretas.